宫腔粘连分离术联合雌激素治疗宫腔粘连的疗效和安全性

2017-11-10徐金焕李如建

实用妇科内分泌杂志(电子版) 2017年23期

关键词：宫腔宫腔镜月经

徐金焕，李如建

（1.云南新昆华医院，云南昆明 650300；2.楚雄州牟定县人民医院，云南楚雄 675500）

宫腔粘连分离术联合雌激素治疗宫腔粘连的疗效和安全性

徐金焕1，李如建2

（1.云南新昆华医院，云南昆明 650300；2.楚雄州牟定县人民医院，云南楚雄 675500）

目的探究宫腔粘连分离术联合雌激素治疗宫腔粘连的疗效和安全性。方法选择2016年6月～2017年6月于我院妇科就诊的宫腔粘连患者，共38例，按药物使用剂量的多少分为观察组和对照组，每组19例。两组患者均行宫腔粘连分离术，术后均给予戊酸雌二醇治疗，观察组一次3 mg，对照组1次10 mg，比较两组患者的治疗效果。结果观察组月经情况的改善率和总有效率都为94.73%，复发率为10.52%，对照组月经情况的改善率为63.15%、总有效率57.89%和复发率31.57%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在治疗宫腔粘连时，在行宫腔粘连分离术后给予大剂量的雌激素，在一定程度上有助于取得显著临床效果，修复子宫内膜、恢复宫腔形态，对于术后宫腔的再粘连有显著效果，术后复发率低，值得临床应用与推广。

宫腔粘连分离术；雌激素；宫腔粘连；疗效；安全性

本次研究的主要目的是探究宫腔粘连分离术联合雌激素治疗宫腔粘连的疗效和安全性，选取了2016年6月～2017年6月于我院妇科就诊的38例宫腔粘连患者，以其作为分析对象，其中观察组使用大剂量雌激素治疗，效果显著，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择我院妇科于2016年6月～2017年6月收治的38例宫腔粘连患者为研究对象，经过临床表现和宫腔镜检查确诊。现根据按药物使用剂量的多少随机分为观察组和对照组，每组各有患者19例，观察组年龄22～32岁，平均年龄（26.9±2.6）岁，病程5～16个月，平均病程（10.1±4.2）年；对照组年龄23～31岁，平均年龄（27.1±2.4）岁，病程6～17年，平均病程（10.3±4.5）个月。经过比较，两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者在术前均进行白带和血常规、肝肾和凝血功能、妇科B超和心电图的检查，并且将手术禁忌证排除[1]。月经正常的患者，宫腔粘连分离术安排在月经结束后的3～7天，闭经患者可以不限手术时间，在妊娠排除以后便可以进行手术；术前做好常规阴道准备，将400 ug米索前列醇于术前晚上和术前两小时放置在阴道，以此来软化宫颈，在静脉全身麻醉的条件下进行手术，即对宫腔的深度进行仔细的探查，实现对宫颈的扩张，对宫颈管、宫腔壁、子宫底、输卵管以及子宫角等进行依次探查[2]，在双极电针或者双极电切环的帮助下小心的分离粘连部位，一直到宫腔的形态与大小基本恢复正常位置。手术完成后，为防止感染可以应用抗生素治疗，将T型节育器于术后的第5天放置在宫腔内。

术后第2天，均采用口服的形式给予戊酸雌二醇治疗，观察组一次3 mg，一天一次；对照组一次10 mg，一天一次，连续服用3周，后10天可以加用200 mg的黄体酮胶囊。两组患者均在结束一个周期后的第8天开始下一个周期的治疗，总共进行3个周期的给药治疗[3]。