李才萍

（松桃苗族自治县人民医院，贵州 松桃 554100）

妊娠期高血压疾病患者终止妊娠时机及分娩方式临床研究

李才萍

（松桃苗族自治县人民医院，贵州 松桃 554100）

目的分析研究妊娠期高血压疾病患者终止妊娠时机及临床分娩方式的选择。方法选择我院产科在2015年7月～2016年7月期间所收治的60例妊娠期高血压疾病患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性的分析研究，对不同孕周终止妊娠时机和不同分娩方式下的孕产妇并发症发生率及其对新生儿所产生的影响进行观察分析。结果孕周≤33周患者的新生儿窒息和围生儿的死亡发生率均要高于孕周在33～36周和＞36周的患者；且经阴道分娩的孕产妇的并发症发生率和围生儿死亡率均要高于剖宫产患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于患有妊娠期高血压疾病的患者而言，对其给予适当的促胎儿肺组织成熟治疗之后，终止妊娠时机以孕周＞33周为适宜，分娩方式首选剖宫产。

妊娠高血压；终止妊娠时机；分娩方式

妊娠期高血压疾病是妇产科临床中较为常见的一种病症，患有此种疾病的孕产妇临床中会表现出不同程度的高血压、水肿、蛋白尿等症状，会使得患者出现心脏、肝脏、肾脏和脑组织等器官缺血，严重时还会导致器官功能衰竭[1]，对于孕产妇和新生儿的身体健康和生命安全构成了严重的威胁；目前，选择适宜终止妊娠时机和合理分娩方式是治疗妊娠期高血压疾病的主要手段，在保护孕产妇和新生儿结局方面发挥出了显著的作用。为了进一步加大对妊娠期高血压疾病患者终止妊娠时机及分娩方式的研究力度，特选取60例患者作为研究对象，现将具体的研究结果论述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院产科在2015年7月～2016年7月期间所收治的60例妊娠期高血压疾病患者作为研究对象，年龄均在19～41岁，孕周均在29～42周范围当中，有初产妇34例和经产妇26例，均符合妊娠期高血压疾病的诊断标准；从分娩方式来看，包括经阴道分娩18例和剖宫产42例；患者均表现出不同程度的头痛、水肿、恶心、胸闷和呕吐等症状，且全部患者在年龄、病程等一般资料的对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在60例妊娠期高血压疾病患者入院之后，对其给予镇静、解痉和降压等基础治疗，其中，镇静药物选用地西泮，解痉药物选用硫酸镁，降压药物为硝苯地平，根据患者的实际血压情况调整口服剂量，并对患者行心电监护；对于出现严重低蛋白血症（ALB＜25 g/L）和贫血症(Hb＜70 g/mL)的患者而言，采取人血白蛋白和输血治疗方式；对于伴有子痫前期合并症的患者应对其实施对症治疗。另外，对于孕周时间≤33周的患者给予地塞米松，每天2次，每次6 mg，持续给予2 d，目的在于促进胎儿肺组织的成熟；终止妊娠时间的选择和分娩方式的确定应结合患者疾病治疗的实际效果和孕周等资料，其中，在治疗过程中出现终止妊娠指征的患者应立即终止妊娠；临床中常见的分娩方式包括经阴道分娩、剖宫产[2]。

1.3 观察指标

对不同终止妊娠时机和分娩方式的孕产妇的并发症、围生儿死亡率和新生儿窒息率等指标进行观察记录和对比分析；其中，围生儿死亡现象包括死产、死胎和新生儿死亡；孕产妇并发症指的是因妊娠期高血压疾病而引发的子痫、胎盘早剥、产后出血、HELLP综合征、脑出血、心/肝/肾功能不全以及弥漫性血管内凝血等[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行分析，计量资料采用“±s”表示，用t进行检验；计数率使用百分数（%）表示，用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同终止妊娠时机分娩结果

从不同孕周的分娩结局来看，如下表1所示，不同孕周分娩的孕产妇的并发症发生情况的对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；同时，孕周时间≤33周分娩患者在新生儿窒息率和围生儿死亡率均要明显高于孕周时间在33～36周之间和＞36周的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 不同孕周分娩结局对比分析 [n（%）]

2.2 不同分娩方式结果

从不同分娩方式的结局来看，如下表2所示，经阴道分娩的患者在孕产妇并发症和围生儿死亡率方面均要显著高于剖宫产的（P＜0.05），但是二者在新生儿窒息发生率的比较上，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表2 不同分娩方式的结局对比分析 [n（%）]

3 讨 论

妊娠期高血压疾病是临床中发病率较高的一种病症，其对于孕产妇和新生儿的身体健康会产生十分不利的影响。现阶段，临床中对妊娠期高血压疾病的治疗方式主要为终止妊娠，但是，相关研究也明确指出，在终止妊娠时间过早的情况下，使新生儿出现低体重和早产的几率增加，而且还使得围生儿的死亡率也增加；另外，分娩方式同样会对患者的妊娠结局造成不同的影响。因此，对于妊娠期高血压疾病患者而言，要合理控制终止妊娠的时机，并选择适宜的分娩方式。

在医疗技术水平实现迅速发展的现阶段，特别是麻醉技术的提升和剖宫产手术技术的完善，剖宫产已经成为临床中治疗妊娠期高血压疾病的重要措施，不仅能够及时有效的解除病因，减少阴道分娩时因宫缩加重而造成的胎儿宫内缺氧问题的出现，而且还能够避免子痫的发生[4]，在保护母婴安全方面具有十分重要的现实意义。

在本次研究当中，围绕妊娠期高血压疾病患者终止妊娠时机及分娩方式进行了分析，发现，孕周≤33周患者的新生儿窒息和围生儿的死亡发生率均要高于孕周在33～36周和＞36周的患者；且经阴道分娩的孕产妇的并发症发生率和围生儿死亡率均要高于剖宫产患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于妊娠期高血压疾病患者的临床治疗而言，为了降低孕产妇并发症、新生儿窒息率和围生儿死亡率，应给予其积极的对症治疗，在孕龄达到33周的时候可适时采取剖宫产的方式来终止妊娠。

[1] 廖晓洁,包明威,毛庆华.妊娠期高血压病患者终止妊娠时机及分娩方式临床观察[J].现代养生杂志,2017,6(02):281-284.

[2] 陈和梅,环瑷玲,李珍仙.浅谈妊娠高血病患者终止妊娠时机及分娩方式的选择[J].医药杂志,2016,7(18):271-274.

[3] 侯立文.70例重度妊娠期高血压疾病患者终止妊娠时机对围生儿结局影响的临床分析[J].现代诊断与治疗杂志,2015,26(203):5505-5510.

[4] 姜兆芹,杨秀芝,王金霞.妊娠期高血压疾病性心脏病终止妊娠的时机、方式及结局的临床研究[J].系统医学杂志,2016,2(09):166-169.

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ISSN.2095-8803.2017.23.064.02