王 静，马 双

（1．宁夏医科大学，宁夏 银川 750000；2．宁夏慈安幼儿医院，宁夏 银川 750000；3．宁夏医科大学附属银川市口腔医院，宁夏 银川 750000）

血清铜、锌水平与妊娠期的相关性及其原因的分析

王 静1，2，马 双3

（1．宁夏医科大学，宁夏 银川 750000；2．宁夏慈安幼儿医院，宁夏 银川 750000；3．宁夏医科大学附属银川市口腔医院，宁夏 银川 750000）

目的 探讨血清铜、锌水平与妊娠期的相关性及其原因的分析。方法 采用PAESA显示剂法分别检测正常妊娠期女性样本中血清中铜、锌的含量，并与非妊娠健康女性进行比较分析。结果 妊娠期血清中铜水平明显增高，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），且血清铜随着妊娠月份增加而明显上升（P＜0.05）；妊娠期血清中锌的水平降低，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05），且与孕周存在相关性（P＜0.05）。结论 妊娠期孕妇血清中铜含量随孕周的变化明显增高，血清中锌含量随孕周逐渐降低[1]，在体内的吸收转运过程中相互竞争和抑制，反映机体的营养状况，并且是妊娠期胎儿发育所必需的微量元素。

妊娠期；血清铜；血清锌

铜和锌是存在于人体内的必须微量元素。铜参与体内生命活动的所有环节，是体内某些酶的活性基团，也是辅助因子和激活剂。铜是含铜酶的重要成分，对细胞、呼吸、神经和内分泌的功能都有重要作用。血清中的锌主要与蛋白质结合，与体内的多种酶有关，影响核酸蛋白质的合成及粘多糖代谢，对人体发育，免疫系统功能起着重要作用[2]。妊娠期母体血容量增加，母体和胎儿都需要营养及微量元素的适量补充[3]。本研究通过检测育龄期妊娠妇女和非妊娠女性血清中铜和锌的含量，旨在探讨妊娠期妇女体内铜、锌含量的变化及其原因。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年3月到9月间就诊孕妇172例为研究对象，孕周为12～38周作为试验组；育龄期非妊娠健康女性103例为对照组。

所有观察对象均无微量元素服用及接触史，无确诊为肝肾功能损害，Wilson病，Menkes综合征，骨疾病及肝胆疾病者。

1.2 方法

标本采集：于清晨空腹时，抽取肘静脉血3 mL，置于5 mL有盖玻璃离心管中，不加抗凝剂，离心分离血清。

仪器：日立7180全自动生化分析仪，试剂为北京九强铜、锌测定试剂盒（PAESA显示剂法）。

1.3 参考范围

铜：16.8～24.4 µmol/L；锌：10.7～17.7 µmol/L。

1.4 统计学处理

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

妊娠妇女血清中铜含量高于非妊娠妇女，且随妊娠孕周的增加而明显上升（P＜0.5），妊娠妇女血清中锌含量低于非妊娠妇女，且随孕周增加血清中锌浓度逐渐降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 妊娠妇女与非妊娠妇女血清中铜、锌含量比较

3 讨 论

铜是广泛分布于体内的微量元素。血清中的铜主要以铜兰蛋白-铜及清蛋白-Cu2+形式存在。铜不仅是过氧化氢酶、细胞色素酶、抗坏血酸氧化酶的成分，严重缺乏时能引起酶体系的代谢紊乱，而且对结缔组织、造血系统及骨骼上有着重要作用。成年人体内的铜含量几乎是恒定不变的，但在妊娠期血清中的铜的含量有明显变化，尤其对胎儿的发育有重要作用。本文测定结果显示，血清铜随着妊娠月份增加而上升，差异有统计学意义（P＜0.05）。

孕妇血清铜含量升高是妊娠期铜代谢生理性变化的显著标志。在妊娠期第四周血清铜就出现升高的现象，胎盘形成后血清铜值迅速升高，以后持续上升，至足月前达高峰；分娩时血清铜值降低，产后逐渐降低。本文结论与文献报道一致。孕妇血清铜含量升高能满足胎儿迅速生长发育的需求。人类铜蓝蛋白具有抑制体外正常淋巴细胞免疫功能的作用。铜蓝蛋白在妊娠期升高是否与防止孕期母儿同种异体排斥免疫反应有关。

