夏 彬

（昆山市第一人民医院友谊医院妇产科，江苏 苏州 215300）

小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效

夏 彬

（昆山市第一人民医院友谊医院妇产科，江苏 苏州 215300）

目的研究分析小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效。方法 将入本院进行治疗的子宫肌瘤患者92例作为研究对象，所有患者就诊时间为2015年4月～2017年4月期间，采用随机数表法分配患者，分为观察组和对照组，每组人数均为46例，观察组和对照组患者分别应用小剂量米非司酮、达那唑进行治疗，对比治疗前、后患者治疗有效率和不良反应发生情况。结果治疗后，观察组患者治疗有效率比对照组高，不良反应发生率比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效较理想，临床应用价值较高，应推荐采纳。

小剂量米非司酮；子宫肌瘤；疗效

子宫肌瘤是中年女性群体常见生殖系统肿瘤，通常来自子宫中未分化原始幼稚间叶细胞，雌激素水平较高时，会明显增长[1-2]。本文对小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效进行研究，并于2015年4月～2017年4月期间选择本院接收的92例子宫肌瘤作为研究对象，具体情况见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将入本院进行治疗的子宫肌瘤患者92例作为研究对象，所有患者就诊时间为2015年4月～2017年4月期间。采用随机数表法分配患者，分为观察组和对照组，每组人数均为46例。观察组中，最大年龄53岁，最小年龄30岁，平均年龄（43.12±9.08）岁，23例肌壁间子宫肌瘤，11例浆膜下子宫肌瘤，6例黏膜下子宫肌瘤，2例子宫颈子宫肌瘤，4例混合性子宫肌瘤。对照组中，最大年龄52岁，最小年龄31岁，平均年龄（44.57±8.69）岁，24例肌壁间子宫肌瘤，10例浆膜下子宫肌瘤，6例黏膜下子宫肌瘤，3例子宫颈子宫肌瘤，3例混合性子宫肌瘤。两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：患者均符合子宫肌瘤诊断标准；3个月内未进行激素治疗；患者知情并自愿接受治疗，且经医学伦理委员会审批同意。排除标准：子宫内膜恶性病变、宫颈管内恶性病变、严重肝肾功能不全、肾上腺皮质功能不全等影响研究的情况。

1.3 方法

观察组应用的米非司酮片由上海新华联制药有限公司生产，批号：H10950202，患者月经第1～3天服用米非司酮，睡前服用，每天服用剂量12.5 mg/d。3个月为1个疗程，持续治疗1个疗程。对照组应用的达那唑胶，患者囊由江苏联环药业股份有限公司生产，批号：H20023116，患者月经第1～3天服用，一次200 mg，每日2次。3个月为1个疗程，持续治疗1个疗程。

1.4 观察指标

评价两组患者治疗效果，评价指标：显效：经治疗，患者症状、体征完全消失，超声检查子宫肌瘤消失，月经周围恢复正常；有效：经治疗，患者症状、体征显著改善，超声检查子宫肌瘤明显缩小，月经周期基本正常；无效：经治疗，患者症状、体征无好转，子宫肌瘤体积无变化。并观察不良反应发生情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料用“±s”表示，用t检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 治疗效果

观察组患者治疗有效率比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组的治疗效果比较 [n（%）]

2.2 不良反应

观察组患者1例恶心，不良反应发生率为2.17%。对照组3例恶心、2例乳房缩小、2例突破性子宫出血，不良反应发生率为15.22%。观察组患者不良反应发生率比对照组低，x2=4.93，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

子宫肌瘤是临床上发病率较高的疾病，全子宫切除术

而米索前列醇属于前列腺素的衍生物，能够有效促进子宫兴奋收缩，并让子宫颈部肌肉得以松弛，具有诱发宫缩以及软化宫颈的双重效果。同时，米索前列醇除了能够让宫口得以扩张，并使得平滑肌有规律的的收缩，而且能够促使妊娠产物的有效排出，通过阴道穹窿给药形式，以加速药物的吸收，让子宫与宫颈局部血药浓度升高，进而大大缩短了用药到宫缩发动时间。将米索前列醇与依沙吖啶联合使用，能够充分发挥两者药物之间的协同作用，降低对产妇造成的损伤，让引产得以高效、有序的进行[4]。同时，联用两种药物还可以有效缩短产程，并降低引产出血量，避免产妇产后出现严重并发症，有利于其产后康复[5,6]。从本次研究结果均可看出，研究组产妇在实施米索前列醇联合依沙吖啶终止妊娠后，产妇的一般临床疗效显著优于对照组，且胎盘胎膜残留率、软产道损伤率显著低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在瘢痕子宫中期妊娠产妇中采用米索前列醇与依沙吖啶，以用于终止妊娠，能够在缩短产妇产程时间的同时，提高用药安全性，降低产后不良事件的发生，有利于产妇产后康复，安全性较高，且疗效显著，可在临床上大力推广及应用。

[1] 刘善娜.依沙吖啶联合米非司酮终止瘢痕子宫中期妊娠的临床效果观察[J].中国实用医药,2014,9(04):127-128.

[2] 胡昭怡.两种不同引产方法在瘢痕子宫中期妊娠引产过程中的临床效果比较研究[J].河北医学,2014,20(10):1666-1667.

[3] 陆泽洪,岑美娟.乳酸依沙吖啶联合米索前列醇终止中期妊娠的临床观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(35):63-64.

[4] 董改红.不同药物联合米非司酮用于终止瘢痕子宫中期妊娠的疗效评价[J].中国现代药物应用,2015,9(18):139-140.

[5] 郑学民.米索前列醇联合米非司酮在瘢痕子宫中期妊娠人工流产中的应用[J].中国医药科学,2015,5(20):52-54.

[6] 高 美.米非司酮联合米索前列醇用于瘢痕子宫中期妊娠引产的效果观察[J].海峡药学,2017,29(03):225-226.

R711.74

B

ISSN.2095-8803.2017.23.016.02