赵殿萍 朱丽萍*

（济南市传染病医院，山东 济南 250021）

渐进式护理在酒精性肝硬化伴戒断综合征的应用效果及饮酒复发分析

赵殿萍 朱丽萍*

（济南市传染病医院，山东 济南 250021）

目的探究渐进式护理在酒精性肝硬化（AC）伴戒断综合征（AWS）的应用效果及饮酒复发情况。方法回顾性选取2013年7月至2016年7月收治的80例AC伴AWS患者临床资料进行分析，将其分成对照组（35例）、研究组（45例），对照组行常规护理干预，研究组行渐进式护理，观察两组健康行为、知识知晓与治疗依从以及精神状态评分。结果研究组健康行为各项评分均较对照组显著高（P＜0.05），研究组治疗依从与知识知晓评分显著高于对照组（P＜0.05），研究组精神状态各项评分较对照组显著低（P＜0.05）。结论AC并发AWS应用渐进式护理能够有效提高患者治疗依从性，改善其精神状态，临床效果良好，具有临床推广及应用价值。

渐进式护理；AC伴AWS；饮酒复发

随着经济迅速增长，生活节奏不断加快，人们面临的生活及工作等压力不断增加，嗜酒人群逐渐增多。但过度饮酒易使人体多个器官受损，还会造成酒精中毒，引发患者发生一系列神经症状，如四肢抖动、幻觉等，医学称之为酒精戒断综合征，也简称为AWS[1]。为探究AC并AWS患者应用渐进式护理临床效果，我院针对性选取2013年7月至2016年7月收治的80例AC伴AWS患者临床资料予以分析，并作报道如下。

表1 两组健康行为评分

表1 两组健康行为评分

注：组间比较，aP＜0.05

分组(n)自我实现营养行为人际支持压力处理健康责任对照组(n=35)12.16±2.588.81±3.0211.84±2.9113.91±3.427.52±2.68研究组(n=45)13.87±4.46a10.32±2.05a12.96±3.95a15.83±4.17a8.46±3.25a

1 资料与方法

1.1 临床资料：回顾性选取2013年7月至2016年7月收治的80例AC伴AWS患者临床资料进行分析，将其分成对照组（35例）、研究组（45例）。对照组男女比例20∶15，年龄36～62岁，平均（53.31±6.43）岁；文化程度：小学及以下5例，中学及以下20例，大专及以上10例。研究组男女比例25∶20，年龄37～63岁，平均（54.28±6.59）岁；文化程度：小学及以下8例，中学及以下25例，大专及以上12例。两组基线资料（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法：对照组予以常规护理，主要包括用药护理、健康教育、饮食护理，并发症护理；研究组行渐进式护理，具体为：①护理人员对患者进行健康知识讲解，向其阐述酗酒危害，以及对生活、工作产生的不良影响，介绍AC与AWS病因、临床表现、治疗方法及目的，注意事项等，增加患者治疗依从性；并向其介绍成功戒酒案例，增加患者自信心；②对患者进行针对性心理疏导，积极与患者及家属沟通，增强患者家庭配合度，缓解患者负面情绪，了解其心理诉求，利用注意力转移法，如听舒缓音乐，喜剧电影等放松其心情；予以人文关怀，为患者提供舒适温馨治疗环境，缓解其偏执、焦虑等心理；③由于患者长期饮酒易出现营养不良，该现象会引发酒精性肝损伤加重，造成多器官的功能障碍；护理人员加强对患者的饮食干预，叮嘱患者多食用维生素丰富、高蛋白、低脂易消化食物，遵循少食多餐原则；④指导患者适量运动，制定相应个体化戒酒方案，提高家属配合度，采取循序渐进式原则促进患者改善AWS。

1.3 观察和评定指标：观察两组健康行为评分，其评分采用Help量表标准：主要分成营养、人际支持、自我实现、健康责任等6个维度，评分越高表明越健康；比较两组治疗依从度及知识知晓度，采用自制调查问卷，得分越高依从度与知识知晓度多高；对比两组精神状态，采取SCL-90症状自评量表评分标准：主要分成9个因子，得分越低则精神状态越好。

