优质护理对老年高血压血压及用药依从性的影响

2017-09-03郭亮

中国医药指南 2017年21期

关键词：优质依从性血压

郭亮

（锦州市中医医院，辽宁锦州 121000）

优质护理对老年高血压血压及用药依从性的影响

郭亮

（锦州市中医医院，辽宁锦州 121000）

目的分析优质护理对老年高血压患者血压及用药依从性的影响。方法选择2015年4月至2016年5月80例老年高血压患者，采用随机数表法分为观察组和对照组，对照组采用常规护理干预，观察组采用优质护理干预，对比两组患者干预后血压控制情况及用药依从性情况。结果干预1个月后，观察组血压控制情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者用药依从性（95.0%）高于对照组（82.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论优质护理干预可有效控制老年高血压，提高患者用药依从性，值得推广。

优质护理；老年高血压；依从性

高血压是一种主要发生在中老年群体中的心血管疾病，是当前我国人群中诱发心血管疾病的关键因素。近年来，随着社会经济的发展，生活节奏的加快以及工作压力的加大，高血压患病人数逐渐增多，并且呈现明显的低龄化趋势，若血压控制不及时，可对患者的生命健康产生严重的影响。对老年高血压患者实施科学合理的护理有助于提高患者的治疗效果，改善患者的生存质量。故此，本次研究选取了80例患者作为研究对象展开探讨，分析不同护理方式对患者血压及依从性影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究所选病例均为我院于2015年4月至2016年5月收治的老年高血压患者，均符合高血压学会血压水平和定义分类标准[1]，排除重症心、脑、肝、肾疾病患者，排除精神异常或者认知障碍患者，所有患者均知情同意愿意参与本次研究。共纳入患者80例，按照随机数表法分组，观察组和对照组每组40例。观察组：男17例，女23例；年龄63～80岁，平均年龄（69.8±5.6）岁；病程3～12年，平均（5.4±1.1）年。对照组：男19例，女21例；年龄62～80岁，平均年龄（70.1±5.8）岁；病程3～11年，平均（5.6±1.2）年。两组患者的基线资料比较无明显差异性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组采用包括生命体征监测、用药指导等在内的常规护理措施。观察组采用优质护理干预：第一，心理护理。老年高血压患者长期承受着精神压力，而这种精神压力会导致心脏供血减少，加重病情。因此，护理人员应及时对患者进行心理疏导，与患者进行有效的沟通，安慰和鼓励患者坚持治疗不要放弃；部分患者会对心电监护设备和仪器产生恐惧、紧张心理，对此，护理人员应将这些设备的作用告诉患者，消除患者的顾虑。第二，健康教育。健康教育是提高患者保健意识和自我防护能力的重要途径。护理人员应向患者说明高血压的病因、治疗及预后，尤其要指导患者养成良好的生活习惯，降低发病风险[2]。第三，饮食干预。不良的饮食习惯是诱发高血压的重要因素，因此，护理人员应为患者制定合理的饮食计划，日常饮食保持低盐低脂，叮嘱患者不吃动物内脏、动物脂肪，从而减少胆固醇摄入量；同时，为预防便秘的发生，叮嘱患者多吃香蕉、芹菜、韭菜、蜂蜜等食物，以促进胃肠蠕动[3]。第四，环境与睡眠护理。良好的环境与睡眠有助于提高患者的心情愉悦度以及生理舒适度。对此，护理人员可以在病房内放置花草，营造温馨、舒适的室内环境，同时，室内温度调至24 ℃左右；指导患者快速入睡的方法，并在患者睡眠期间保持安静，从而保证患者的睡眠质量。第五，用药依从性干预。因患者的情况不同，使用到的药物种类以及剂量都不相同，故需针对患者的个人情况进行用药；同时需告知患者随意增减药量或停药的危害，叮嘱患者定期复诊，并日常随身携带治疗药物，以预防突发情况。

1.3 观察指标与评价：护理干预前及干预1个月后，比较两组患者血压情况，并统计干预过程中，两组患者的依从性情况[3]：不依从：患者自行减少或者增加用药用量，或者未按疗程用药；部分依从：患者在家属或者医护人员督促下才能基本遵医嘱用药；完全依从：患者能够遵医嘱按时、按量用药。治疗依从性=部分依从+完全依从。

1.4 统计分析：患者数据采用SPSS18.0统计软件包进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料的比较采用χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后血压情况比较：见表1所示，护理前，两组SBP、DBP水平，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后，观察组治疗后SBP、DBP水平较对照组改善更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者依从性比较：干预1个月后，对照组完全依从14例，部分已从19例，不依从7例，观察组完全依从20例，部分已从18例，不依从2例，观察组用药依从性为95%高于对照组82.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

高血压的发生率达10%～20%，多见于中老年人，是导致心脑血管疾病的独立危险因素[4]，严重威胁患者健康。HBP的发生、发展与患者运动习惯、饮食习惯、心理状态、年龄等因素密切相关，仅依靠药物治疗往往无法取得满意疗效。HBP除引起一定的生理改变，并产生相应的临床症状外，还可能并发脑出血（CH）和脑梗死（CI）等心脑血管疾病。由于本病的长期性，提高患者自我管理意识、用药依从性，是治疗本病的关键，有效的护理干预对HBP具有重要作用[5]。优质护理模式是目前较为新型的一种护理干预方式，是指护理人员可积极主动的从心理、社会、生理等多方面为患者提供优质的护理服务[6]，本研究针对老年高血压患者心理、病情认知、饮食、环境需求及用药依从不足几方面进行综合、优质的护理指导。结果显示，观察组血压控制情况和患者用药依从性均要优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组护理前后血压水平比较