代静静，奴尔古力.苏力旦

（新疆医科大学第一附属医院妇科，新疆 乌鲁木齐 830011）

反向静脉穿刺在妇科疾病患者的临床观察与应用

代静静，奴尔古力.苏力旦

（新疆医科大学第一附属医院妇科，新疆 乌鲁木齐 830011）

目的评价手背静脉反向穿刺输液法的临床应用价值。方法102名输液患者，随机分为对照组与观察组，各51例，观察组采用反向的静脉穿刺输液方法，对照组于同样的部位使用正向的静脉穿刺输液方法。对比2组输液成功率与疼痛率。结果观察组成功率高于对照组差异有统计学意义（P＜0.05），观察组疼痛率与对照组疼痛率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论手背末端反向穿刺输液法成功率更高，疼痛率更低，影响手的活动度更低，操作更简便，值得临床中推广，提高护士工作效率与质量。

手背末端静脉；反向静脉穿刺；护理

手背静脉是输液时最常用的远端静脉之一，是最常用的有效的临床治疗使用部位，自肢体的远端往近端行静脉穿刺可以有效的利用以及保护患者的血管。近年来，进行静脉输液的住院患者人数逐渐增多，而部分患者的手背静脉是不显露的，此处顺向穿刺后不易固定而造成静脉穿刺的成功率并不高，然而，静脉穿刺的成功率不高，影响患者的护理质量，对患者也带来一定的痛苦。为充分的利用患者的血管，使患者的痛苦明显减轻，使护士的静脉穿刺技术提升，改善护患之间的关系，本文对102例患者选择性的实施反方向的静脉穿刺，经过临床观察显示，获得良好效果，进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年4月～11月在我院妇科住院的102例患者。患者存在反复的静脉穿刺引起的表浅静脉破坏的情况，特别是自身的表浅静脉的显露不清楚的患者，其掌指关节的附近小静脉比较粗和直，充盈度也比较好，将住院时间小于15天的静脉输液患者分为观察组和对照组，每组有51例，都为女性患者，年龄40～69岁。

1.2 方法

对观察组和对照组血管条件比较差的患者分别在其掌指关节的附近手背的小静脉网实施向心方向和逆心方向的穿刺方法。用同一型号的7#针头，固定人员操作。

1.3 指标观察

1.3.1 静脉穿刺成功的评定标准 静脉输液的时长小于4h，没有肿胀，没有外渗现象，则为静脉穿刺成功，否则为失败。

1.3.2 疼痛的评估标准[1]无痛：在接受静脉穿刺的时候，患者的面部表情没有出现改变，不存在其他的不适反应，穿刺部位存在比较短暂的刺痛感，疼痛的时间小于8s。疼痛：在接受静脉穿刺的时候，患者皱眉，禁闭自己的口唇或者张口呻吟，患者的上肢或者下肢出现反射性的回缩。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

结果见表1、表2。

表1102 例掌指关节附近的小静脉穿刺对比

表2 两组患者穿刺成功率，疼痛率比较 [n（%）]

3 讨 论

经临床实践观察，长期静脉输液治疗对浅表静脉造成一定破坏，有效的穿刺部位进而减少，增加了输液难度。为了给患者提供高效率的有效治疗，采用静脉反向穿刺方法，观察临床实施效果。

3.1 结果显示，反向静脉穿刺成功率为98.04%，正向静脉穿刺成功率为84.31%，差异有统计学意义（P＜0.05）。反向静脉穿刺方法操作简便，提高浅表静脉的利用率，节省人力物力，缩短操作时间，成功率高，也加强了护患信任，增加安全感。正向静脉穿刺不易固定，针尖对着血管内膜机械性摩擦损伤，易引起机械性静脉炎的发生[2]。反向穿刺利用病人末梢一小段血管，有利于保护血管，一定程度上减少了局部感染和静脉炎的可能性。

3.2 逆向静脉穿刺影响手的活动率为 3.92%，正向静脉穿刺影响手的活动率为19.61%，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析原因，反向静脉输液易于固定，进针后针柄位于手背平面位置，固定牢固[3]，保证静脉输液的通畅且方便手的活动。正向的穿刺时在患者掌指关节部位的进针部位比较短，穿刺成功之后不容易进行固定，而且，固定的时候需要将患者的手指共同固定，对患者手的活动度产生影响。逆向静脉穿刺方法比较方便患者的手运动，使针头滑出患者的血管之外导致液体外渗的情况减少，使局部组织的相关损伤也明显减少。

3.3 反向穿刺疼痛率为7.84%，正向穿刺疼痛率为21.57%，差异没有统计学意义（P＞0.05）。在正向静脉输液经验丰富，操作熟练时，反向穿刺能提高穿刺成功率且能减少疼痛的发生，疼痛率则低。不良情绪会造成肌肉收缩与疼痛感加剧，减少疼痛感，缓解患者紧张与扎针的恐惧感，减轻患者的心理紧张状态，使患者保持良好的心态，保持愉快情绪接受治疗以助于患者病情恢复[4]。技术熟练与减少不良情绪的产生可维护患者的血管健康，使患者保持良好心理状态，体现以患者为中心，尽心为患者服务的护理理念，提高患者的满意度与信任度。

患者由于长期输液次数较多，造成静脉机械性损伤，血管弹性或者韧性减弱，血管受损严重。为减少患者痛苦与不良反应，采用反向静脉穿刺方法输液，提高穿刺成功率，也充分利用了患者的掌指关节附近的浅表小静脉网，维护了患者的血管健康。通过临床实践，反向穿刺进针灵活，穿刺时间短，易于穿刺成功[5]，回血比较好[6]。反向静脉穿刺方法能高效的应用是广大患者的福音，值得在护理临床中推广应用。

选取合适的血管以及具备熟练的静脉穿刺技术是充分保证静脉穿刺成功的重要因素，护士的技术熟练能在正向穿刺时保持低疼痛率，在反向穿刺时更能减少疼痛率的发生，使患者保持更高的满意度与信任度。

[1] 李小寒,尚少梅.基础护理学[M].北京:人民卫生出版社,2013:440-441.

[2] 付翠翠,闫国伟.逆向静脉穿刺法在静脉输液中的优缺点[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(58):79-80.

[3] 魏 桦.对老年输液患者采用逆向穿刺的效果评价[J].青海医药杂志,2016,46(3):24-25.

[4] 章文娟.逆向静脉穿刺的探讨[J].中国药物经济学,2012,(4):188-189.

[5] 申 绒,姚宏燕,李朝兰.急诊PCI术后逆向静脉输液的临床意义[J].当代护士,2017,(2):127-128.

[6] 宋 娟,崔春梅.反向静脉穿刺输液的临床观察[J].工企医刊,2010,23(5):70-71.

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ISSN.2095-8803.2017.23.085.02