2004～2014年中国老年人日常生活活动能力meta分析

2017-09-03邵平

中国老年学杂志 2017年15期

关键词：正常率工具性情况

邵平

(杭州师范大学医学院健康管理系，浙江杭州 310016)

2004～2014年中国老年人日常生活活动能力meta分析

邵平

(杭州师范大学医学院健康管理系，浙江杭州 310016)

目的研究2004～2014 年中国老年人日常生活活动能力(ADL)情况。方法通过中国期刊网、万方数据库及PUBMED等数据库搜集资料，应用Meta Analyst Beta3.13 软件进行meta分析，选用随机效用模型进行合并效应量。结果经过文章质量的评价，筛选出可用文献9篇，总样本量为19 036人，ADL正常15 214人，能力下降或障碍3 822人。经 meta 分析后发现，ADL正常率为79.9%，另外，东部地区ADL正常率高于中部地区，城市地区高于农村地区，老年人 ADL下降排名前3位的分别是使用公共汽车、行走、做饭菜。结论中国老年人群ADL在不同地区存在明显差异，老年人ADL以工具性日常生活能力受损为主。

日常生活活动能力;meta分析

世界卫生组织指出，老年人健康评价的主要指标不应只是死亡和患病指标，能否独立生活也应成为其中的一个主要指标〔1〕。有研究表明，日常生活活动能力(ADL)是评价老年人健康状况的一个重要指标，也是影响老年人生活质量的关键〔2〕，该指标已由世界卫生组织(WHO)认可并推荐用于老年流行病学研究。ADL下降的老年人往往独立生活能力受到影响，需要别人的帮助及护理。了解老年人ADL状况，能够帮助我们了解老年人的照护需求，为老年照护服务相关政策制定、积极应对人口老龄化提供支持，本文对2004～2014年中国老年人的ADL情况进行meta分析。

1 资料与方法

1.1 研究对象通过计算机检索中国期刊全文数据库、重庆维普网以及PUBMED数据库，以日常生活活动能力、日常生活活动、ADL、老年人等关键词对2004～2014年相关的文献进行检索，并辅助采用文献追溯法尽可能地查找到详尽的资料。

1.2 资料选择的标准纳入标准：① 2004～2014年在国内外公开发表的文献，文献的研究方法为基于概率抽样的现场调查法；②涉及老年人的ADL调查，ADL的评定有清楚准确的数据； ③ 对于同一样本人群的研究，选用分析最优的一篇。排除标准：①样本人群不是普通人群而是养老院老人、老年公寓老人、空巢老人等特殊群体；②ADL评定不采用Lawton和Brody ADL量表的文章除外。

1.3 数据分析应用 Meta Analyst Beta3.13 软件进行随机效应模型分析。

2 结果

根据以上检索策略和纳入排除标准，共得到文献9篇。总样本量19 036人，其中ADL正常的有15 214人，能力下降或障碍3 822人。文章所涉及的地域主要包含我国东部与中部地区见表1。meta分析的合并情况见森林图，如图1。ADL正常率为79.9%，老年人群ADL下降为20.1%(95%CI：14.7%～25.6%)，不同地区老年人ADL情况见表2。ADL 14个评价项目中，吃饭困难者所占比例最小，仅占4.3% (95%CI：3.1%～65.0%)。老年人 ADL下降排名前3位的分别是使用公共汽车占21%(95%CI18.2%～24.0%)、行走占17.8%(95%CI15.3%～20.9%)、做饭菜占16.7%(95%CI14.2%～19.5%)。

