莫燕冰

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

个性化护理在风湿免疫科患者护理过程中的作用价值研究

莫燕冰

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

目的研究个性化护理在风湿免疫科患者护理过程中的作用价值。方法选择我院风湿免疫科自2014年9月～2016年6月收治的156例患者，将其随机分为2组，对照组和观察组，每组78例，对照组患者给予一般护理，观察组给予个性化护理，对比两组患者护理疗效。结果经护理干预后，观察组与对照组SAS、SDS评分对比，前者均低于后者，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，观察组与对照组NRS评分对比，前者明显低于后者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论给予免疫风湿科患者个性化护理干预，疗效确切，值得应用。

风湿免疫科；个性化护理；作用价值

在临床上，护理工作是治疗疾病不可或缺的组成部分，在传统理念里护理只是单纯的向患者测量体温、发放药品、静脉输液等，但对于患者内心的需求并不了解[1]，风湿免疫疾病包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮及痛风等，此类疾病需长期使用药物治疗，疾病所致的关节畸形易影响患者情绪（如抑郁、焦虑等），而不良的情绪又加重病情，因此需护理人员给予个性化护理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院风湿免疫科自2014年9月～2016年6月收治的156例患者，将其随机分为2组，对照组和观察组，每组78例。对照组，男42例，女36例；观察组，男45例，女33例，由表1知，两组患者在一般资料等方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患者一般资料对比

1.2 方法

对照组患者给予一般护理，观察组给予个性化护理，具体如下：

1.2.1 心理护理：风湿免疫疾病侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织，会出现晨僵、关节疼痛、畸形等多种症状[2]，治疗起来也比较困难，形成畸形后很难恢复原样，患者会觉得自己与他人不同，怕别人用别样眼光对待自己，进而出现自卑的心理，护理人员要告知他们不能被疾病所打倒，要努力使自己坚强起来，以更好的状态面对一切。

1.2.2 症状护理：① 部分患者会出现关节僵硬，晨起后明显，甚至会出现躯体障碍，基于此护理人员要告知患者在在急性期卧床休息，将活动量减少；夜间睡眠时注意病变关节的保暖；遵医嘱给予患者进行关节局部理疗，如热敷、温水浴、按摩及红外线照射等，可促进局部血液循环，将晨僵时间缩短；做好关节护理：置患者于舒适位，尽可能保持关节功能位，避免疼痛关节受压负重；在缓解期鼓励患者坚持每日进行关节活动锻炼，如活动后出现不适超过2小时，应将活动量减少或直接休息；为避免长时间不活动致使关节僵硬加重，影响功能，告知患者要从事力所能及的工作和活动，必要时提供适当的辅助工具[3]；② 还有一些患者会出现皮肤受损的现象，如皮疹、结节性红斑及溃疡等，由血管炎性反应所致；护理人员要告知患者每日用温水对皮肤进行擦洗，外出时采取遮阳措施，不要进行日光浴，对于刺激性化妆品避免使用，不要染发、烫发；对皮疹和红斑处遵医嘱进行处理，如采用地塞米松霜、软膏进行涂抹，合并感染者，遵医嘱使用抗生素。

1.2.3 用药护理：风湿免疫疾病会使用非甾体抗炎药、糖皮质激素及免疫抑制剂，非甾体抗炎药可缓解疼痛、发热等症状，但会出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应，部分患者会排斥用药，护理人员在用药前需告知可能发生的副作用，并告知其缓解的方法，即该药物要在饭后服药，也可在服此药物的同时服胃黏膜保护剂；糖皮质激素的副作用有血压升高、诱发感染，还会出现满月脸、水牛背等现象，要将皮肤、口腔护理做好；免疫抑制剂可出现白细胞减少、脱发及出血性膀胱炎等，在用药期间需遵医嘱对血象进行定期检查，注意观察尿液颜色[4]。

1.3 观察指标

采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组患者焦虑、抑郁情绪评分进行对比；采用疼痛数字评分法（NRS）评价两组患者疼痛程度，并进行对比；对两组患者护理满意度对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 两组患者SAS、SDS评分对比

由表1知，经护理干预后，观察组与对照组SAS、SDS评分对比，前者均低于后者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者SAS、SDS评分对比（±s，分）

表1 两组患者SAS、SDS评分对比（±s，分）

组别 n SAS评分SDS评分干预前 干预后 干预前 干预后观察组 78 50.76±3.85 42.34±3.43 51.82±4.03 41.26±3.62对照组 78 51.72±3.94 45.03±3.84 52.33±4.34 45.07±2.98 t 2.9734 7.8623 3.9643 8.9642 P 0.0832 0.0268 0.3423 0.0376

2.2 两组患者NRS评分对比

由表2知，干预后，观察组与对照组NRS评分对比，前者明显低于后者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者NRS评分对比（±s，分）

表2 两组患者NRS评分对比（±s，分）

组别 n NRS评分干预前 干预后观察组 78 7.32±2.03 2.18±0.72对照组 78 7.03±2.04 4.07±0.89 t 1.9649 6.9832 P 0.5296 0.0261

2.3 两组患者护理满意度对比

由表3知，观察组护理满意度为96.15%，对照组为64.10%，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组患者护理满意度对比 [n（%）]

3 讨 论

风湿免疫疾病会出现多种症状，如晨僵、关节疼痛、皮肤红斑及溃疡等，严重者导致畸形，该疾病使用的药物有非甾体抗炎药物、皮质激素及免疫抑制剂，出现的症状导致患者情绪低落，而长期使用又容易出现不良反应，导致患者治疗依从性差[5]，在本次研究中，我们给予患者个性化护理，告知患者要振作起来，勇敢的面对现实，只要自己有信念，没有什么可以打败自己；在疾病急性期注意休息，遵医嘱给予热敷、温水浴、按摩等治疗措施；在疾病稳定期告知患者适当进行锻炼；对于出现皮肤损伤的患者，需每日用温水对皮肤进行擦洗，并告知他们不要使用刺激化妆品；最后是用药护理，针对非甾体抗炎药物出现的胃肠道症状，护理人员要告知他们可在饭后服用；使用糖皮质激素者将口腔、皮肤护理做好；使用免疫抑制剂者需定期检查血象，对尿液颜色注意观察等，由本次研究结果可知，给予免疫风湿科患者个性化护理干预，疗效佳，值得应用。

[1] 方 群.个性化护理对风湿免疫科患者满意度的影响[J].医疗装备,2017,(05):152-153.

[2] 陈秋月.个性化护理在风湿免疫性疾病患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2016,(32):113-114.

[3] 屈新莲,张 莉.探究个性化护理对风湿免疫科无痛病房患者疼痛的影响效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,(77):371.

[4] 张 婷.浅析个性化护理对皮肤风湿免疫科患者满意度提高的影响[J].中国实用医药,2016,(22):212-213.

[5] 曹 莎,周 青,章 菊.个性化护理对风湿免疫科无痛病房患者疼痛的影响[J].中国医药指南,2016,(11):283-284.

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ISSN.2095-8803.2017.23.180.02