李泽华

（商丘市第一人民医院妇产科，河南 商丘 476100）

·论 著·

小剂量米非司酮联合妈富隆对围绝经期功能失调性子宫出血患者血清激素、Hb水平的影响

李泽华

（商丘市第一人民医院妇产科，河南 商丘 476100）

目的探讨小剂量米非司酮联合妈富隆对围绝经期功能失调性子宫出血患者血清激素、血红蛋白（Hb）水平的影响。方法选择商丘市第一人民医院在2015年1月～12月期间收治的围绝经期功能失调性子宫出血患者50例，随机分为观察组和对照组，各25例。对照组给予小剂量米非司酮治疗，观察组患者给予小剂量米非司酮联合妈富隆治疗，对两组患者血清性激素与Hb水平的变化进行比较。结果治疗后观察组患者FSH、LH与E2水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组Hb水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小剂量米非司酮联合妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血可有效调整血清激素水平，提高Hb水平，临床治疗效果显著。

米非司酮；妈富隆；围绝经期；功能失调性子宫出血；血清激素；血红蛋白

失调性子宫出血是中老年妇女的常见疾病及多发病，发病机制为卵巢功能衰退进而引起下脑垂体-卵巢轴调节生殖的神经内分泌机制失常，最终导致不同程度的贫血、乏力、子宫异常出血、月经周期紊乱等症状，对患者的身体健康造成严重影响[1]。常用的治疗方法如激素治疗、刮宫治疗、子宫切除等易使患者出现不良反应，且有复发的可能。有相关文献报道，小剂量米非司酮联合妈富隆对治疗围绝经期功能失调性子宫出血有显著疗效[2]。本研究将50例围绝经期功血患者作为研究对象，对其使用小剂量米非司酮联合妈富隆对治疗，并观察治疗效果，具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月～12月期间商丘市第一人民医院收治的围绝经期功能失调性子宫出血患者50例，将所有患者随机分为两组，每组各25例。观察组年龄38～52岁，平均年龄（46.65±4.23）岁，病程3～34个月，平均病程（13.62±6.21）个月。对照组年龄37～54岁，平均年龄（47.26±4.09）岁，病程3～37个月，平均病程（13.59±7.12）个月，统计学比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

均对两组患者进行刮宫术治疗。治疗3d后对照组患者服用小剂量米非司酮（华润紫竹药业有限公司，批号：431504101），10 mg/次，1次/d，连续使用6个月。在此基础上，观察组加用妈富隆（荷兰欧加农制药有限公司，批号：M015015），每天早晚饭前分别口服1片，待患者出血症状缓解后，开始减少药量。两组停药后3个月开始比较患者体内血清激素及Hb水平。

1.3 观察指标

采集患者空腹静脉血，采用放射免疫法测定两组患者血清激素[促卵泡生成素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌激素（E2）]水平，并比较两组患者Hb水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血清激素

治疗后观察组患者血清激素水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者血清激素水平比较（±s）

表1 两组患者血清激素水平比较（±s）

组别 FSH（U/L） LH(U/L) E2(pmol/L)对照组(n=25) 12.48±3.54 7.95±1.42 233.56±71.34观察组(n=25) 8.76±1.98 6.06±1.01 123.87±45.49 t 4.586 5.423 6.482 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 Hb水平

治疗后观察组患者Hb为（121.65±5.43）g/L，高于对照组的（96.48±10.23）g/L，差异有统计学意（t=10.866，P＜0.05）。

3 讨 论

对围绝经期功能失调性子宫出血的治疗曾采用过多种方法，均未达到理想效果，传统的治疗会使患者的身心健康受到严重影响[3]。因此，为围绝经期功能失调性子宫出血的治疗寻找一个更安全、有效、低复发的方法仍是非常棘手的问题[4]。

围绝经期功能失调性子宫出血的特点是无规律性、出血量大且反复出血，容易引起重度贫血，对于该疾病的治疗原则是在运用刮宫术对患者进行止血、调整月经周期的基础上结合药物治疗来降低复发的可能性[5]。本研究结果显示，观察组患者血清激素各项指标水平均低于对照组，Hb含量高于对照组，表明给予围绝经期功能失调性子宫出血患者小剂量米非司酮联合妈富隆治疗可有效调整血清激素及Hb水平。米非司酮是一种强抗孕激素，能与孕酮受体和糖皮质结合，小量米非司酮能阻断子宫内膜对E2、孕激素的反应，阻断内膜增生，起到止血作用，安全、有效、副作用小[6]。妈富隆是一种口服复方合剂，能起到避孕作用，对孕激素受体亲和力较强，可促使子宫内膜腺上皮细胞凋亡并抑制其增生再转变为分泌期，能有效的止血和调经并加速子宫内膜修复。两种药物联合使用可起到互补作用，安全有效。

综上所述，小剂量米非司酮联合妈富隆对围绝经期功能失调性子宫出血能够改善血清激素水平，阻断子宫内膜增生，提高Hb水平，是治疗围绝经期功能失调性子宫出血较为理想保守的方法。

[1] 董达峰,舒国静.养血当归胶囊联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效与安全性评价[J].中国医院药学杂志,2017,37(07):647-649.

[2] 申铁英.小剂量米非司酮联合补肾固冲汤治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床效果[J].世界中西医结合杂志,2017,12(04):538-540.

[3] 胡 彦,李 岚,黄文珍,等.妈富隆联合金刚藤胶囊治疗围绝经期功能性子宫出血的效果观察[J].广西医科大学学报,2017,34(02):262-265.

[4] 姬 霞,金 娜,傅金英.不同剂量米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床试验研究[J].成都医学院学报,2017,12(02):182-186.

[5] 郑海萍,李国平,张雅丽.米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血临床观察[J].中国性科学,2016,25(05):45-47.

[6] 张小金.小剂量米非司酮对围绝经期排卵障碍性异常子宫出血效果观察[J].中国计划生育学杂志,2015,23(06):395-398.

Effects of low-dose mifepristone combined with molfulon on serum hormone and Hb levels in patients with perimenopausal dysfunctional uterine bleeding

Li Ze-hua
(Shangqiu First People’s Hospital Obstetrics and Gynecology Henan Shangqiu 476100,China)

ObjectiveTo investigate the effect of low-dose mifepristone combined with molfulon on serum hormone and hemoglobin (Hb) levels in patients with dysfunctional uterine bleeding after perimenopausal dysfunction.MethodsFifty patients with perimenopausal dysfunctional uterine bleeding were selected from January to December 2015 in Shangqiu First People ‘s Hospital. The patients were randomly divided into observation group and control group. The control group was given low-dose mifepristone treatment. The patients in the observation group were treated with low-dose mifepristone combined with malfolone, and the changes of serum sex hormones and Hb levels were compared between the two groups.ResultsThe levels of FSH, LH and E2 in the observation group were signif i cantly lower than those in the control group (P＜0.05). The level of Hb in the observation group was higher than that in the control group (P＜0.05).ConclusionLow dose of mifepristone combined with molfulone in the treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding can effectively adjust the serum hormone level and improve the Hb level, the clinical treatment effect is remarkable.

Mifepristone; Mother-lung; Perimenopausal period; Dysfunctional uterine bleeding; Serum hormone; Hemoglobin

R711.52

B

ISSN.2095-8803.2017.23.001.02