唐 巍

（云南省曲靖市第一人民医院方便门诊，云南 曲靖 655000）

补阳还五汤加味应用于慢性肾衰竭治疗中效果分析

唐 巍

（云南省曲靖市第一人民医院方便门诊，云南 曲靖 655000）

目的探讨补阳还五汤加味应用于慢性肾衰竭治疗中效果。方法从我院慢性肾衰竭患者中选取90例作为研究对象，分为观察组和对照组，分别给予对照组常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上进行补阳还五汤加味治疗，对两组患者的治疗效果进行观察。结果观察组的治疗有效率为88.89%高于对照组71.11%的治疗有效率。观察组患者的肾功能指标状态、微炎症状态指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对慢性肾衰竭患者采用补阳还五汤加味治疗，具有较好的治疗效果，患者的病情得明显的改善，具有极高的应用价值。

慢性肾衰竭；补阳还五汤；治疗效果

慢性肾功能衰竭患者肾功能严重衰退，水、电解质、酸碱平衡紊乱，并且肾衰竭隐匿性较强、不易察觉，对患者损伤性大，一旦出现临床症状，多为末期，严重威胁患者生命安全[1,2]。本文主要探讨补阳还五汤加味对慢性肾衰竭的治疗效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2016年2月～2017年2月接收治疗的慢性肾衰竭患者中选取90例作为研究对象，按照不同的治疗方法分为对照组和观察组进行对比。其中对照组45例，男23例，女22例；年龄21～73岁，平均年龄(56.29±10.37)岁；原发病为慢性肾盂肾炎11例，慢性肾小球肾炎17例，糖尿病肾病8例，高血压肾病6例和多囊肾3例。观察组45例，男24例，女21例；年龄22～72岁，平均年龄(56.47±10.68)岁；原发病为慢性肾盂肾炎12例，慢性肾小球肾炎16例，糖尿病肾病9例，高血压肾病5例和多囊肾3例。将两组患者的基本情况进行比较，患者在性别、年龄、病情等方面没有明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组常规治疗，对患者进行饮食控制。观察组患者在常规治疗的基础上采用补阳还五汤加味进行治疗。还五汤加味：生黄芪40 g，赤芍15 g、当归尾15 g、牛膝15 g、连翘15 g、丹参15 g、桃仁10 g、川芎10 g、地龙10 g、红花10 g、车前子10 g，山药20 g。加味：湿浊内阻者加藿香10 g、制大黄6 g、紫苏6 g；畏寒肢冷严重者加补骨脂12 g、附子12 g；腹水严重者加桑皮15 g、葶苈10 g、大腹皮12 g、椒目10 g。每日1剂，分早晚2次服用。6周为1疗程，进行3个疗程的治疗。

1.3 观察指标

检测所有患者治疗前后的尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）、血红蛋白（Hb）、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与载脂蛋白Lp(a),对两组患者的治疗效果进行观察。疗效标准：患者症状消失，Scr下降至30%，视为显效；患者症状减轻，Scr降低至5%～30%，视为有效；患者症状没有减轻或甚至加重，Scr下降少于5%，视为无效。有效率=（显效+有效）/总例数×100%[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的临床疗效比较

治疗后，观察组显效23例，有效17例，无效5例，治疗有效率为88.89%，对照组显效17例，有效15例，无效13例，治疗有效率为71.11%，观察组的治疗效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组的肾功能指标变化情况

治疗后，观察组患者的肾功能指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后肾功能指标变化比较（x±s）

2.3 两组的微炎症状态指标比较

治疗后，观察组患者的微炎症状态指标均优于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后微炎症状态指标变化比较（x ±s，mg/L）

3 讨 论

慢性肾功能衰竭(CRF)是由肾脏疾病导致的肾功能损害，最后发会展成为尿毒症，患者的肾功能丧失，引起生化、内分泌等代谢紊乱[4]。慢性肾功能衰竭病情反复，日久治不愈，对患者的身体健康造成严重危害。慢性肾功能衰竭存在微炎症状态，炎症导致血管内皮功能受损，加速蛋白氧化反应，进而出现纤维化反应[5,6]。中医学认为，慢性肾功能衰竭属于先天不足，后天失调，主要原因为脾肺之气受损、脾肾亏虚、气虚血亏、气阴两虚，导致肾脏功能衰弱[7]。

通过实验研究发现，给予观察组患者补阳还五汤加味进行治疗，对照组常规治疗，观察组的治疗有效率为88.89%，对照组的治疗有效率为71.11%，观察组的治疗效果明显好于对照组。观察组患者的肾功能指标状态、微炎症状态指标明显优于对照组。在补阳还五汤中，生黄芪可以补气固本、消炎排毒，有效的调节患者的肾脏血流动力及肾脏的高灌注症；当归可以养血活血，改善气血两虚的情况；大黄具有清热解毒、攻补双向、活血通络的效果[8]。由此可见，对慢性肾衰竭患者使用补阳还五汤加味，可以有效的修复肾小球的膜细胞，促进肾小管上皮细胞的新陈代谢，改善肾功能情况。从调查结果看，患者治疗后尿素氮(Bun)、血尿酸(UA)、血肌酐(SCr)等肾功能指标均有极大的改善，微炎症状态减轻，肾脏循环及肾小球滤过功能明显增强。由于样本数量、时间等因素的限制，探讨补阳还五汤加味应用于慢性肾衰竭治疗中效果还存在不足之处，有待临床进一步深入探讨。

综上所述，补阳还五汤对慢性肾衰竭患者具有较好的治疗效果，可以改善肾脏功能，加速体内有毒物质的排放，患者的微炎症状态减轻，具有较高的临床应用价值。

[1] 井 汶,吴颢昕,柴 毅.加味补阳还五汤对氧化型低密度脂蛋白损伤血管内皮细胞的保护作用[J].中国实验方剂学杂志,2017,23(03):128-133.

[2] 柴 毅,吴颢昕,陈 刚,等.补阳还五汤加味预防动脉粥样硬化形成机制[J].中国实验方剂学杂志,2017,23(07):114-120.

[3] 陈典锋,胡 敏,李 华,等.补阳还五汤加味联合中医定向透药治疗仪治疗颈性失眠的临床研究[J].中国当代医药,2017,24(12):141-143+152.

[4] 关成冶.慢性肾功能衰竭应用补阳还五汤加味治疗的疗效观察[J].中国实用医药,2017,12(11):152-153.

[5] 胡文举,周志胜.补阳还五汤加味治疗急性缺血性中风的临床效果观察[J].现代医药卫生,2017,33(12):1843-1845.

[6] 曹芝娣.补阳还五汤加味治疗慢性肾衰竭35例临床观察[J].浙江中医杂志,2016,51(01):31.

[7] 陈建良,朱少兵,许 勇,等.补阳还五汤加味预防全髋关节置换术后异位骨化[J].中国中西医结合外科杂志,2016,22(01):18-20.

[8] 李 婧,李月红.补阳还五汤加味治疗慢性肾功能衰竭疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2015,24(32):3568-3569+3648.

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ISSN.2095-8803.2017.23.013.02

唐巍，女，云南曲靖人，大学本科，医师，研究方向：中医内科。