冯宇峰 刘晓芳 刘明丽 王鹭蓉 姚向国

·论著·

TBL教学法与传统教学法对麻醉科临床实习带教效果的比较分析

冯宇峰1刘晓芳2刘明丽1王鹭蓉1姚向国2

目的比较分析团队合作教学法（Team Based Learning，TBL）与传统教学法（Conventional Teaching，CT）在麻醉科临床实习带教中的效果。方法将2015年9月—2016年9月在厦门大学附属第一医院进行临床专业实习的66名学生作为本次研究的观察对象。按照教学方法的不同将学生随机分为两组：CT组（n=33）和TBL组（n=33），CT组采用传统教学方式，TBL组采用团队合作教学方式。观察两组学生的实验报告成绩、理论考试成绩以及病例分析题成绩，并采取问卷调查的形式对两组学生对学习的满意度进行比较。结果TBL组的实验报告成绩、理论考试成绩和病例分析题成绩，及对教学方法的满意度均优于CT组（P＜0.05）。结论TBL教学法在麻醉科临床实习带教中的教学效果优于常规教学方法，能够提升学生的自觉学习能力，培养学生对临床问题的独立思考和解决能力，是一种易于执行和推广的较好临床医学教学模式。

TBL教学法；传统教学法；麻醉科；临床实习带教

麻醉学是一门综合性较强的学科，对于临床实习生理论知识的全面性和操作能力有较高要求。以往对学生都是采用独立完成教学活动的传统教学模式，不会运用团队合作的方法分析解决遇到困难问题，此教学模式的学习效果不佳。而以团队为基础学习的TBL（Team Based Learning）教学法能充分提高学生的临床应用与思维能力，有效提升学生的自主学习及团队合作能力，同时在教学过程中，有利于教师对于学生的引导学习[1]。本文选取我院的66名麻醉科临床实习学生，分别采取TBL教学法与传统教学法对学生开展教学活动，观察其教学方法的实用性并对其进行分析与比较，现将分析比较结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月—2016年9月在我院进行临床专业实习的66名本科学生作为此次研究的观察对象，按照教学方法的不同随机分为传统教学（Conventional Teaching，CT）组与团队合作教学（Team Based Learning，TBL）组，每组各33名学生。CT组中男生为16名，女生为17名，年龄20～23岁，平均（21.03±1.67）岁；TBL组中男生为18名，女生为15名，年龄20～22岁，平均（21.24±1.34）岁。两组的年龄、一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组学生与教师都自愿参与此次调查研究。

1.2 教学方法

CT组实施传统教学法，按照学校的传统教学方法和教学的目标对其进行严格的教学，所谓传统的教学方法是以老师为中心并发挥主导作用，为学生传授大量的知识和信息，而作为被动接受学习的学生，需要强化记忆，获得知识与信息，达到学习目的。TBL组实施TBL教学法，教学的方法为：

（1）在开展教学活动的第一节课时，提前告知学生课本中的主要内容，让学生课前预习课本中的内容，了解对相关的内容及概念。在课前，将一周要学习的内容通过E-mail发给学生，学生进行预习，并告知学生每周开展一次的教学测试与小组测试，让学生及时做好准备。同时将有关TBL教学法的主要内容采用PPT的形式发到学生群中，让学生阅读、下载，详细了解内容及方法。

（2）创建学习合作小组，由学习委员根据学生的情况差异进行合理的搭配，在每个小组中搭配一名学习成绩较好、组织能力及责任心较强的学生，并担任学习合作小组组长，其作用就是组织小组成员进行课后问题的讨论，搜集学习的资料，并进行学习成果汇报。另外，课程结束后，以小组为单位对课中的问题进行讨论，让小组成员选一名学生发表小组意见和看法，并详细记录讨论中有争议的问题。

（3）在课堂上结合相关的事例进行课堂的教学，从中考察学生对于实践操作的思维和操作能力，讲授完一个知识点后询问学生是否有疑问，以确保每位学生都能真正了解教学中的知识点。在实践教学中，要鼓励学生积极参与实践操作，提高操作能力。

（4）对TBL教学法效果开展测试，在上课前10分钟对个人进行测试，以判断学生是否了解教学的详细概念，进行小组测试，测试学生对授课内容及难点的了解。带教老师讲解知识的难点、重点，让学生对麻醉相关问题进行提问、讨论，在班级群中公布测试的成绩。

（5）带教老师对学生的个人发言进行系统的总结，在学习过程中，老师要认真的对待每位学生，及时回答学生的提问。学习结束后，对学生的学习态度与成绩进行全面的评价，让学生和老师明白还有什么问题尚需解决。

1.3 观察指标

对CT组与TBL组采用问卷调查的形式对教学的满意度进行观察，实施匿名填写问卷的形式，调查的指标包括是否能促进教学团队的提升、是否促进学生的自主学习能力、是否能提升教学的质量以及是否提升沟通能力等，选项有满意、一般以及不满意。（满意+一般）/总例数×100%=满意度。另外对两组的实验报告成绩、理论考试成绩以及病例分析题成绩进行观察，并将其详细的记录与比较。

1.4 统计学方法

对研究数据进行分析时使用SPSS20.0统计学软件，计量资料采用（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生的实验报告成绩、理论考试成绩以及病例分析题成绩比较

