张振华，孙汉雷，王亭亭

（滨城区市立医院，山东 滨州 256600）

尿激酶联合低分子肝素钙对急性心肌梗死患者进行治疗的效果分析

张振华，孙汉雷，王亭亭

（滨城区市立医院，山东 滨州 256600）

目的 探讨尿激酶与低分子肝素钙联用治疗急性心肌梗死临床疗效。方法 选择2015年6月～2016年5月本院收治的急性心肌梗死患者110例为研究对象，将患者随机分为两组，对照组患者选择尿激酶进行治疗，观察组患者在尿激酶治疗的基础上联合低分子肝钙素治疗，对比两组患者治疗效果，观察患者急性期心脏不良反应情况。结果 在不良反应方面，观察组患者心脏不良反应情况显著好于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；在治疗有效率方面，观察组患者治疗有效率94.5%，对照组患者治疗有效率83.6%，观察组患者治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对急性急性心肌梗死患者，采取尿激酶与低分子肝素钙联合治疗的方式，可以显著提高患者治疗效果，降低不良反应发生率，值得在临床上推广应用。

尿激酶；低分子肝素钙；急性心肌梗死患者；疗效

急性心肌梗死主要是指患者因为急性心肌缺血坏死，冠状动脉供血量急剧降低，甚至供血中断，导致患者心肌持久性急性缺血缺氧。急性心肌梗死属于冠心病中最为严重的一种疾病，患者会胸部剧烈疼痛，心电图以及心肌酶谱发生变化，有着起病急，发展快致死率高特点，会对患者的生命健康安全带来非常大的影响和伤害[1]。临床上针对急性心肌梗死的治疗，往往采取经静脉溶栓方式，能够显著提高患者的预后生活质量。本文选择本院收治的急性心肌梗死患者110例进行研究，探讨尿激酶与低分子肝素钙联用治疗急性心肌梗死临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月～2016年5月本院收治的急性心肌梗死患者110例为研究对象，所有患者结合临床症状观察和实验室检测确诊。其中男60例，女50例，年龄45～74岁，平均年龄（61.5±5.9）岁。排除其他因素干扰，获得伦理委员会批准，与患者签订知情同意书，将患者随机分为两组，对照组55例，其中男31例，女24例，年龄45～73岁，平均年龄（61.9±5.4）岁；观察组55例，其中男29例，女26例，年龄46～74岁，平均年龄（60.4±6.3）岁；两组患者在年龄以及性别等各项基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者采取降脂、溶栓方式进行治疗，选择阿司匹林溶肠片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078），3片/次，口服。

1.2.1 对照组

对照组患者选择尿激酶（哈高科白天鹅药业集团有限公司，国药准字H10930112）进行治疗，150万U尿激酶混合200 mL生理盐水静脉溶栓治疗。

1.2.2 观察组

观察组患者在尿激酶治疗的基础上联合低分子肝钙素治疗，低分子肝钙素5000 IU/次皮下注射。

1.3 观察指标

评价两组患者治疗效果，观察患者急性期心脏不良反应情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者心脏不良反应情况

观察组患者心脏不良反应情况显著好于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者心脏不良反应情况对比

2.2 两组患者治疗效果对比

观察组患者治疗有效52例，治疗有效率94.5%，对照组患者治疗有效46例，治疗有效率83.6%，观察组治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗效果对比

3 讨 论

急性心肌梗死患者冠状动脉突然堵塞，血流中断，心肌严重缺氧缺血导致局部坏死。很多急性心肌梗死患者是在冠状动脉粥样硬化基础上形成新鲜的血栓导致。患有急性心肌梗死患者会心前区位置会出现半个小时以上的压榨性剧痛，患者会出现有心律失常、心力衰竭、休克等症状，存在有非常高的病死率[2]。针对急性心肌梗死的治疗，最主要的就是打通患者闭塞的冠状动脉，减少梗死面积，降低病死率以及并发症发生率。肝钙素属于一种新的抗凝药物，能够抑制凝血因子，尤其在凝血因子Xa方面，抑制效果十分明显，促进溶解纤维蛋白，降低血液粘稠度，增加血细胞表明电荷，提高机体抗血栓水平。其生物利用度可以达到100%，其药物半衰期远远长于普通肝素，疗效持久[3]。尿激酶属于新型丝氨酸蛋白水解酶，能够加快纤溶酶的生成，实现对全身纤维蛋白的讲解，其抗凝效果十分显著。两组药物联合使用，能够显著提高血栓溶解、血管再通有效性，降低心肌梗死面积，减少并发症发病率。

本次研究表明，在不良反应方面，观察组患者心脏不良反应情况显著好于对照组患者（P＜0.05）；在治疗有效率方面，观察组患者治疗有效率94.5%，对照组患者治疗有效率83.6%，观察组患者治疗有效率显著高于对照组患者（P＜0.05）。

综上所述，针对急性急性心肌梗死患者，采取尿激酶与低分子肝素钙联合治疗的方式，可以显著提高患者治疗效果，降低不良反应发生率，值得在临床上推广应用。

[1] 刘浙波,夏 豪,童随阳,等.阿替普酶与尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效与安全性的Meta分析[J].疑难病杂志,2015,1402:191-195,197.

[2] 高晓津,杨进刚,杨跃进,许海燕,吴 元,李 卫,王 扬,唐欣然,孙 毅,乔国芳,宋 雷,伏 蕊,孙 慧,严欣欣,董秋婷,张 璇,叶蕴青,等.中国急性心肌梗死患者心血管危险因素分析[J].中国循环杂志,2015,3003:206-210.

[3] 张坚强.红花黄色素注射液合低分子肝素钙预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成临床观察[J].湖南中医杂志,2014,3005:71-72,84.

Effect analysis of urokinase combined with low molecular weight heparin calcium in the treatment of patients with acute myocardial infarction

ZHANG Zhen-hua, SUN Han-lei, WANG Ting-ting
(City Hospital of Bincheng District,Shandong Binzhou 256600,China)

Objective To investigate the urokinase and low molecular weight heparin combined with therapeutic effect in the treatment of acute myocardial infarction. Methods From June 2015 to May 2016 in our hospital 110 cases of patients with acute myocardial infarction as the research object, the patients were randomly divided into two groups,control group patients choose urokinase for treatment, patients in the observation group based on urokinase therapy on the combination of low molecular weight heparin calcium treatment, treatment effect of two groups of patients with adverse reaction rate, heart condition of patients with acute observation. Results In adverse reactions, patients in the observation group heart adverse reaction was better than in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05); in the treatment efficiency, the effective rate of the observation group 94.5%, the effective rate of the control group 83.6%,the effective rate of the observation group were significantly higher than those in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion for patients with acute myocardial infarction, taking the combined therapy of urokinase and low molecular weight heparin calcium the method can significantly improve the treatment effect, reduce the incidence of adverse reactions, it is worthy of clinical application.

Urokinase;Low molecular weight heparin calcium;Acute myocardial infarction patients;Curative effect

R54

A

ISSN.2095-6681.2017.24.7.02

本文编辑：刘帅帅