孙 楠

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的可行性

孙 楠

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

目的分析甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床有效性。方法抽选我院2014年4月～2017年5月于我院治疗接受治疗的32例异位妊娠患者，根据药物治疗方式分为单用组和联用组两组，单用组单纯实施甲氨蝶呤药物治疗；联用组接受甲氨蝶呤、米非司酮联合治疗，对比两组疗效。结果联用组治疗总有效率94.1%，单用组治疗总有效率66.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）；且联用组治疗后血β-HCG值明显低于单用组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上，治疗异位妊娠的有效方式可联用甲氨蝶呤和米非司酮，疗效佳。

异位妊娠；甲氨蝶呤；米非司酮；有效性

异位妊娠患者会出现阴道出血、腹痛、停经等症状，若病情无法得到有效控制还可能引发大出血，严重时死亡。本次研究甲氨蝶呤、米非司酮两种药物对治疗该疾病的临床有效性，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选32例异位妊娠患者，入院时间：2014年4月～2017年5月；科室：妇产科。根据用药方式分组，其中单用组15例，单纯应用甲氨蝶呤治疗，平均年龄（25.9±3.8）岁，停经时间：4周～8周，平均停经（5.5±0.06）周。联用组17例，甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，平均年龄（25.6±2.5）岁，停经时间：5周～8周，平均停经（6.0±0.02）周。两组患者的停经等方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 药物治疗方法

单用组患者单独接受甲氨蝶呤治疗，应用甲氨蝶呤20mg，1次每日，给药方式：静脉注射，连续治疗5天。联用组应用甲氨蝶呤结合米非司酮，其中甲氨蝶呤给药方式为单次注射，剂量：50 mg/m2；米非司酮则每日口服25mg，分两次给药，连续用药3天。两组用药的接受后7天接受复查，如果症状得到有效缓解，检测HCG水平下降水平不超过20%则还需要二次给药治疗。

1.3 疗效评估及观察指标分析

对比两组患者治疗效果，疗效分析分为治疗有效和无效两种结果；其中患者临床症状消失且用药结束1周后患者的HCG指标降低幅度超过50%，表示治疗有效；而患者在治疗后症状无改善迹象，其HCG水平未达标视为治疗无效。在治疗开始前以及治疗一周结束后分别对两组血β-HCG值进行测定

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，计数资料采用“±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效分析

两组患者经药物治疗后，两组患者的临床症状均得到有效控制，其中单用组治疗总有效率为66.7%，联用组为94.1%，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据详见表1。

表1 两组患者临床疗效对比 [n（%）]

2.2 血β-HCG值

治疗前单用组和联用组血β-H C G值分别为（492.61±356.28）U/L、（506.37±328.57）U/L，P＞0.05；治疗后两组血β-HCG值均低于治疗前，依次为（320.82±200.84）U/L、（195.34±144.05）U/L，（t=8.4737、5.2782，P=0.000、0.000），并且联用组治疗后血β-HCG值明显低于单用组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

由于受精卵着床位置的偏差，其生长情况受到限制，临床上将此类情况确诊为异位妊娠。针对该症状，且是早期未破裂的异位妊娠，一般通过使用多种药物保守治疗[1]。本次研究中使用到甲氨蝶呤、米非司酮两种药物，前者是治疗异位妊娠常用药物，通常海使用叶酸拮抗剂，并将之与二氢叶酸还原酸相互结合，对机体中的四氢叶酸的起到一个抑制作用，阻碍胚胎DNA合成。另外滋养细胞对甲氨蝶呤药物的敏感度高，有效亭子异位妊娠胚胎的发育。而后者药物属于孕酮类药物，对蜕膜细胞变性以及坏死有一个促进作用，还可抑制字样细胞增殖，加快滋养细胞的死亡。根据部分研究显示[2]，将以上两种药物结合使用治疗异位妊娠，可从多方面阻碍胚胎发育，其疗效远远优于单用其中的一种药物。本次研究结果显示：单用组治疗总有效率为66.7%，联用组为94.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。从两组治疗效果分析中，明显得出联用甲氨蝶呤、米非司酮治疗异位妊娠的临床有效性。

综上所述，药物治疗异位妊娠，与单用甲氨蝶呤疗效对比发现，联合使用甲氨蝶呤和米非司酮药物疗效更佳，改善血β-HCG指标，值得推广应用。

[1] 葛如雪.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的可行性研究[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(02):222-223.

[2] 代会波,刘玉华.探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效及不良反应[J].中国妇幼保健,2016,31(17):3570-3572.

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ISSN.2095-8803.2017.23.032.02