张丽丽，刘从欣

（曲阳县人民医院，河北 保定 073100）

高剂量曲美他嗪用于扩张型心肌病心衰的疗效分析

张丽丽，刘从欣

（曲阳县人民医院，河北 保定 073100）

目的 分析高剂量曲美他嗪用于扩张型心肌病心衰的疗效。方法 按照随机抽取的方式将所有扩张型心肌病心衰患者分为研究组1、研究组2与对照组。根据检查结果及患者主诉给予适量常规药物治疗，研究组1给予曲美他嗪40 mg/次；研究组2给予曲美他嗪20 mg/次。比较三组血浆Nt-proBNP及心率变化及心功能改善情况。结果 治疗后所有患者血浆Nt-proBNP、心率均降低，研究组1、2血浆Nt-proBNP降低幅度大于对照组，研究组1血浆Nt-proBNP降低幅度大于研究组2，组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组1、2心功能改善总有效率均高于对照组，研究组1心功能改善总有效率高于研究组2，且组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 高剂量曲美他嗪用于扩张型心肌病心衰较低剂量、常规用药组的效果更明显，更值得临床推广。

扩张型心肌病；心衰；曲美他嗪；高剂量

我国扩张型心肌病发病率约为13～84例/10万，调查显示，扩张型心肌病主要死亡原因之一就是慢性心力衰竭[1]。已有多篇报道证实，曲美他嗪可作用于心肌细胞，能明显改善冠心病心力衰竭[2]。本次研究旨在探讨曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭的改善作用，并探究其使用剂量，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院自2016年1月～2017年3月收治的扩张型心肌病心衰患者180例纳入此次研究。所有患者均经冠脉造影、心电图、心脏彩超、胸片等检查确诊，排除严重感染者、肝肾功能不全者、心律失常者。其中男94例，女56例，年龄44～70岁，中位年龄（51.6±2.5）岁；病程2.5～4.3年。排除脑卒中后遗症患者、合并呼吸功能受损或严重心脏瓣膜疾病患者。按照随机抽取的方式将所有扩张型心肌病心衰患者分为研究组1、研究组2与对照组，各60例。三组扩张型心肌病心衰患者性别、年龄、病程等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

根据检查结果及患者主诉给予适量洋地黄、利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂进行常规治疗，研究组1给予曲美他嗪40 mg/次，3次/d；研究组2给予曲美他嗪20 mg/次，3次/d。

1.3 观察指标

比较三组血浆Nt-proBNP及心率变化及心功能改善情况。

1.4 统计学方法

将本次研究所得数据利用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以“±s”表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计意义。

2 结 果

2.1 血浆Nt-proBNP及心率变化

治疗后所有患者血浆Nt-proBNP、心率均降低，研究组1、2血浆Nt-proBNP降低幅度大于对照组，研究组1血浆Nt-proBNP降低幅度大于研究组2，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 心功能改善情况

研究组1、2心功能改善总有效率均高于对照组，研究组1心功能改善总有效率高于研究组2，且组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组血浆Nt-proBNP及心率变化比较（±s）

表1 两组血浆Nt-proBNP及心率变化比较（±s）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05；与研究组2相比，&P＜0.05

组别n血浆Nt-proBNP心率治疗前治疗后治疗前治疗后研究组1 60467.5±13.4256.6±15.7*#&103.6±7.9 83.5±5.8*研究组2 60 466.9±16.3 305.3±17.1*#103.8±6.5 84.8±6.4*对照组60 464.8±15.8389.7±15.1*102.9±8.6 83.9±5.3

表2 两组心功能改善情况比较 [n（%）]

3 讨 论

文献报道，曲美他嗪能够提高产生ATP的效率，缓解心肌缺血、缺氧状况[3]，改善心肌功能。在常规药物治疗基础上加用曲美他嗪，能有效改善心功能指标[4]，减少扩张型心肌病心衰患者的左室舒张末期内径，但不改变心脏的做功，对患者心率无影响[5]，为扩张型心肌病心衰的治疗提供了新思路。

本次研究结果证实，高剂量曲美他嗪用于扩张型心肌病心衰较低剂量、常规用药组的效果更明显，更值得临床推广。

[1] 乔 锐.高剂量曲美他嗪对扩张型心肌病心衰患者预后影响[J].临床军医杂志,2017,45(5):501-502.

[2] 李星云.心脏超声评价心室收缩同步性的临床分析[J].中华全科医学,2014,12(11):1820-1821.

[3] 桑文凤.曲美他嗪对老年缺血性心肌病患者缺血心肌的能量代谢及心脏功能的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(4):915-917.

[4] 张国天.曲美他嗪对扩张型心肌病患者运动耐量及生活质量的影响[J].中华实用诊断与治疗杂志,2011,25(10):1005-1006.

[5] 杨 磊.曲美他嗪治疗扩张型心力衰竭疗效观察[J].饮食保健,2015,2(12):40-41.

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ISSN.2095-6681.2017.24.104.01

本文编辑：李 豆