张丽丽 王 芳 朱丽萍

（郑州市第七人民医院，河南 郑州 450000）

心血管术后急性左心衰竭患者行连续性血液净化治疗采取优质护理对临床疗效及预后的影响

张丽丽 王 芳 朱丽萍

（郑州市第七人民医院，河南 郑州 450000）

目的研究心血管术后急性左心衰竭患者行连续性血液净化治疗采取优质护理对临床疗效及预后的影响。方法选取2015年4月至2016年8月本院接收的86例心血管术后急性左心衰竭患者临床资料予以研究，因护理措施不同可分成两组，对照组（40例）接受常规护理，而研究组（46例）接受优质护理，并比对两组自我管理能力、各项指标、生存质量评分。结果研究组自我管理能力较对照组优，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；对照组生存质量评分比研究组低，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；研究组心室射血分数、心率、住院时间优于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论急性左心衰竭行优质护理可稳定心率与心室射血分数，提高其自我管理能力与生存质量。

急性左心衰竭；心血管术；优质护理；生存质量

急性左心衰竭病症是心血管术后比较常见的严重并发症，部分病情严重的患者需借助体外膜肺氧合与机械循环方可继续生存，但是该类处理技术具较大难度，且成功率低[1-2]。为明确优质护理的护理疗效，本研究针对性选取本院接收的86例急性左心衰竭患者护理效果临床资料予以研究，作相应报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年4月至2016年8月本院接收的86例心血管术后急性左心衰竭患者临床资料予以研究，因护理措施不同可分成两组，其中研究组46例，年龄为31～68岁，平均（56.33±5.21）岁，女性25例、男性21例，大血管术6例、瓣膜术30例、冠状动脉移路移植3例；瓣膜术联合冠状动脉移路移植7例；对照组患者40例，年龄为30～69岁，平均（55.89±5.16）岁，女性18例、男性22例，大血管术4例、瓣膜术26例、冠状动脉移路移植2例；瓣膜术联合冠状动脉移路移植8例。两组年龄、性别等基线资料无明显差异（P＞0.05）。

表1 两组自我管理能力[n（%）]

表2 两组生存质量评分

表2 两组生存质量评分

注：组间比较P＜0.05

组别(n)心理功能物质功能躯体功能社会功能研究组(46)79.89±9.1578.08±8.9579.33±8.3378.98±8.04对照组(40)69.18±6.8968.02±7.6368.78±6.7769.78±7.84

1.2 方法：对照组接受常规护理，告知注意事项、保暖护理、用药护理、生活护理、关注生命体征等。而研究组接受优质护理：①体外循环性监护，妥善固定并合理调节双腔管，保证体内血流充足，缩短血泵暂停时间，并严密关注患者各管路血液颜色、血滤器以及血压，以此评估患者凝血状况，依据患者血常规与凝血指标适当添加低分子肝素钙。②饮食护理，急性心力衰竭患者的心脑血管与心功能逐渐退化，因此需加强饮食干预，提醒其禁食油腻、辛辣的食物，可多食些清淡、高纤维、低脂肪以及低盐的食物，遵循多餐少食原则，每日确保睡足9 h，防止因消化不良或睡眠不足而对心肺功能造成影响。③健康教育与导管护理，通过面对面教育、分发宣传册以及播放视频的形式予以健康教育，宣教内容包括护理优势、疾病常识、注意事项及成功案例等。导管护理，置留导管时需严格遵循无菌操作原则，查看切口有无出现倒杆脱落、脓肿以及脓性分泌物等，若有必要可实施细菌培养，严密监测患者有无发热，便于及时处理，同时确保创口敷料清洁干燥，每日更换一次，避免手术切口感染。

1.3 观察指标和判断标准：两组自我管理能力，包括低盐饮食、自测尿量、自测体质量以及自测血压。两组生存质量评分，采取（GQOLI-74）生存质量问卷量表评定，包括物质、躯体、心理以及社会方面，生存质量越好评分越高[3]。两组各项指标，包括心室射血分数、心率、住院时间。

1.4 统计学处理：数据以SPSS20.0相关软件统计，正态计量相关资料以（x-±s）完成表示，正态计量相关数据的组间比较以t完成检验；计数资料组间率比较采用χ2检验，计数资料用例数[n（%）]来表示，P＜0.05时比较差异具统计意义。

2 结 果

2.1 两组自我管理能力：研究组自我管理能力较对照组优，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组生存质量评分：对照组生存质量评分比研究组低，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组各项指标：研究组心室射血分数、心率、住院时间为（35.10 ±3.08）%、（85.04±4.00）次/分、（11.56±1.83）d；对照组为（23.90±1.98）%、（98.12±5.03）次/分、（15.38±2.64）d。研究组各项指标优于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急性左心衰竭为急危重症疾病，具病情凶险、起病骤急的特点，主要因弥漫性心肌受损而致使左心丧失排血功能或是在短期内突然降低所致，临床表现以端坐呼吸以及呼吸困难为主[4]。为研究优质护理的护理疗效，可针对性选取本院接收的86例急性左心衰竭患者临床资料予以阐释。

急性左心衰竭的发病机制比较复杂，其中心瓣膜病、冠心病以及高血压等多种心血管疾病均是该病的发病诱因，发病时若能取得及时的医治、护理，则能有效控制疾病进展。此次研究中：研究组自我管理能力较对照组优，生存质量评分比对照组高，各项指标优于对照组，说明患者给予优质护理能提高其自我管理能力与生存质量，稳定心率与心室射血分数。健康宣教，每月组织一次专题讲座，组织患者定期参加，宣教内容包括运动休息、营养饮食、用药知识、用药的必要性、自我检测的方法与内容以及护理知识与目的等九项内容，并重复讲解诱发急性左心衰竭的各类因素，提醒患者避免饮酒、疲劳或是感冒[5-6]。依据患者知晓程度与病程决定教育重点，并加入视频、图画等形式。心理护理，通过与患者的攀谈沟通进行个体化心理疏导，并参照生存质量检测结果评估患者身体状况、社会功能、情绪认知以及角色扮演，致使其提高医治信心[7]。随访时着重检查患者运动休息、日常饮食、用药以及身体等状况，若出现病情恶化，则安排其重新就诊、送院医治。导管护理，医治期间需确保留置导管干净无菌，所以责任护士在置留导管时需严格遵循无菌操作，反复探查穿刺切口是否存在感染情况，若穿刺口流出脓性物质或是切口红肿明显，则必需予以消炎处理，若患者血压、体温以及心率等生命体征出现异常，需立即告知临床医师处理，置换药物过程中责任护士需事先清洁伤口，确保敷料无菌、干燥以及清洁，换药频次为每日1次，切不可频繁更换[8-9]。关于急性左心衰竭患者行优质护理的护患关系，有待下次分析。

综上所述，急性左心衰竭患者行优质护理不仅能提高其自我管理能力与生存质量，而且还能稳定心率与心室射血分数，具有一定临床应用与研究价值。

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