康笑微

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

胰岛素泵短期强化疗法在妊娠糖尿病治疗中的效果

康笑微

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

目的研究探讨胰岛素泵短期强化疗法在妊娠糖尿病治疗中的效果。方法选取本院一年来收治的100例妊娠糖尿病患者，并将其随机分成两组，每组50例患者。其中对照组施以常规性的治疗，对观察组采用胰岛素泵短期强化治疗的方法，将对照组和观察组患者在接受治疗后饭前和饭后两个小时内血糖值的变化以及低血糖的发生率记录下来。结果治疗后观察组患者饭后即饭前两小时血糖值较对照组更低，观察组患者饭后两小时血糖发生率较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用胰岛素泵短期强化治疗可以显著的增加妊娠糖尿病患者在临床上的治疗效果，可以显著的改善妊娠糖尿病患者的血糖水平，值得在临床进行推广。

妊娠糖尿病；胰岛素泵短期强化治疗；疗效

妊娠糖尿病是指患者在妊娠前没有患糖尿病患者有糖耐受量减退现象，但是却在妊娠期间患上了糖尿病。发生妊娠糖尿病的主要原因有以下几点：年龄、肥胖程度、家族糖尿病史等。妊娠糖尿病的主要临床症状有以下几种：尿糖、血糖值上升、多尿、妊娠期血糖异常等。在本院一年来收治的100患者中随机选择50例妊娠糖尿病患者进行胰岛素泵短期强化治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院一年来收治的100例妊娠糖尿病患者作为研究对象，并将这100例妊娠糖尿病患者随机分成两组，每组50例患者。其中对照组患者的怀孕次数为1～5次，平均怀孕次数（2.76±3.56）次；怀孕时间为16～37周，平均怀孕时间为（26.49±3.80）；观察组患者的怀孕次数为1～6次，平均怀孕次数为（2.88±1.04）次，怀孕时间为15～38周，平均怀孕时间为（26.55±4.35）周；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对对照组患者予以常规性的治疗，即妊娠患者在饭前注射胰岛素，每次30U，每天三次。观察患者的实际病情和血糖水平，并且根据观察结果来调整对患者注射胰岛素的量和次数。对观察组的妊娠糖尿病患者予以胰岛素泵短期强化治疗，在妊娠糖尿病患者脐部5厘米的地方选取穿刺点，消毒后，一只手将穿刺点捏起，另一只手将穿刺针快速且垂直的插入患者皮下，回抽观察管路情况，医护人员将患者皮下的针芯拔出后一定要对患者采用防水贴膜固定的措施，并将时间以及日期标记清楚，将泵固定好后，医护人员应根据妊娠糖尿病患者的实际情况来确定患者在接受胰岛素泵治疗的饭前剂量和基本剂量。对观察组和对照组的患者都进行一周的治疗，在患者接受治疗的过程中，密切的关注患者体内血糖水平变化以及患者其他的生命体征等。

1.3 具体观察患者的那些情况

观察并记录对照组和观察组患者饭前以及饭后两个小时血糖值以及患者再接受治疗后的低血糖发生率。临床上如何确诊低血糖，当患者出现眩晕、四肢无力、心悸以及颤抖并且患者的血糖值小于208 mmol/L的情况时，便可以确定患者为低血糖。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行分析。计量资料用“±s”表示，采用t检验；计数资料用数（%）表示，采用x2检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

观察组接受胰岛素泵治疗后饭前以及饭后两小时血糖值以及低血糖发生率较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 观察组和对照组饭前以及饭后两个小时血糖值以及低血糖发生概率对照表

3 讨 论

患有妊娠糖尿病的患者发生并发症的概率相对较高，如果医生对患者的糖尿病不施以控制和治疗，那么将会对患者胎儿的发育早策造成影响[1]。而孕妇一旦被诊断为妊娠糖尿病，应当立即前往医院就医，这样可以大大的提高妊娠糖尿病的治愈率，患有妊娠糖尿病的患者大多数可以通过合理饮食和日常锻炼来降低血糖，但是依旧有一部分患者需要通过药物治疗。

目前为止，在临床的治疗中对妊娠糖尿病患者一般采用胰岛素进行治疗，因为，胰岛素一方面可以控制住患者的血糖水平，加速患者对于糖元的分解，另一方面还可以起到改善患者病情缓解不适的作用。

在治疗妊娠糖尿病时，胰岛素泵之所以效果如此好，是因为该疗法的原理是模拟患者体内正常胰岛素分泌模式[2]，有医师根据患者的身体情况，在需要时主动地增加或者减少胰岛素的量；胰岛素泵不仅可以减少对胰岛B细胞以及外周胰岛素敏感性[3]，还可以让患者的机体内循环功能维持在正常水平。胰岛素泵相比于常规的皮下注射胰岛素疗法多了一下几种优点：（1）胰岛素泵的操作更加简单。胰岛素泵疗法可以减少皮下注射的次数，可以根据患者的情况随时的调整补充药物的使用量，减少了常规皮下注射的二次注射。（2）大大降低了因注射过量而导致患者出现低血糖的情况，由于胰岛素泵可以根据患者的身体状况随时的调整用量，因此，从根本上避免了胰岛素使用过量引起的低血糖。（3）胰岛素泵可以在最短的时间内将患者体内的血糖值控制在正常的水平范围内，进而对一包B细胞起到了保护作用。（4）当妊娠糖尿病患者出现并发症时，胰岛素泵治疗可以将血糖控制时间缩短，达到预期效果。根据观察实验报告可以看出[4]，使用胰岛素泵治疗方案的实验组患者在接受治疗之后患者发生低血糖的概率比使用常规性的皮下注射疗法的对照组地很多，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一现象表明使用胰岛素泵疗法可以很大程度的将患者发生低血糖的概率控制在最小[5]。

综上所述，胰岛素泵短期强化治疗方法可以显著的帮助妊娠糖尿病患者降低发生低血糖的概率，并胰岛素泵还有迅速的控制妊娠糖尿病患者的血糖值，加快控制速度，且并发症少。但是由于胰岛素泵短期强化治疗方案的治疗费相对于常规皮下注射胰岛素疗法的费用更高，普通的工薪家庭无法承受，很大程度上的阻碍了胰岛素泵短期强化治疗方法在临床上的推广。

[1] 计 菁.胰岛素泵短期强化疗法在妊娠糖尿病治疗中的效果[J].中国计划生育学杂志,2015,23(7):480-483.

[2] 杨桂生.胰岛素泵短期强化疗法在妊娠糖尿病治疗中的效果观察[J].中国实用医药,2016,11(10):184-185.

[3] 汪江波,俞冬梅,孙海燕,等.胰岛素泵短期持续皮下注射胰岛素类似物治疗初诊2型糖尿病疗效观察[J].山东医药,2012,52(34):68-70.

[4] 高丽红,郭蔚莹,刚晓坤,等.胰岛素泵与多次胰岛素皮下注射强化治疗对初诊2型糖尿病的疗效与安全性[J].中国老年学杂志,2010,30(8):1136-1137.

[5] 魏立民,王利群,叶 蔚,等.短期应用胰岛素泵治疗老年人2型糖尿病的临床观察[J].中华老年医学杂志,2004,23(10):705-707.

R714.25

B

ISSN.2095-8803.2017.23.096.02