周经纬

·疗效观察·

子宫动脉栓塞MTX介入合并清宫术用于疤痕妊娠的疗效

周经纬

目的探究子宫动脉栓塞MTX介入合并清宫术用于疤痕妊娠的疗效及可行性。方法针对疤痕妊娠患者采用子宫动脉栓塞MTX介入合并清宫术治疗（观察组），针对另外患者采用MTX局部注射合并清宫术治疗（对照组）；观察两组患者治疗效果和预后，并实施比较。结果观察组清宫术出血量及β-HGG转阴时间、HGG恢复正常时间低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组患者预后较好，其中再次正常妊娠比例为30.0%，高于对照组的20.0%，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论子宫动脉栓塞MTX介入合并清宫术用于疤痕妊娠的疗效良好，能够帮助患者快速恢复。

子宫动脉栓塞MTX介入；清宫术；疤痕妊娠；疗效；可行性

疤痕妊娠是指本次妊娠囊着床在上次剖宫产瘢痕部位，并正常发育，而由于瘢痕处情况特殊，很难正常完成妊娠过程，因此容易在一定时间后出现大出血、子宫破裂等并发症，威胁患者生命安全，应及时对该类患者实施相应治疗[1-2]。本文着重分析子宫动脉栓塞MTX介入合并清宫术的治疗效果，旨在总结经验，现将研究详情整理并报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

针对40例疤痕妊娠患者采用子宫动脉栓塞MTX介入合并清宫术治疗（观察组），针对另外40例患者采用MTX局部注射合并清宫术治疗（对照组）；两组患者均为我院2015年1月—2016年10月收治。对照组患者年龄22～40岁，平均年龄（36.34±2.03）岁，孕周为5～14周，平均孕周为（7.65±3.21）周；观察组患者年龄为23～40岁，平均年龄（36.47±2.11）岁，孕周为6～16周，平均孕周为（7.71±3.13）周。两组患者的基本情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组患者采用子宫动脉栓塞MTX介入合并清宫术治疗，对照组患者采用MTX局部注射合并清宫术治疗；治疗后均对患者实施密切观察，必要时行再次清宫手术治疗。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者的清宫术出血量、HCG恢复正常时间、β-HGG转阴时间，按照组别记录两组患者情况后实施对比；（2）对两组患者的预后情况进行观察，包块其月经规律比例、再次正常妊娠比例，统计并实施比较。

1.4 统计学分析

本次实验数据均采用SPSS21.0软件进行整理，其中计数资料用n，%表示，采用χ2检验；计量资料用（±s）表示，采用t检验；P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术出血和恢复时间比较

观察组出血较少，同时治疗后恢复更快，见表1。

表1 两组手术出血和恢复时间比较（x-±s）

2.2 两组患者预后比较

观察组患者预后情况好于对照组，见表2。

表2 两组患者预后比较[n（%）]

3 讨论

临床对于疤痕妊娠的治疗理念是通过不同方式对孕囊实施干预，使其最终坏死、脱落，达到治疗的目的[3-5]。MTX局部注射是以往较为常用的治疗方式，其中MTX本身属于一种叶酸抗结剂，局部注射后对患者体内的二氢叶酸还原酶可产生抑制，阻止胚胎的发育，最终使其坏死脱落[6]。此后对患者实施清宫术，便可达到清除孕囊的目的，但是子宫本身具有丰富的血运，单纯使用该方法治疗，最终易引起大出血等情况，不利于患者预后改善，因此可行性较差[7-8]。子宫动脉栓塞MTX介入可在超声的引导下对孕囊实施准确给药，进而快速起到效果，此后子宫动脉栓塞后再实施手术，患者出血量则明显减少，同时最大限度上对患者子宫的完整性进行了保留，最终利于患者恢复；因此在获得较好疗效的同时，同样具有良好的可行性。本次研究中观察组清宫术出血量及β-HGG转阴时间、HGG恢复正常时间低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组患者预后较好，其中再次正常妊娠比例为30.0%，明显高于对照组的20.0%，P＜0.05，差异有统计学意义。本次研究结果与董芳芳等[9]人的研究存在一致性，验证了观察组治疗的优势。

综上所述，子宫动脉栓塞MTX介入合并清宫术用于疤痕妊娠的疗效良好，能够帮助患者快速恢复。

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Effect of Uterine Artery Embolization With MTX Intervention Combined With Curettage on Scar Pregnancy

ZHOU Jingwei Department of Obstetrics and Gynecology, Maternal and Child Branch Hospital, Jiangsu Provincial People's Hospital, Nanjing Jiangsu 210000, China

ObjectiveTo explore the efficacy and feasibility of uterine artery embolization MTX combined with curettage in the treatment of scar pregnancy.MethodsFor scar pregnancy patients with uterine artery embolization, MTX intervention combined with curettage (observation group), for other patients with MTX local injection combined with curettage(control group); The therapeutic effect and prognosis of the two groups were observed and compared.ResultsThe amount of bleeding and the negative time of β-HGG and the time of normal recovery of HGG in the observation group were lower than those in the control group,P＜ 0.05, and the di ff erence was statistically signi fi cant; The prognosis of the observation group was better, and the proportion of normal pregnancy again was 30%, higher than 20% of the control group,P＜ 0.05, the di ff erence was statistically signi fi cant.ConclusionUterine artery embolization combined with MTX curettage for scar pregnancy has good curative e ff ect and can help patients recover quickly.

uterine artery embolization MTX intervention; curettage; scar pregnancy; curative e ff ect; feasibility

R713

A

1674-9308（2017）24-0113-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.060

江苏省人民医院妇幼分院妇产科，江苏 南京 210000