宋志宙

（大同市第三人民医院心内科，山西 大同 037008）

冠心病合并心力衰竭患者介入治疗后对BNP水平、心功能的影响效果

宋志宙

（大同市第三人民医院心内科，山西 大同 037008）

目的 探究冠心病合并心力衰竭患者介入治疗后对BNP水平和心功能的影响。方法 选取2016年5月至2017年5月我院收治的冠心病合并心衰患者140例作为研究对象，依据治疗方式的不同随机将患者分成比较组和介入组，各70例。比较组采用常规的治疗方法，介入组根据患者的具体病情进行强心、利尿、调脂和抗栓等治疗措施，在七天内观察比较两组患者的BNP的水平以及心功能的变化。结果 介入组与比较组的BNP水平均下降，但介入组下降更明显，心功能恢复较比较组更佳。结论 对冠心病合并心力衰竭患者进行介入治疗，既能降低BNP水平，又能促进心功能的恢复，作为一种有效的治疗方法，值得在临床上推广。

心功能；冠心病；心衰

冠心病作为心脏病中的一种常见类型，它的产生是因为人体冠状动脉功能出现异常，冠状动脉狭窄，体内冠状动脉结构发生病变，导致出现心肌缺血的症状。冠心病会致使患者的心功能日渐衰退，如果得不到及时的有效治疗，甚至会导致患者死亡。BNP作为临床上测定心衰的严重程度的重要标志，它不仅能够将患者室、右室收缩功能障碍，而且还能反应瓣膜功能障碍和左室舒张功能障碍等。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月至2017年5月我院收治的冠心病合并心衰患者140例作为研究对象，依据治疗方式的不同随机将患者分成比较组和介入组，各70例。在比较组中，男39例，女31例；年龄45.5～71.8岁，平均年龄（56.2±9.1）岁；介入组男34例，女36例；年龄47.6～70.1岁，平均年龄（59.2±7.3）岁。两组的基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。（研究内容均已告知患者，患者已签署知情同意书）。

1.2 治疗方法

1.2.1 比较组

对比较组进行常规的治疗，或者是不采取任何治疗手段。

1.2.2 介入组

介入组采用介入治疗的方式。根据患者病情的不同情况采取以下几种治疗方式：①抗凝：对冠心病合并心衰患者进行抗凝治疗，低分子肝素钙5000 U皮下注射，每日两次。②抗血栓：阿司匹林100 mg，口服，每日一次，氯吡格雷150 mg，口服，每日一次。③调脂治疗：调脂治疗对于所有的冠心病患者来说都是适宜的。指导患者改变不健康的生活习惯，在此基础上每日给予阿伐他汀钙20 mg每日一次，它的主要作用是降低低密度脂蛋白胆固醇，以将其下降到8 mg/dL为治疗目标。④利尿治疗：对冠心病合并心力衰竭患者进行利尿治疗，根据患者的具体情况选用药物，如速尿、氢氯噻嗪、螺内酯、托拉塞米、布美他尼等，剂型包括静脉和口服，根据尿量调整药物剂量。⑤日常治疗：对参与研究的患者进行心理辅导，让患者有轻松愉悦的心情，积极主动地配合治疗。护士要监督患者日常用药情况，指导患者改变不健康的生活习惯，进行适当的锻炼，调整饮食结构，培养患者健康的生活方式。

1.3 疗效评定标准

对冠心病合并心衰患者进行各项常规的身体指标检测，检测治疗前后两组患者BNP值，对比两组患者治疗前和治疗一周后的BNP水平变化情况以及治疗前后心功能的变化情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前和治疗一周后BNP水平变化比较

经过对两组患者的BNP水平变化情况进行统计，结果显示，在进行治疗前，比较组的BNP指数为1674.15±322.54，治疗一周后，BNP水平下降为684.34±136.81，比较组的BNP降低率为54.04±18.39。在治疗前介入组的BNP指数为1762.28±380.98，治疗一周后BNP水平下降至423.16±122.45，介入组的降低率为73.58±22.81。由数据比较我们可以看出，进过介入治疗后，患者的BNP水平明显下降，由此可见，介入治疗法对冠心病合并心衰患者的疗效显著。见表1。

表1 两组患者治疗前和治疗一周后BNP水平变化比较

2.2 两组患者治疗前和治疗后心功能变化比较

研究前通过心脏超声对患者心功能各项指标进行记录，运用不同的治疗手段后，再次行心脏超声检查对两组患者的心功能指标进行测量。对比分析两组患者的心功能变化情况，见表2。

表2 两组患者心功能指标的比较

经过比较两组患者在治疗后30天和60天后心功能指标，我们可以看到介入组对心功能减退现象的治疗效果更好。

3 讨 论

心脏在人体器官中占据着重要地位，是维持人体血液流动的重要器官，根据近年来的相关数据显示，我国的冠心病发病率呈现出逐年上升的趋势，而冠心病对人体的危害极大，如果患者得不到及时有效的治疗，后果相当严重。冠心病合并心衰患者血液中的BNP水平通常要比正常水平要高，根据它的水平变化可以判断出患者心衰的严重程度。在本次研究中，通过运用两种不同的治疗方法对冠心病合并心力衰竭患者进行治疗，结果显示，采用介入治疗方式的介入组，治疗效果更好，经过治疗一周后，介入组的BNP水平明显低于比较组，介入组的下降率更高，并且心功能各项指标的恢复情况也更好。这证明介入治疗对冠心病合并心力衰竭的治疗效果显著。

综上所述，对冠心病合并心力衰竭患者进行介入治疗，不仅能够降低BNP水平。而且能够促进心功能的恢复，作为一种有效的治疗方法，值得在临床上推广。

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Effect of interventional therapy on BNP level and cardiac function in patients with coronary heart disease complicated with heart failure

SONG Zhi-zhou
(Department of Cardiology, Datong Third People's hospital,Shanxi Datong 037000,China)

Objective To explore the effect of percutaneous coronary intervention on the level of BNP and cardiac function in patients with coronary heart disease complicated with heart failure.Methods From May 2016 to May 2017 in our hospital 140 cases of patients with coronary heart disease complicated with heart failure as the research object, according to the different ways of treatment, patients were randomly divided into comparison group and intervention group, 70 cases in each group. Compared with the conventional treatment, the intervention group patients according to specific conditions of strong heart, diuresis, regulating lipid and anti thrombus such treatment measures, changes of the two groups were observed and compared the level of BNP and cardiac function in seven days.Results The level of BNP in the intervention group and the comparison group decreased, but the decrease in the intervention group was more obvious, and the recovery of cardiac function was better than the comparison group.Conclusion Interventional therapy for patients with coronary heart disease complicated with heart failure can not only reduce the level of BNP, but also promote the recovery of cardiac function. As an effective treatment method, it is worthy of clinical promotion.

Cardiac function;Coronary heart disease;Heart failure

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2017.24.9.02

本文编辑：刘帅帅