教学结束后，TBL组的实验报告成绩、理论考试成绩以及病例分析题成绩高于CT组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组学生满意度情况比较

CT组的教学满意度为69.70%，TBL组的教学满意度为96.97%，TBL组的教学满意度明显优于CT组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

麻醉科的临床教学多以带教老师进行教学经验，由于老师的能力水平不一致，因此在带教的过程中会出现学生能力有差异的现象[2]。TBL教学模式是对本科实习同学在麻醉科进行集中的麻醉技能模拟培训[3]，随着教学条件和水平的不断提高，在借助医学模拟教学的优势结合TBL教学模式的特点[4]，通过团队合作的学习方式开展教学工作，观察学生的学习情况和操作的方法，使学生更好地掌握相关操作技能，有利于学生的学习质量的提升，从而有效地体现出TBL教学模式的优势，不仅有利于教师直观教学的实践过程，还能改善学生之间的相互讨论与配合的能力，提高教学质量[5]。

团队合作是医疗过程的重要形式[6]，与传统的教学方法相比，TBL教学法能提升学生学习的积极性，提高学生的思维能力与实践操作能力，利于高效完成学习任务[7]。TBL教学法主要以团队合作学习为基础，倡导学生自主学习，通过学生之间相互讨论，有效加深学生对于知识点的理解，显现了小组学习的高效性和以带教老师为导向的互动性的学习方法，以培养学生团队协作能力、思维能力以及与成员和教师的沟通技巧为目的，来解决实际问题，有效的完成教学的任务。合理的运用TBL教学法还能有效加强教学的质量，麻醉科的学习具有较强的理论性与实践性的应用，因此，针对性的使用TBL教学法能有效提升学生的自主学习能力与培养学生的综合素质，对于理论性较强的内容能针对其进行合理的解决，进而提升了教学效果与质量[8]。

本文研究结果显示，TBL组学生的实验报告成绩、理论考试成绩以及病例分析题成绩优于CT组，差异有统计学意义；CT组69.70%的教学满意度显著低于TBL组96.97%的教学满意度，差异具有统计学意义。说明TBL教学法能很好的激发学生对于学习麻醉学知识的积极性，提升学生的自主学习能力，有利于实习学生更好地练习并掌握临床实践操作技能，提升学生结合综合分析能力，实现从理论学习到麻醉实践平稳、快速的过渡[6]。国内外医学教育机构越来越重视医学生团队协作能力的培养，重视教师对于学生的指导，引导学生主动参与到麻醉科工作的临床实践中，在实习阶段培养学生团队协作能力尤为重要，在处理危及患者生命的紧急情况，如进行心肺复苏时，需要争分夺秒，高效的团队合作精神，以挽救患者的生命[9]。

综上所述，实施TBL教学法在麻醉科临床实习带教中的效果优于传统教学法，表明TBL教学法能有效提升医学院的教学质量，并提升学生的思维能力与实践操作能力，对于教学质量的提升具有重要意义。在当前医学教育的过程中，TBL教学法相对于传统的教学方法具有更先进的技术与效率，能有效调动学生的学习主动性，能实现在小组合作学习中的共同成长。

表1 两组的实验报告成绩、理论考试成绩以及病例分析题成绩比较[（±s），分]

表1 两组的实验报告成绩、理论考试成绩以及病例分析题成绩比较[（±s），分]

注：与CT组比较，＊P＜0.05

表2 两组学生满意度情况比较（n/%）

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The Comparative Analysis of the Teaching Effectiveness of TBL Teaching Methods and Conventional Teaching Methods on Clinical Practice in the Department of Anesthesiology

FENG Yufeng1LIU Xiaofang2LIU Mingli1WANG Lurong1YAO Xiangguo21 Department of Anesthesiology, The First Affiliated Hospital of Xiamen University, Xiamen Fujian 361003, China; 2 Department of Anesthesiology, Xiamen Maternal and Children Hospital, Xiamen Fujian 361003, China

ObjectiveTo compare the teaching effectiveness between the team-based learning (TBL) methods and conventional teaching (CT)methods on clinical practice teaching in the department of anesthesiology.MethodsSixty-six students were recruited in the present study who did their clinical professional internship in the department of anesthesiology of the fi rst affiliated hospital of Xiamen university, from September 2015 to September 2016. Students were randomly divided into two groups: group CT (n=33): adopted conventional teaching methods, and group TBL(n=33): adopted TBL teaching methods. Scores of experimental reports,theoretical test and case analysis were collected and compared at the end of the investigation. In addition, a questionnaire survey was conducted to access the satisfaction about the learning by the students.ResultsCompared to that of group CT, students of group TBL had higher scores of theoretical test and case analysis (P＜0.05).ConclusionThe teaching effect is significantly more effective with the TBL teaching methods for clinical practice teaching in the department of anesthesiology. TBL improved students` self-conscious learning ability, and effectively cultivate thinking ability in clinical practice, thus represents a good clinical teaching model which is easy to execute and popularize.

TBL teaching method; conventional teaching method;department of anesthesiology; clinical practice teaching

G642

A

1674-9308（2017）24-0003-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.002

1厦门大学附属第一医院麻醉科，福建 厦门 361003；2厦门市妇幼保健院麻醉科，福建 厦门 361003

刘晓芳