小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节效果探讨

2017-10-20奉雁

中国实用医药 2017年27期

奉雁

【摘要】目的分析并探讨在良性甲状腺结节患者的治疗过程中采用小剂量的左甲状腺素的临床疗效。方法 110例良性甲状腺结节患者作为此次研究对象，随机分为对照組和观察组，各55例，对照组不给予患者任何药物治疗，仅进行随访记录，观察组给予患者小剂量的左甲状腺素进行治疗，比较两组1年后促甲状腺激素、总胆固醇、游离型甲状腺激素、三酰甘油水平，以及两组治疗前后结节直径。结果观察组患者治疗后的促甲状腺激素、总胆固醇以及游离型甲状腺激素的检测结果为（0.32±0.12）mIU/L、（3.74±0.62）mmol/L、（25.91±4.61）pmol/L，均优于对照组患者治疗后的（1.67±0.81）mIU/L、（4.24±0.81）mmol/L、（16.03±3.57）pmol/L，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者三酰甘油水平（1.35±0.21）mmol/L与对照组（1.37±0.27）mmol/L比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组和对照组患者治疗前结节直径分别为（1.72±0.39）、（1.71±0.38）cm，比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者结节直径为（1.32±0.35）cm，明显小于对照组的（1.67±0.37）cm，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论对良性甲状腺结节患者坚持服用小剂量的左甲状腺素进行治疗，能有效的提高患者的临床疗效，抑制患者体内结节的增长和病情的发展，值得推广。

【关键词】左甲状腺素；甲状腺结节；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.089

甲状腺结节是指患者的甲状腺内出现肿块，并随着吞咽动作的进行而产生上下移动的情况，属于临床上常见的一种内分泌疾病。根据有关研究表明，女性患有甲状腺结节的几率为男性患者的4倍，且发病率也会随着年龄的不断增长而不断增加[1]。目前，随着我国医疗设备的不断发展，对该疾病的诊断准确率也在不断提高，同时也发现了在大多数甲状腺结节患者中良性结节患者居多，但由于结节的不断增长，不仅对患者的形象造成了一定的影响，若得不到及时的抑制和治疗，会造成结节发生恶性病变。本次研究主要通过对患者进行小剂量的左甲状腺素治疗，其疗效非常显著，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2014年7月～2016年4月期间本院收治的110例良性甲状腺结节患者作为此次研究对象，随机分为对照组和观察组，各55例。对照组男23例，女32例；年龄19～57岁，平均年龄（37.79±6.78）岁。观察组男25例，女30例；年龄20～58岁，平均年龄（38.81±6.79）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 纳入和排除标准 ①纳入标准：所选患者年龄均为18～60岁；经检查，所有患者的结节直径均<10 cm；经超声诊断以及甲状腺细针抽吸细胞学检查患者的结节类型均为良性[2]。②排除标准：对有严重糖尿病、高血压、骨质疏松以及颈部进行过手术的患者予以排除；对本次使用的药物有过敏反应的患者予以排除。

1. 3 方法对照组患者不给予任何的药物治疗，仅通过对患者进行随访和观察，时间为1年。观察组患者给予小剂量的左甲状腺素钠片（Merck KGaA，注册证号H20100523）进行治疗。用药方式：最初给予患者12.5 μg/d口服，当患者在用药后无不适的情况时， 1周后可增加至25 μg， 1次/d，坚持用药治疗时间为1年。

1. 4 观察指标 ①在经过1年时间的治疗后，均在早晨患者空腹状态下采集其静脉血液，通过使用电化学发光法和全自动血生化分析仪检验患者的促甲状腺激素和游离型甲状腺激素以及总胆固醇和三酰甘油水平。并对比两组患者在治疗后的上述指标结果。②使用超声诊断仪分别检测患者在治疗前后的结节直径大小，并对其检测结果进行详细记录对比[3]。

1. 5 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗后实验室检测指标比较观察组患者治疗后的促甲状腺激素、总胆固醇以及游离型甲状腺激素的检测结果为（0.32±0.12）mIU/L、（3.74±0.62）mmol/L、（25.91±4.61）pmol/L，均优于对照组患者治疗后的（1.67±0.81）mIU/L、（4.24±0.81）mmol/L、（16.03±3.57）pmol/L，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者三酰甘油水平（1.35±0.21）mmol/L与对照组（1.37±0.27）mmol/L比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 两组患者治疗前后结节直径比较观察组和对照组患者治疗前结节直径分别为（1.72±0.39）、（1.71±0.38）cm，比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者结节直径为（1.32±0.35）cm，明显小于对照组的（1.67±0.37）cm，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着人们日常饮食习惯的不规律、碘摄入量过多或少以及滥用药物等因素，使得人们患有甲状腺结节的几率不断增长，已然成为临床上一种常见的内分泌疾病[4-6]。该疾病的发生人群主要以青年人为主，其中又以女性居多，而且由于结节的大小会不断增长，若不能得到有效的抑制，不仅会影响患者的美观，还会发生恶性病变的危险，对患者的身心健康造成了严重的威胁。在临床对该疾病的治疗过程中，首先应确定患者的结节类型，若为恶性结节时，需对患者进行手术治疗，若为良性结节时，可通过对患者使用药物等保守治疗的方式进行治疗[7-9]。当前，随着我国医疗设备的不断发展以及细针抽吸细胞学的广泛应用，大大提高了临床上对于甲状腺结节是否为恶性或者良性的准确率，为患者的临床治疗提供了重要的依据。近年来，由于部分良性甲状腺结节患者因病情未得到有效及时的治疗和控制，导致病情恶化，严重影响了人们的身心健康。因此，选择一种安全且有效的方法对患者的病情发展进行有效的控制是临床上急需解决的主要问题[10]。endprint

目前，临床上对于良性甲状腺结节的治疗方式主要为服用甲状腺素药物进行治疗，由于其具有使用方便、无痛且患者需面临的经济负担相对较小等优点，已被广大的患者所接受，然而，若对患者进行大剂量的服用药物，可导致患者在治疗过程中出现不同程度的不良反应，不利于患者的持续治疗。因此，可使用小剂量的左甲状腺素对患者进行治疗，不仅可以降低患者不良反应的发生，还能使得患者坚持进行治疗。

通过此次研究发现，观察组患者在进行了小剂量的左甲状腺素的治疗后，其促甲状腺激素、总胆固醇以及游离型甲状腺激素明显优于对照组患者（P<0.05），且观察组患者在治疗后的结节直径大小明显小于对照组患者（P<0.05）。

综上所述，使用小剂量的左甲状腺素对良性甲状腺结节患者进行治疗，能有效的改善患者的各项生化指标，对控制患者病情的发展以及抑制结节的增长也有着显著的效果，值得应用推广。

参考文献

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[3] 姜凯辉. 甲状腺良恶性结节的超声诊断与分析. 中国现代药物应用， 2016， 10（16）：104-105.

[4] 魏立民，李海英，刘娜，等. 小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节的疗效观察. 中国全科医学， 2013， 16（20）：2404-2406.

[5] 沈娟. 观察小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节的疗效. 北方药学， 2015， 12（9）：57-58.

[6] 郑殿宇. 小剂量左旋甲状腺素治疗良性甲状腺结节的疗效分析. 北方药学， 2016， 13（7）：73.

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[8] 张志伟. 小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节的疗效观察. 中国现代药物应用， 2016， 10（6）：153-154.

[9] 杨轶萍，馬丽娜. 小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节效果观察. 中国农村卫生， 2016（24）：94.