自由体位在产程中的应用

2017-11-10郭鲜萍

实用妇科内分泌杂志(电子版) 2017年23期

关键词：姿势体位产程

郭鲜萍

（山西省妇幼保健院，山西太原 030013）

自由体位在产程中的应用

郭鲜萍

（山西省妇幼保健院，山西太原 030013）

目的研究自由体位对产程及分娩方式的影响。方法2015年在我院分娩的产妇400例，选择200例无妊娠合并症，无阴道分娩禁忌症的产妇作为观察组，在产程中采用自由体位待产，另外选取200例产妇为对照组，在产程中采用传统体位，并观察两组产妇的产程时间及其他要素。结果观察组采用自由体位，有效实现了产程时间的缩短，提高了产妇的自然分娩率，同时在产程中的医疗干预明显减少；同时两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在孕妇分娩过程中自由体位可以加快产程进展，满足产妇的心理需求，降低手术率。

自由体位；分娩方式；应用

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年内在我院住院分娩的产妇400例，按照随机分配的原则来将400例产妇分为对照组以及观察组。为避免其他因素的影响，需要在选取病例的过程中按照以下选择标准：①无妊娠合并症或其它并发症②产妇的孕周37～41+6周，单胎，头位③产妇年龄21～30岁④自然临产，保证两组的产科条件保持一致，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：带产妇达到自然临产的状态后，安排产妇进入待产室采取平卧体位或者侧卧体位，进行常规的助产护理。观察组：自然临产后，产妇由家属或丈夫陪伴，助产士详细介绍可选择的体位：卧、立、坐、走、蹲、趴、跪等，并详细说明这些体位的好处，供产妇自由选择。常见的自由体位中，卧姿可以采用半卧、平卧或者左右侧卧的体位；在站立姿势中，可以帮助产妇立于床位，引导臀部左右摇摆；在待产坐姿中可以让产妇坐于产床上，同时保持双腿分开的姿势，或坐于分娩球上，身体上下颠动；在走姿中可以由陪伴人员搀扶产妇在房间或走廊内缓慢走动；在蹲姿中，引导产妇分开双脚蹲下，身体微微向前倾，扶稳支撑物；在趴姿中，可以引导产妇半跪于床上，同时需要双手抱住棉被作为支撑，或者是坐在软垫上，同时将身体趴在分娩球上。

1.3 观察指标

在本次研究中，需要分别观察并计算产妇分娩过程中第一产程、第二产程、第三产程以及总产程的时间，同时，需要对比两组产妇的总体自然分娩率，新生儿窒息率（Apgar评分≤7分）以及药物使用情况等。

2 结果

2.1 产妇产程时间结果

表1 本研究中两组产妇产程时间的比较（±s，min）

组别 n 第一产程（min）第二产程（min）第三产程（min）总产程（min）观察组 200 323.1±132.5 46.3±30.3 6.3±2.7 476.2±95.4对照组 200 532±228.4 76.7±35.7 7.5±3.1 735.4±111.7 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 自然分娩比例及新生儿情况

从两组产妇对比情况来看，观察组自然分娩有174例87%，新生儿出现窒息有8例4%，缩宫素的使用有20例10%；而对照组自然分娩有126例63%，新生儿出现窒息有20例10%，缩宫素的使用有56例28%。从上述结果对比分析可知，观察组结果要优于对照组。

3 讨论

3.1 分娩第一产程采取自由体位可以缩短产程时间

分娩是一个复杂的生理过程，分娩的顺利进行会受到多种因素的影响[1]。在实际情况中，当孕妇处于临产状态后，如果长久的采用一个姿势和体位，整个产程都卧在床上，就会导致一方面产妇在分娩过程中的心理压力提高，造成生理上的疲惫，且长时间的姿势不舒适状态也会导致产妇的生理痛苦；同时另一方面长时间的待产状态也会导致产妇消耗大量的体力，出现较为严重的焦虑或恐惧心理，而这一情况的出现会导致产妇体内儿茶酚胺、去甲肾上腺素、皮质激素等分泌增加，抑制产程。而在在采取自由体位分娩过程中，由于产妇能够采取站、立、蹲等体位时，会导致产妇体内子宫离开脊柱并逐渐倾向于前腹壁[2]。

3.2 在孕妇分娩过程中的第一产程，采取自由体位减少能够有效减少产程中药物的使用

在实际情况中，由于分娩所带来的压力与痛苦，产妇往往对于安全感有着很高的需求，同时丈夫或家人的陪伴也很重要，此外，还需要助产士给予持续的安慰、鼓励和尊重。在传统的卧位，限制了产妇的活动，容易出现疲劳，宫缩乏力、产程延长等，增加了药物的使用机会。而产妇在分娩过程中，采用自由体位根据舒适度和喜好选择合适的姿势，一方面能够减少了子宫增大带来的压力，另一方面也能够有效降低产妇的心理压力。