高 岩

（扎兰屯市人民医院妇产科，内蒙古 呼伦贝尔 162650）

剖宫产时子宫收缩乏力患者应用米索与宫体缝扎联合治疗的临床效果分析

高 岩

（扎兰屯市人民医院妇产科，内蒙古 呼伦贝尔 162650）

目的探讨米索与宫体缝扎联合治疗剖宫产时子宫收缩乏力的临床疗效。方法选取82例剖宫产术子宫收缩乏力患者进行分析，将其随机均分为对照组与观察组，前者采用缩宫素治疗，后者采用米索联合宫体缝扎治疗，各组41例。结果治疗总有效率方面，观察组97.56%显著高于对照组75.61%，差异有统计学意义（P＜0.05）。输血率和出血率方面，观察组均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对剖宫产时子宫收缩乏力患者，采用宫体缝扎联合米索治疗，可有效降低产后输血率和出血率，疗效比较显著，故值得推广。

米索；剖宫产；宫体缝扎；子宫收缩乏力

近年来，越来越多的产妇选择剖宫产分娩，使得产后出血率明显增加。而产后出血最主要的原因是：子宫收缩乏力。为此，本组实验特意选取82例剖宫产术子宫收缩乏力患者进行临床分析，现将具体治疗报道做如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取收治时间为2016年4月～2017年4月间的剖宫产术子宫收缩乏力患者共82例进行分析，将其随机均分为（2）组，观察组41例患者中，最小年龄为22岁，最大年龄为38岁，平均（27.62±2.01）岁，最短孕周38周，最长孕周41周，平均（39.62±0.54）周；对照组41例患者中，最小年龄为21岁，最大年龄为39岁，平均（27.81±2.35）岁，最短孕周37周，最长孕周41周，平均（39.84±0.46）周。比较两组基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：缩宫素治疗，给患者宫体肌注20 U缩宫素，同时对宫体利用湿热纱布进行热敷。

观察组：米索联合宫体缝扎治疗，给予该组每位患者400 UG米索前列醇，同时将患者子宫托出，在子宫收缩乏力部位采取1～0的可吸收肠线对局部进行缝扎。操作时，利用水平连续内翻压缩式缝合法，并且要保证进针与出针之间的距离在2 cm。期间间隔2 cm后继续缝合，最后打结。此外，如果患者面积较小，可采用局部8字缝扎方案。

1.3 观察指标

对所有患者的治疗效果、产后出血率、产后输血率进行观察，详细记录相关数据并比较。其中治疗效果的评判标准是：显效：治疗后，产后出血量不足1000 ml，子宫收缩良好；有效：治疗后，患者阴道流血速度≤50 ml/h，子宫逐渐收缩，无效：治疗后，患者阴道流血速度≥50 ml/h，子宫收缩不良。

1.4 统计学方法

采用 SPSS23.0 统计学软件进行分析，计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 比较两组治疗效果

治疗后，观察组的治疗总有效率为97.56%，显著大于对照组的75.61%，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细见下表1。

表1 两组治疗效果对比 [n（%）]

2.2 两组输血率和出血率对比

观察组的输血率和出血率均少于对照组，比较显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细见下表2。

表2 两组输血率和出血率对比 [n（%）]

P / P＜0.05 P＜0.05

3 讨 论

胎盘因素、子宫收缩乏力等都是剖宫产出血的主要诱因，如果不及时进行治疗，导致出血量越来越大，随时会威胁产妇的生命安全[1]。缩宫素是当前临床治疗产后出血的首选药物，该药物具有起效快的特点，但同时具有持续时间短的缺陷，进而可能影响总体治疗效果[2]。

米索前列醇本身具有E类前列腺素的药理活性，既可增强子宫张力和宫内压，又可软化宫颈，从而提高子宫平滑肌收缩幅度，加快患者子宫收缩频率[3]。而子宫压迫缝合术，能够有效对血管进行压迫止血，促进子宫收缩，发挥良好的止血效果。此外，此方法可有效降低子宫切除率，保留患者的生育功能[4]。结合研究结果显示：观察组以97.56%的治疗总有效率，2.44%的输血率和4.88%的出血率，与对照组的相应数据75.61%，17.07%,17.07%相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明：米索联合宫体缝扎治疗剖宫产时子宫收缩乏力的效果大于单纯缩宫素的治疗效果。

综上，对剖宫产时子宫收缩乏力患者，采用宫体缝扎联合米索治疗，可有效降低产后输血率和出血率，疗效比较显著，故值得推广。

[1] 李国珍.剖宫产时子宫收缩乏力患者应用米索与宫体缝扎联合治疗的临床效果分析[J].养生保健指南,2016,10(38):48.

[2] 王桂兰.宫体缝扎联合米索治疗剖宫产时子宫收缩乏力的临床观察[J].安徽卫生职业技术学院学报,2014,01(05):55-56.

[3] 莫志媚.子宫体双侧弓形动脉缝扎术与垂体后叶素联合应用控制剖宫产术中子宫收缩乏力性产后出血的效果[J].中国实用医药,2015,12(100:157-158.

[4] 肖雪莲,韦枝红.不同方法应用于剖宫产术中子宫收缩乏力性出血患者中的效果对比[J].中国性科学,2016,25(6):126-128.

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ISSN.2095-8803.2017.23.121.02