邓卓航

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

多囊卵巢综合征采用炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗疗效及其对胰岛素抵抗、激素影响分析

邓卓航

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

目的对多囊卵巢综合征采用炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗疗效及其对胰岛素抵抗、激素影响进行探讨分析。方法将我院收治的120例多囊卵巢综合征病患，随机分为对照组和实验组各60例，对照组使用炔雌醇环丙孕酮片进行治疗，实验组使用炔雌醇环丙孕酮片结合二甲双胍进行治疗，治疗3月后，对两组整体疗效、胰岛素抵抗和激素影响进行治疗前后的变化分析。结果实验组的总有效率96.67%显著高于对照组的76.67%，胰岛素抵抗和各类性激素两组病患也比治疗前状况更佳，而且实验组还优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组病患治疗中均没不良反应产生。结论在多囊卵巢综合征的治疗上，炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍可以显著的提高疗效，让病患胰岛素抵抗和性激素分泌状况得以改善的同时并没负作用。

多囊卵巢综合征；炔雌醇环丙孕酮片；二甲双胍；胰岛素抵抗；激素

多囊卵巢综合征是内分泌代谢性的常见疾病，此种疾病也是致使病患排卵性障碍不孕的重要原因。该疾病在临床上多体现在代偿性胰岛素抵抗、高雄性激素血症和高胰岛素血症等，病发的因素比较复杂，病情较重的病患还会防碍女性生殖功能，对女性的身心健康有严重的危害。通常临床上都采用炔雌醇环丙孕酮片对病患进行治疗，可此方法对于雄激素水平过高的病患疗效并不如意，因此为探索更为有效的治疗方法，我院将炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍对多囊卵巢综合征病患进行了治疗，并取得良好的成效，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年6月～2013年5月接受治疗多囊卵巢综合征的120例病患，随机分为对照组和实验组各60例进行探讨分析，所有病患都符合多囊卵巢综合征的确诊标准。其中对照组年龄24～37岁，平均（28.3±4.8）岁；病程0.9～6.2年，平均（3.5±1.3）年；月经不调22例，多毛21例，闭经17例。实验组年龄25～39岁，平均（27.3±5.8）岁；病程1.2～6.8年，平均（4.1±1.1）年；月经不调21例，多毛20例，闭经19例。两组病患在年龄、病程和病情等相关资料无明显的区别，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组治疗方法，让病患每晚睡前服用1片炔雌醇环丙孕酮片（上海信谊天平药业有限公司，批准文号：H20094005，规格：21片/盒），连服3月。实验组在此基础上增加二甲双胍（吉林省刻康药业有限公司，批准文号：H20050547，规格：10片/盒，0.5 g/片）进行3次/天，1片/次，餐后连服3月的治疗。

1.3 观察指标和疗效判定

所有病患治疗3月后进行疗效、治疗前后胰岛素和性激素的改善情况比较。并观察治疗中两组病患是否有不良反应发生。疗效判定标准为，痊愈：病患月经、排卵达到正常标准，卵巢形态和大小正常；有效：病患月经、排卵状况有明显改善，卵巢形态和大小比治疗前好一半以上；无效：病患症状没有得到改善，病情甚至更严重。痊愈+有效=总有效。

在治疗前和3月治疗后，采集病患肘静脉5 ml血液做离心处理，3000 r/min转速， 10 min时间使血清分离，对雌激素（E2）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、睾酮（T）检测使用全自动的生化免疫分析仪。运用稳态模型对病患胰岛素分泌情况和胰岛素抵抗情况进行检测。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

实验组用两种药物联合冶疗的方式，病患总有效率91.43%高于对照组的74.29%，差异有统计学意义（P＜0.05）详情见表1。胰岛素抵抗和性激素水平的改善情况上，两组病患治疗后都有明显改善，但实验组更优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表2，两组病患都没出现不良反应情况。

表1 两组病患总体疗效比较（%）

表2 两组病患治疗前后性激素和胰岛素抵抗情况改善比较

同组间治疗前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后实验组与对照组比较，实验组较优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

有报道说明，在多囊卵巢综合征病患的治疗上运用炔雌醇环丙孕酮片结合二甲双胍可以使病患胰岛素和雄激素水平明显降低[1]。炔雌醇环丙孕酮片此药是口服避孕药中的一种，该药可使病患腺激素分泌受到阻碍，让雄激素得到降低，使其月经失调现象得到恢复[2]。二甲双胍可增加胰岛素的敏感度，可促进病患吸取和利用葡萄糖，让糖类代谢得到改善，并且还能阻碍病患肝糖原异生，从而达到外周组织对胰岛素敏感度的增加，改善高雄激素血症，抑制病患内分泌失调的恶性循环，而且还不会让病患的血糖受到影响，发生低血糖的隐患[3]。

通过此次本院的探索分析，结果与报道一致。实验组通过炔雌醇环丙孕酮片与二甲双胍

联合治疗，总体疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义。在胰岛素抵抗和性激素的各项情况上两组病患都比治疗前改善明显，可实验组的结果更优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。此结果充分证实了在多囊卵巢综合征的治疗上，以上两种药物联合使用对病患的临床特征改善效果更佳。在肥胖病患的治疗上，二甲双胍虽然适用，但不能很好的调整其月期状态[4]，炔雌醇环丙孕酮片虽能很好的改善高雄激素血症，以及排卵和内分泌障碍，却对改善病患胰岛素敏感度效果不佳[5]。针对以上情况目前最有效的解决方法就是将两种药物联合使用进行治疗，联合使用让病患雄激素血症改善得以加速，促进了月经失调恢复，从而使受孕机率提高，让病患不孕情况得到改善。

[1] 林 微,李书艳,冯卫群,等.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的疗效及对相关激素分泌水平的影响[J].广东医学,2014,35(5):763-764.

[2] 阿米娜·木,齐 玲,朱 君,等.炔雌醇醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征的疗效[J].中国临床药理学杂志,2013,29(3):175-176.

[3] 王晓红.炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征80例[J].中国药业,2014,(13):61-62.

[4] 冉爱冬.炔雌醇环丙孕酮片、二甲双胍缓释片联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床疗效[J].中国妇幼保健,2011,26(22):3443-3445.

[5] 朱玉丽.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合症合并不孕症的临床观察[J].健康前沿,2016,23(7):175-176.

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ISSN.2095-8803.2017.23.030.02