产科子宫出血病理及产科因素探析

2017-11-10代丽娜

实用妇科内分泌杂志(电子版) 2017年23期

关键词：子宫出血绒毛肌层

代丽娜

（宜昌安琪贝儿妇产医院，湖北宜昌 443000）

产科子宫出血病理及产科因素探析

代丽娜

（宜昌安琪贝儿妇产医院，湖北宜昌 443000）

目的探析产科子宫出血病理及产科因素。方法选择了医院产科收治的50例子宫出血患者作为研究对象，采用回顾性分析的方法，分析总结患者产生子宫出血的原因。结果研究患者中有9例患者为宫缩乏力，有26例患者为胎盘因素，有6例患者为子宫切口，9例患者为其他原因。结论临床中，治疗人员需要充分明确患者子宫出血病理及并发症的影响因素，最大程度上降低对患者的影响，以保障患者的生活质量。

产科；子宫出血；产科因素

子宫出血是孕妇在分娩过程中常见的一种疾病，严重影响着产妇的身体状态。如果产科医生不能及时对出血现象进行相应处理，没有全面了解引起产科子宫出血的影响因素，就可能会引起产妇的后遗症或是一些并发症。对于出血较轻微的产妇，临床医师会采用保守治疗的方法进行医治。对于出血情况严重的产妇，采用保守治疗不能很好对出血情况进行控制，为了保证产妇的生命安全，需要切除子宫，但这样可能会影响产妇的身心健康，影响其生活质量[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究选择了医院产科收治的50例子宫出血患者作为研究对象。参与研究的患者年龄均在18周岁到43周岁之间，平均年龄为（26.4±1.5）周岁；参与研究的患者均已经进行了子宫切除术；参与研究的患者中，有22例患者为初次分娩，有28例患者有过分娩经历；参与研究的患者的平均怀孕时间为（36.5±1.6）周。

1.2 方法

第一，整理统计患者的病历资料，如住院时间、患者的年龄、患者的生育龄、孕周、出血量等资料；第二，利用巨检方式，检查患者子宫内膜的情况。利用镜检方式检查患者的出血状况，并判断淋巴细胞、滋养细胞、中性粒细胞、血管壁与肌层的关系[2]。

1.3 统计学方法

采用SPSS20.00统计学软件进行分析。计量资料以“±s”表示，采用t检验。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者产后出血量与子宫切除情况

表1 患者产后出血量与子宫切除情况

如上表所示，子宫切除病理中，胎盘因素所占的比例较大；出血量大＞3500mL的比例较大。

2.2 病理检查结果

巨检的50例患者中，有4例患者的子宫内膜表面光滑，颜色呈现暗红色。其余患者的子宫内膜表面均粗糙，且垂直切面的子宫肌壁与其周围的附着物的界限不清晰。镜检的患者中：胎盘粘连患者的脱膜完全或缺失，呈现淋巴细胞与中性粒细胞浸润；胎盘植入患者的平滑肌束中出现胎盘绒毛，但平滑肌多完整；胎盘部分反应，中间型滋养细胞侵入血管壁，但血管完好。

3 讨论

子宫出血是产妇分娩期间，较为严重的并发症，如果没有经过合适处理，严重影响着产妇的生命健康。随着科技的进步，剖宫产手术的技术水平也得到了提升，但其存在的危险还是远远大于自然分娩。胎盘是母体妊娠反应中产生的一种特殊结构，主要由蜕膜板、胎盘绒毛、绒毛膜板和羊膜组成，胎儿可以通过脐带吸收来自母体血液中的营养，同时将其产生的废物排出。子宫内膜位于子宫底板与子宫肌层之间，当产妇分娩后，正常的情况，子宫壁与胎盘会在胎儿分娩出后，排出母体外部。如果胎盘绒毛与肌层之间形成粘连，就会导致产妇局部的炎症的发生，所以，镜检结果会显示出中间型滋养细胞，入侵深肌层。本文主要研究了产科子宫出血病理及产科因素，研究结果显示，导致产科子宫出血的原因和子宫切除密切的关系。尤其是胎盘因素常导致产妇严重出血；由胎盘因素导致的产科子宫出血病症的病理因素主要包括胎盘粘连，胎盘植入和超常胎盘部位反应。其中，胎盘粘连为患者胎盘绒毛粘附在患者的子宫肌层中，没能在产妇分娩时进行脱离，这样就会导致产科出血；胎盘植入为患者的胎盘绒毛已经侵入到了患者的子宫肌层，使得其脱离的难度变得更大，最终会导致产科出血；超常胎盘部位反应为产妇的中间性滋养细胞在产妇没有分娩之前就已经侵入到了子宫肌层中，会使产妇出现宫缩无力，最终会导致产科出血[3]。