孕妇血清铜含量升高的原因有：1.铜动员增加，孕期母体肝脏和其他组织中的铜大量动员入血液；2.铜的吸收增加，铜的食物来源主要有谷类、豆类、坚果、贝类及动物肝脏等，而这些恰好又是妊娠期孕妇为了补充需要的营养及微量元素而需要大量进食的，故从食物中吸收的铜含量高于非孕妇。3.铜蓝蛋白合成增加，胎盘产生大量雌激素，血中雌激素随妊娠进展而增加，产后下降，与孕期血清铜值变化相一致。雌激素可能会刺激肝脏大量合成铜蓝蛋白，从而使血清铜值升高[4]。由于血清铜值与胎盘产生雌激素水平密切相关，所以有观点认为：检测血清铜值有助于早孕的诊断及胎盘功能的判断。

微量元素锌是多种酶和蛋白质的核心成分，也是组织生长所必须的微量元素[5]。本文数据显示，随着孕周的增加，观察组血清中锌的含量与正常对照组相比较明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。孕早期与孕晚期下降较中期明显。结论与文献报道一致。孕期母体内的锌含量对母体自身及胎儿的发育都起着至关重要的作用。

孕妇体内血清锌含量降低的原因主要包括以下几点：1.孕妇血容量扩大，锌被稀释，同时血浆总蛋白减少，与锌结合的总蛋白也同时减少，锌从血浆向红细胞内转移；2.胎儿摄取锌浓度逐渐增加，使孕妇血清锌浓度逐渐下降；3.铜和锌在体内的吸收和转运过程中是相互竞争和抑制的，随着孕周的增加体内铜含量逐渐增加，而锌也被逐渐抑制吸收。通过以上数据可以看出，孕早期和孕晚期的锌含量下降比较明显，主要由于孕早期孕妇易出现孕吐反应，造成锌的丢失，而缺锌又使食欲减退，使锌的缺乏加重，而孕晚期由于胎儿对营养及锌等各种微量元素的需要增加，母体不能及时供给，造成缺锌增加。孕妇缺锌可导致早产或宫缩乏力性出血等一系列严重后果，严重时可大大增加胎儿发生畸形的几率[7]，也可能导致孕妇习惯流产、子痫等不良结局的发生。

综合以上观点，建议妊娠期妇女定期监测血清铜、锌的含量，同时保证铜、锌的合理摄入，以满足孕期母体及胎儿的营养需求。

[1] 郭丽丽,郭胜利,李守霞,张书永,李海新,牛丽辉,张鹏,王乐平.全血微量元素含量与妊娠期高血压相关性研究[J].中国优生与遗传杂志,2013,11:60-62,135.

[2] 厉 君,刘根贤.微量元素在妊娠各期的分布特征[J].中国妇幼保健,2011,33:5152-5153.

[3] 何丽菊.妊娠女性血浆微量元素变化的分析与探讨[J].现代养生,2015,20:269.

[4] 佟 艳.妊娠妇女血清微量元素水平测定[J].中国妇幼保健,2010,30:4365-4366.

[5] 阮 琦,区淑珍.钙、镁、铁、锌、铜、磷等微量元素变化与不良妊娠结局的相关性研究[J].深圳中西医结合杂志,2016,09:13-15.

Analysis of correlation between serum copper and zinc levels and pregnancy and its causes

WANG Jing1,2, MA Shuang3
(1.Ningxia Medical University,Ningxia Yinchuan 750000;2.Ningxia Tsz children hospital,Ningxia Yinchuan 750000;3.Yinchuan Stomatological Hospital affiliated to Ningxia Medical University,Ningxia Yinchuan 750000,China)

Objective To investigate serum copper, zinc levels and correlation analysis and the reasons of pregnancy.Methods The samples were detected by women during normal pregnancy serum copper agent PAESA, zinc content, and non pregnant healthy women were compared.Results The pregnancy period in serum copper levels were significantly increased, compared with the control group was statistically significant(P＜0.05), and serum copper with the month of pregnancy increased significantly increased (P＜0.05); serum zinc level in pregnancy decreased compared with the control group the difference was statistically significant(P＜0.05), which are positively correlated with gestational age (P＜0.05).Conclusion The changes of serum copper content in pregnant women with gestational weeks increased significantly, zinc content in serum decreased gradually with gestational age[1], mutual competition and inhibit the absorption in vivo transfer process, reflect the nutritional status of the body, and trace elements in pregnancy and fetal development required.

Pregnancy;Serum copper;Serum zinc

R714.246

B

ISSN.2095-6681.2017.24.11.02

本文编辑：刘帅帅