刘 琴

（江苏省泰州市中医院妇产科，江苏 泰州 225300）

宫腔镜诊断治疗异常子宫出血26例临床分析

刘 琴

（江苏省泰州市中医院妇产科，江苏 泰州 225300）

目的分析宫腔镜的诊断和治疗异常子宫出血的临床效果。方法选取2015年1月～2017年8月，到我院进行治疗的26例异常子宫出血患者。所有患者均采取宫腔镜手术治疗，手术前，进行阴道彩超检查和宫腔镜检查。对比超声检查和宫腔镜检查的阳性率和治疗效果。结果超声检查阳性率65.38%，宫腔镜检查阳性率88.46%，差异有统计学意义（P＜0.05）；经过宫腔镜治疗，子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、功能性出血的有效率分别为100%、92.86%、80%。结论宫腔镜在异常子宫出血诊断和治疗中效果显著，具有较高的应用价值。

宫腔镜；诊断；治疗；异常子宫出血

异常子宫出血是临床上常见的妇科疾病，多发生于宫内性疾病或流产后，患者长时间出血容易引起贫血症状，严重影响患者的正常生活。传统的异常子宫出血诊断主要采用B超和诊断性刮宫方式，但误诊和漏诊率较高，且无法明确诊断病因。宫腔镜是一种新型的异常子宫出血诊断和治疗方式，在实践应有中效果显著。本文将选取26例异常子宫出血患者，针对宫腔镜的诊断和治疗效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年8月，到我院进行治疗的26例异常子宫出血患者。所有患者均已经过确诊，表现为非月经期外阴道或宫颈的因素引起的不正常出血，且近期内（2年）无激素治疗史，无急性盆腔炎或先兆性流产。平均年龄（29.89±5.14）岁，其中子宫内膜息肉14例，子宫粘膜下肌瘤7例，功能性出血5例。

1.2 方法

所有患者均采取宫腔镜手术治疗，具体操作：做好术前准备，帮助患者进行术前阴道清洁工作，禁止进食；手术前，所有患者均进行阴道彩超检查和宫腔镜检查，外阴消毒后，对宫颈管进行局部麻醉，置入宫腔镜检查，观察宫颈管形态，如果形态正常，则实施诊刮术；如果子宫有息肉、宫颈管有息肉、子宫粘膜下有肌瘤，采取静脉麻醉，实施电切术；超声检查结果显示宫腔或宫腔周围出现占位行病变，采取硬膜外麻醉，实施病灶电切术。

1.3 评价标准

对比超声检查和宫腔镜检查的阳性率；在患者治疗后6个月，根据患者的月经情况，评价患者的治疗效果，治愈：月经周期和月经量恢复正常；有效：月经周期缩短，月经量减少；无效：出血量无改善，甚至出现加重现象；总有效率=治愈率+有效率。

1.4 统计学方法

采取SPSS21.0进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

超声检查阳性率65.38%（17/26），宫腔镜检查阳性率88.46%（23/26），=3.90，P＜0.05，差异有统计学意义。经过宫腔镜治疗，子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、功能性出血的有效率分别为100%、92.86%、80%；见表1。

表1 两组患者治疗效果对比 [n（%）]

3 讨 论

异常子宫出血是指月经规律、出血量、周期频率、经期长度等出现异常引起出血。目前，导致异常子宫出血的原因尚未完全明确，研究认为，子宫肌瘤或腺肌瘤、子宫内膜息肉、子宫感染等因素有关，具有一定的复杂性和多样性[1]。宫腔镜是目前临床上诊断和治疗异常子宫出血的常见方法，具有直观、高效、微创等优势。

在本次研究中，超声检查阳性率65.38%，宫腔镜检查阳性率88.46%，差异有统计学意义（P＜0.05），表明宫腔镜技术能够提高诊断准确率。有研究显示，部分慢性子宫内膜炎患者表现为不规则阴道出血，无其他明显症状，使用彩超往往不能够明确诊断，为了解患者出血病因，往往还需要采取诊断性刮宫，进行病理检查，给患者带来较大的痛苦[2]。而宫腔镜技术则有效弥补了传统诊断方式的弊端，能够直接清晰的观察病变位置，明确病因，从而采取针对性的治疗措施。

同时，经过宫腔镜治疗，子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、功能性出血的有效率分别为100%、92.86%、80%，显示了宫腔镜技术良好的治疗效果。与传统的检查和治疗方式相比，能够减少患者的痛苦，根据病变情况直接采取诊刮术或电切术治疗。研究显示，盲目实施诊刮治疗，不仅容易遗漏，同时复发率较高，宫腔镜技术能够直接观察宫腔形态，避免盲目刮诊[3]。

综上所述，宫腔镜在异常子宫出血诊断和治疗中效果显著，安全性高，操作便捷，是一种理想的诊疗方式。

[1] 王 燕.宫腔镜在诊治异常子宫出血中的临床分析[J].中国社区医师,2016,32(35):130-131.

[2] 何 梅,马海兰,胡肖玲,等.宫腔镜治疗异常子宫出血的临床研究分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(10):92+94.

[3] 王永领.宫腔镜在异常子宫出血诊断及治疗中的应用探析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(58):164.

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ISSN.2095-8803.2017.23.048.02