明智慧 单 笑 高凤香

(吉林大学第一医院口腔科，吉林 长春 130021)

口腔黏膜病患者血浆中炎症细胞因子的表达及意义

明智慧 单 笑1高凤香1

(吉林大学第一医院口腔科，吉林 长春 130021)

目的 探讨口腔黏膜病患者血浆炎症细胞因子的表达及意义。方法 应用酶联免疫吸附实验(ELISA)双抗体夹心法检测156例口腔黏膜病患者及40例健康人血浆中肿瘤坏死因子(TNF)- α、转化生长因子(TGF)- β，白细胞介素(IL)- 1β及IL- 6的含量，统计分析血浆中炎症细胞因子水平与口腔黏膜病的发病关系。结果 口腔黏膜病患者血浆中炎症细胞因子TNF- α、TGF- β、IL- 1β及IL- 6的含量总体水平显著高于健康对照组(P<0.01)。此外，口腔黏膜病不同型细胞因子表达水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论 口腔黏膜病患者血浆中炎症细胞因子表达水平与疾病的发生发展密切相关。亦可用于黏膜病分型的诊断依据。临床上可通过阻断炎症细胞因子的生物学效应。改善或减轻口腔黏膜病的病程，为口腔黏膜病生物治疗开辟一新途径。

口腔黏膜病；炎症细胞因子

近年来，关于口腔黏膜病的发病机制有较深入研究，尤其与免疫抑制关系备受关注〔1〕，对于口腔黏膜病的特点，除了从临床病损进行横向比较诊断和鉴别诊断外，常需要病理检查进行诊断，鉴于口腔黏膜病的发生原因多向性。因此，寻找口腔黏膜病诊断的特异性生物标记分子。并进行早期干预治疗，可改善或减轻口腔黏膜病患者的临床症状及造成的精神负担和经济损失。

1 材料与方法

1.1 一般材料 收集2016年1～12月门诊确诊的口腔黏膜病患者156例为观察组。其中男48例，女108例，中位年龄47岁，扁平苔藓型56例，复发性口疮型37例，黏膜白斑型25例，结节性红斑型38例，上述病例诊断参照WHO指南标准，而口腔黏膜病白斑型的诊断参照文献〔2〕的诊断标准。对于可疑病变或病史较长的患者进行组织活检病理。上述患者均空腹抽取静脉血4.0 ml，肝素抗凝分离血浆待检。对照组血浆40例由血站献血员提供。肿瘤坏死因子(TNF)- α、转化生长因子(TGF)- 1 β、白细胞介素(IL)- 1β、IL- 6试剂购于北京晶美生物技术公司。

1.2 方法 血浆中4种细胞因子检测应用酶联免疫吸附试验(ELISA)双抗体夹心法，严格按照试剂使用说明书进行。

1.3 统计学方法 应用SPSS12.0软件进行t检验。

2 结 果

2.1 两组血浆中TNF- α、TGF- β、IL- 1β、IL- 6水平比较 血浆中4种细胞因子含量总体水平升高，与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

2.2 口腔黏膜病各型之间细胞因子含量表达 扁平苔藓型患者血浆中细胞因子升高以TNF- α、TGF- β和IL- 1β为主，复发性口疮型以TNF- α，IL- 1β为主。白斑型以IL- 1β和TGF- β为主，结节性红斑以TNF- α，IL- 1β和IL- 6含量升高，与对组相比差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。见表2。

表1 两组血浆中TNF- α，TGF- β，IL- 1β，IL- 6含量表达

表2 口腔黏膜病各型之间血浆细胞因子含量表达相关性分析

与对照组比较：1)P<0.05，2)P<0.01

3 讨 论

口腔黏膜病的不同部位具有不同的临床表现，临床根据其病损特点〔2〕分为扁平苔藓型、复发性口疮型、白斑型及结节性红斑型。由于病损的重叠性和更迭性，病损共存性不同的黏膜——其病损可以同时存在，从而增加了诊断，鉴别诊断和治疗的复杂性〔3〕。本研究表明TNF- α主要由单核巨噬细胞产生，生物学作用广泛〔4〕，具有炎症介质免疫调节等多重生物学功能，TNF- α可诱导内皮细胞释放IL- 1β和IL- 6，而IL- 1β和IL- 6能促进传统疼痛物质的释放。并通过自分泌和旁分泌促进自身的释放，与疼痛物质协同作用。造成疼痛的持续存在，是神经系统炎症和损伤的重要调节因子。从而导致炎症细胞浸润，引起病损疼痛和病理损害，而TGF- β是一种具有多种生物学活性的细胞因子，在调节细胞外基质代谢，参与炎症反应和间质纤维化方面起着重要作用〔5〕，TGF- β可诱导上皮细胞发生凋亡。从而导致上皮细胞萎缩，病损加重延缓组织修复期。

本研究结果提示4种细胞因子可能参与口腔黏膜病的病理生理过程，常规检测可作为口腔黏膜病的病情观察和预后判断的客观指标。

1 翁海勇，郑根建，云 蔓，等.海南省老年人群口腔黏膜病及其危险因子调查〔J〕.昆明医科大学学报，2015；36(9)：87- 91.

2 王冬平，姜旺展，蔡 扬，等.口腔扁平苔藓患者免疫功能状况与临床特征相关性分析〔J〕.实用口腔医学杂志，2014；30(5)：680- 3.

3 姜梦雨，唐国瑶.口腔扁平苔藓发病机制中T淋巴细胞作用及分布变化的研究进展〔J〕.临床口腔医学杂志，2013；29(3)：189- 91.

4 Gupta v Gupta A，Tafar T，etal.Association of TNF- α promoter gene G- 308A polymorphism with metabolic syndrome，insulin resistance，serum TNF- α and leptin levels in lndian adult women〔J〕.Cytokine，2012;57 (1)：32- 6.

5 Li C，Wang Q,Wang JF.Tansforming growth factor- β (TGF- β) induces the expression of chondrogenesis- related genes through TGF- β receptor lI (TGFRⅡ)- AKT- mTOR signaling in primary cultured mouse precartilaginous stem cells 〔J〕.Biochem Biophys Res Commun，2014;450(1)：646- 51.

〔2017- 06- 23修回〕

(编辑 袁左鸣/滕欣航)

高凤香(1966- )，女，主管护师，主要从事护理研究。

明智慧(1967- )，女，主管护师，主要从事护理研究。

R781.5

A

1005- 9202(2017)15- 3848- 02；

10.3969/j.issn.1005- 9202.2017.15.093

1 吉林大学第一医院透析中心