表1 各地区老年人ADL情况基本资料

图1 森林图

表2 不同地区老年人ADL情况

3 讨论

杜鹏等〔12〕研究发现2004年我国91.1%老年人生活能够自理，其中男性ADL高于女性，城市高于农村，低龄老人ADL高于高龄老人。东部地区高于中西部地区。研究同时还发现与1999年相比，老年人ADL有所下降。但研究没有对工具性ADL进行分析。仲亚琴等〔2〕研究发现老年人躯体性ADL正常率为81.5%，工具性ADL正常率为51.6%，与ADL相比，老年人独立生活能力情况更差一些。研究也发现男性ADL能力高于女性，城市高于农村。本研究显示老年人ADL情况存在较大差异，其中马青霞等〔11〕在2012年对唐山市社区老年人调查中发现ADL正常的老年人占比64.87%，韩佳凤等〔3〕在2001年对深圳罗湖区老年人调查中发现ADL正常的老年人占94.4%。原因可能在于：①研究所选用的人群及样本量不同；②不同地区的经济、文化发展情况不同对研究结果造成的影响。本次研究中对老年人ADL的评价采用的是由美国的 Lawton 和 Brody 于 1969 年制定的 ADL 量表，综合反映基本ADL和工具性ADL，更适合社区调查使用。meta分析结果与采用其他量表评定的研究〔2〕结果类似，具有合理性。结果还显示：①2013底，老年人口达2.02亿，保守估计不能独立生活的老年人将达到0.345亿；②东部老年人群ADL正常率高于中部地区，说明ADL情况存在地区差异，这主要可能是和经济、医疗水平等情况有关；③城市老年人群ADL情况好于农村。ADL情况存在城乡差异；④老年人ADL以工具性ADL受损为主。

本研究不足在于所纳入的文献都是已发表的文献，仍然存在一定的发表偏倚;某些亚组所包含的文献数量过少，对结果产生了一定的影响〔13〕。因此，对于老年人ADL情况还有待于进一步研究。

1 Wright A,Bureden AC,Paisey RB,etal.Sulfonylurea inadequacy:efficacy of addition of insulin over 6 years in patients with type 2 diabetes in the UK prospective diabetes study(UKPDS 57)〔J〕.Diabet Care,2002；25(2):330- 6.

2 仲亚琴,王健,张国杰.老年人日常生活能力现状及影响因素分析〔J〕.现代预防医学,2014;41(5):852- 5.

3 韩佳凤,刘彬,胡雪芹，等.深圳市罗湖区老年人健康状况及卫生服务需求调查〔J〕.南方护理学报,2004;11(6):46- 7.

4 季坚,张华,耿青.老年抑郁状态与日常生活能力的相关性分析〔J〕.中国健康心理学杂志,2007;15(11):1031- 2.

5 章美娟,周小军,袁兆康，等.社区老年人日常生活能力评价与影响因素分析〔J〕.中国全科医学,2007;24(10):2106- 8.

6 徐小青,董斌,周武，等.农村老年人日常生活活动能力及影响因素研究〔J〕.浙江预防医学,2011;23(4):1- 7.

7 李妍婷,冯学山,杨芬红，等.上海市闸北区老年人日常生活活动功能评估与影响因素分析〔J〕.中国初级卫生保健,2012;26(11):42- 4.

8 陈丽莉,尹志勤,方建梅，等.浙江省农村老年人慢性病患病及日常生活能力调查〔J〕.中国农村卫生事业管理,2012;32(9):905- 8.

9 何晓燕，曹日芳，赵国秋，等.杭州市社区老年人认知功能状况及其影响因素〔J〕.浙江预防医学,2013;25(4):8- 13.

10 徐维，倪佳青，周万德.505名社区老年人日常生活能力状况调查〔J〕.卫生职业教育,2013;31(13):113- 5.

11 马青霞,陈长香,李淑杏，等.社区老年人生活满意度与日常生活能力的相关研究〔J〕.河北医药,2014;36(18):2835- 6.

12 杜鹏，武超.中国老年人的生活自理能力状况与变化〔J〕.人口研究,2006;(1):50- 6.

13 张玲,徐勇,聂宏伟.2000～2010 年中国老年人抑郁患病率的 meta 分析〔J〕.中国老年学杂志,2011;31(17):3349- 51.