冯晓东

【摘要】 目的 探讨高压氧治疗重度颅脑外伤的应用及临床意义。方法 100例重度颅脑外伤患

者， 随机分为对照组和观察组， 每组50例。对照组采用常规治疗， 观察组在常规治疗基础上采用高压氧治疗。观察两组治疗效果。结果 观察者患者日常生活活动能力（ADL）评分为（69.24±2.54）分、

格拉斯哥昏迷评分法（GCS）评分为（11.84±2.98）分， 均高于对照组的（52.96±1.37）、（8.13±1.23）分（P<0.05）。觀察者患者治疗总有效率（96.00%）高于对照组（64.00%）（P<0.05）。结论 高压氧治疗重度颅脑外伤患者效果显著， 值得推广。

【关键词】 高压氧；重度颅脑外伤；应用；评定

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.026

重度颅脑外伤患者大部分和并发脑损伤、头皮损伤、颅骨损伤， 可由间接暴力或直接暴力头部所致， 若未及时干预， 可在12 h内出现再次昏迷或意识障碍， 甚至危及患者生命安全， 目前常使用高压氧治疗[1]。为了探索高压氧的有效性， 本文旨在探索高压氧治疗重度颅脑外伤患者的临床意义， 具体可见下文描述。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究对象为2016年4月23日～2017年

4月23日收治的100例重度颅脑外伤患者， 将患者随机分为观察组和对照组， 每组50例。观察组中男26例， 女24例；平均年龄（43.58±2.84）岁， 致伤原因：13例患者因坠落伤所致， 24例患者因跌倒伤所致， 13例患者因车祸伤所致。对照组中男27例， 女23例；平均年龄（43.81±2.53）岁， 致伤原因：14例患者因坠落伤所致， 22例患者因跌倒伤所致， 14例患者因车祸伤所致。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用常规治疗， 包括抗感染、降颅压、脱水、止血等治疗， 选择性进行营养神经药和血管扩张剂等药物治疗， 且纠正患者酸碱平衡和水电解质平衡， 从而维持机体平衡。

观察组在常规治疗基础上实施高压氧治疗， 尽可能在外伤后9～40 d进行治疗， 且实施面罩吸氧方式， 在检查前将压力控制在0.22 mPa， 加压时间为20 min， 减压时间为25 min， 整体吸氧时间为60 min， 两次吸氧时间中间需间隔5 min， 正常情况下， 1次/d。对痰多的患者需进行呼吸道清洗。

1. 3 观察指标及判定标准 对比两组患者的GCS评分、ADL评分及治疗效果。临床疗效判定标准：显效：患者能够自理生活， 临床症状消失， 恢复正常生活和工作；有效：患者生活需依靠他人完成， 临床症状呈好转趋势；无效：患者无法独自完成各项日常生活， 临床症状呈加重状态。总有效率=显效率+有效率。GCS评分：主要评分项目为肢体运动、语言反应、睁眼反应等， 总分为15分， 分数越低， 患者病情越严重。ADL评分：总分为100分， 分数越高， 患者日常生活能力越强。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者ADL评分、GCS评分对比 观察者患者ADL评

分为（69.24±2.54）分、GCS评分为（11.84±2.98）分， 均高于对照组的（52.96±1.37）、（8.13±1.23）分（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗效果对比 观察者患者治疗总有效率（96.00%）高于对照组（64.00%）（P<0.05）。见表2。

3 讨论

重度颅脑外伤是导致微循环障碍、脑组织酸中毒、水肿、缺氧、缺血的主要原因， 属于临床常见疾病[2]。重度颅脑外伤患者在发病过程中， 可促使细胞器功能发生改变， 导致低氧代谢能量不足， 引起脑血管舒缩功能失去调节、颅内压增高、脑细胞内水肿等， 促使氧化物和乳酸推积， 产生大量二氧化碳潴留， 最终形成脑水肿、缺氧， 从而形成恶性循环[3]。

通过分析重度颅脑外伤患者临床特点后， 本院实施高压氧治疗， 其能够增加血氧含量， 提高血氧分压， 促使患者受损脑细胞恢复， 且加大血氧弥散范围， 刺激上行性网状系统的兴奋性， 增加网状和脑干激活系统供血量， 增加椎动脉血流量， 促使侧枝循环形成[4]。同时高压氧治疗还能够打断脑水肿和缺氧之间的恶性循环， 降低颅内压， 促使神经功能恢复， 建立新的轴突联系， 改善微循环， 促进血块溶解吸收， 减少血小板聚集， 降低血液粘滞度， 减轻脑水肿， 减少脑血流量， 促进血块溶解吸收， 增多腺苷三磷酸（ATP）生成， 改善有氧代谢， 从而达到治疗效果[5-9]。除此之外， 对重度颅脑外伤患者实施高压氧治疗， 能够改善患者脑部缺氧缺血状态和酸中毒现象， 促使脑神经的恢复， 改善脑组织代谢能力， 提高患者生活质量， 减少脑部血管内皮损伤， 改善患者预后[5， 10]。

总之， 对重度颅脑外伤患者实施高压氧治疗， 能够改善患者格拉斯哥昏迷评分， 提高日常生活能力评分， 从而加快患者病情恢复速度， 值得推广。

参考文献

[1] 余锦刚， 陈汉民， 廖圣芳， 等. 高压氧早期综合治疗对重度颅脑外伤疗效的影响. 现代中西医结合杂志， 2013， 22（31）：3446-3447.

[2] 黄超， 刘宝华. 高压氧治疗重度颅脑外伤的远期疗效及相关因素分析. 中国医药指南， 2015（26）：145-146.

[3] 余淑娟， 张美宋. 早期高压氧综合治疗对重度颅脑外伤疗效的影响. 实用中西医结合临床， 2013， 13（9）：31-32.

[4] 张硕， 李焕良. 高压氧综合治疗重度颅脑外伤患者的效果观察. 现代诊断与治疗， 2013， 76（9）：1950-1951.

[5] 梁永俊. 高压氧早期综合治疗对重度颅脑外伤疗效的影响. 实用临床医学， 2014， 15（7）：52.

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[7] 王泳， 刘洁， 李海东， 等. 高压氧治疗重度颅脑外伤远期疗效及相关因素分析. 中国康复医学杂志， 2011， 26（5）：411-414.

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[9] 刘勇， 姚娓， 姜永珊. 早期高压氧综合治疗对重度颅脑外伤疗效的影响. 重庆医学， 2012， 41（23）：2419-2420.

[10] 赵龙， 唐晓平， 张涛. 高压氧治疗颅脑外伤的研究进展. 中华神经外科杂志， 2011， 27（1）：104-106.

[收稿日期：2017-05-05]endprint