狄红丽，秦景云，范 建，王 蕾，时志民

（1.河北省保定市第二中心医院产科，河北 保定 072750；2.邯郸市中心医院胸外一科，河北 邯郸 056001；3.邯郸市传染病医院，河北 邯郸 056002；4.河北工程大学，河北 邯郸 056038）

新辅助化疗方案治疗三阴乳腺癌的临床研究

狄红丽1，秦景云2，范 建3，王 蕾4*，时志民4

（1.河北省保定市第二中心医院产科，河北 保定 072750；2.邯郸市中心医院胸外一科，河北 邯郸 056001；3.邯郸市传染病医院，河北 邯郸 056002；4.河北工程大学，河北 邯郸 056038）

目的探究新辅助化疗方案治疗三阴乳腺癌的临床效果。方法选取2016年7月～2017年7月至我院行新辅助化疗方案治疗的三阴乳腺癌患者128例，将其随机分为TC组与TE组。TC组行卡铂联合紫杉醇治疗，TE组行表柔比星联合紫杉醇治疗。两组患者均以21天作为一个周期，并在接受两个周期的化疗后给予患者疗效评定，依据评定结果决定是手术治疗或继续化疗。结果TC组的有效率为70.31%；TE组的有效率为73.44%。常发生的不良反应包括呕吐、恶心、骨髓抑制以及周围神经毒性等，患者均可耐受，未出现化疗相关死亡的情况。结论两种新辅助化疗方案在治疗三阴乳腺癌时，临床效果均良好，患者均可对不良反应耐受，可在临床上推广应用。

新辅助化疗方案；三阴乳腺癌；临床研究

三阴乳腺癌指的是人表皮生长因子受体2（Her-2）、孕激素受体（PR）以及雌激素受体（ER）均表达阴性的乳腺癌，约占乳腺癌总发病率20%。三阴乳腺癌具有易转移和复发以及高度侵袭性等特点，预后效果差，且有着较高的死亡率[1]。新辅助化疗方案在三阴乳腺癌的治疗中具有越来越广泛的应用，其在缩小肿瘤病灶体积、提前肿瘤分期以及后续治疗等方面均具有积极意义，相关研究数据显示，TC与TE在本病的治疗中均具有满意的临床效果。此次研究给予三阴乳腺癌患者TC以及TE两种方案治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月～2017年7月至我院行新辅助化疗方案治疗的三阴乳腺癌患者128例作为研究对象，将其随机分为TC组（64例）与TE组（64例）。TC组患者年龄28～67岁，平均年龄（48.2±2.7）岁，原发肿瘤直径1.4～6.0 cm，有Ⅱ期患者17例，Ⅲ期患者47例；浸润性导管癌48例，浸润性小叶癌13例，髓样癌3例。TE组患者年龄29～65岁，平均年龄（47.9±2.6）岁，原发肿瘤直径1.5～6.1 cm，有Ⅱ期患者16例，Ⅲ期患者48例；浸润性导管癌49例，浸润性小叶癌13例，髓样癌2例。两组患者在年龄、临床分期及病理类型等临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法[2]

两组患者在接受新辅助化疗前均给予全面检查，检查内容有肝肾功能、血常规、心脏彩超以及电解质等检查。TC组行卡铂联合紫杉醇治疗，具体方案为：卡铂AUC（即药时曲线下面积）=5，d1；175 mg/m2紫杉醇，d2。TE组行表柔比星联合紫杉醇治疗，具体方案为：75 mg/m2表柔比星，d1；175 mg/m2紫杉醇，d2。行化疗前给予两组患者5-羟色胺受体拮抗剂以止吐，行紫杉醇化疗前应用地塞米松对患者进行预处理，若患者出现骨髓抑制则给予其对症治疗。两组患者均以21天作为一个周期。接受2周期治疗后对患者进行疗效评定。化疗后符合保乳条件的患者且有保乳意愿的可行手术治疗，其余患者均接受根治手术，术后视情况决定是否继续化疗。

1.3 疗效评价指标

1.4 统计学方法

采用SPSS24.0统计学软件进行分析，计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较分析两组患者临床疗效

TC组总有效为70.31%；TE组总有效为73.44%；对比差异无统计学意义（P＞0.05）。详细情况见表1。

表1 比较分析两组患者临床疗效 [n（%）]

2.2 比较分析两组患者不良反应的发生情况

两组患者均存在肝、肾功能损害，脱发、恶心呕吐、心肌损害以及骨髓抑制等不良反应，差异无统计学意义（P＞0.05）。详细情况见表2。

表2 比较分析两组患者不良反应的发生情况 [n（%）]

3 讨 论

三阴乳腺癌多见于绝经前年轻患者，脑转移与内脏转移的几率较高，且预后效果较差。紫杉醇是被提取出的一种新药物，可抑制肿瘤生长，并可促进生成抗肿瘤血管[3]。相关研究表明，将紫杉醇用于晚期乳腺癌患者的治疗中可提高临床缓解率至50%以上。此次研究给予三阴乳腺癌患者TC与TE两种方案治疗，结果显示两种方案的疗效良好，且发生不良反应后，均可对症治疗以缓解，可推广应用。

[1] 黄青云,叶京明,徐 玲,等.蒽环类联合紫杉类方案治疗三阴型乳腺癌前瞻性研究[J].中国实用外科杂志,2013,33(3):198-200.

[2] 袁惠玲,高学忠.新辅助化疗方法治疗三阴乳腺癌的近期疗效观察[J].中国民族民间医药杂志,2015,24(7):134-135.

[3] 凌华晃,韦华军.新辅助化疗方案治疗三阴乳腺癌的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2013,24(10):2175-2177.

R737.9

B

ISSN.2095-8803.2017.23.133.02

河北省教育厅 项目编号：QN2015015

课题题目：Notch信号通路在三阴乳腺癌中的作用和临床意义

狄红丽（1982.4－），女，河北保定人，本科，主管护师。