2 结 果

2.1 比较两组健康行为评分：研究组健康行为各项评分均较对照组显著高（P＜0.05），见表1。

2.2 比较两组治疗依从及知识知晓度：研究组治疗依从为（91.38 ±1.62）分、知识知晓（91.46±1.38）分显著高于对照组（78.92± 3.41）分与（77.98±3.55）分（P＜0.05）。

2.3 比较两组SCL-90评分：研究组敌对（1.50±0.46）分、偏执（1.47 ±0.58）分、强迫症状（1.64±0.52）分、焦虑（1.53±0.40）分，与对照组（1.62±0.78）分、（1.62±0.21）分、（2.11±0.25）分及（2.22 ±0.51）分相比，研究组各项评分较对照组显著低（P＜0.05）。

3 讨 论

AC指的是长期的饮酒过度，导致肝细胞出现反复的脂肪变性、增生和坏死，从而造成肝硬化和纤维化；而AWS是指AC患者于治疗过程中突然中断饮酒导致的功能紊乱、幻觉、意识障碍等一系列精神症状[2]。AC并AWS患者不但承受着腹胀、肝痛等躯体疼痛，而且还承受着一系列焦虑、绝望等心理痛苦，临床治疗效果因此受到影响。相关研究发现采取渐进式护理能够有效提升AC并AWS临床治疗效果，因此本研究就此护理方法取得的临床效果进行分析，旨在为其治疗方法提供临床循证依据。

本次研究中，研究组健康行为各项评分均较对照组显著高，研究组治疗依从与知识知晓评分显著高于对照组，研究组精神状态各项评分较对照组显著低。分析其原因可能为渐进式护理干预通过对患者进行健康知识宣讲、心理护理、运动及饮食护理等一系列措施，遵循循序渐进的原则最患者进行干预，能够有效提升患者临床治疗的配合度，从而改善临床症状，提升治疗效果[3]。首先，护理人员对患者进行AC病因、AWS病因以及其治疗方法讲解，向其介绍治疗过程中可能存在的不良反应，从而提升其治疗依从，保证戒酒方案的顺利实施[4]。其次，护理人员通过对患者的运动、饮食干预，有效提升患者免疫功能，患者身体素质的提升，有助于临床治疗效果的提高[5]。护理人员对患者实行心理疏导，能够有效缓解其不良情绪，通过转移其注意力放松患者心情，良好心理情绪一定程度能促进治疗效果的提升；对患者进行人文关怀、与患者家属沟通提升其对患者的关怀，能够有效使患者感受温暖，提高治疗信心及依从度[6]。而且护理人员对患者安全管理进行加强，根据患者的精神状态进行评估，加强其安全管理，如加固床栏、及时修剪患者指甲、抽搐时予以牙垫避免舌头咬伤等，有效保障了患者安全[7]。此外，通过对患者的生活方式进行纠正，制定渐进式戒酒方案，能够有效降低AWS并发症发生率，并降低酒瘾复发率，减轻患者家庭及社会负担，有助于其生活质量提高，和谐社会构成[8]。受例数限制和外界因素影响，该研究尚未对其护理效果作详细分析，有待进一步研究探讨。

综上所述，AC合并AWS采取渐进式护理可有效提高患者知识知晓性，从而提升其治疗依从性；而且该护理方法还能有效改善其精神状态，临床效果良好，具有临床推广及应用价值。

[1] 赵俊叶,安纪红.酒精性肝病合并戒断综合征患者护理干预效果分析[J].中国肝脏病杂志,2015,7(1):83-85.

[2] 袁乐媛,韩惠芳,高君.酒精性肝病与血脂代谢相关性分析[J].胃肠病学和肝病学杂志,2015,24(8):973-976.

[3] 朱冰,刘鸿凌,刘利敏,等.4132例酒精性肝病临床特征分析[J].中华肝脏病杂志,2015,23(9):680-683.

[4] 刘建梅,王玉文.护理干预在酒精性肝硬化伴戒断综合征中的应用[J].临床合理用药,2015,8(4A):135-136.

[5] 朱正云,赵巧娣,孟卉.酒精性肝硬化合并戒断综合征主要照顾者负性心理的质性研究[J].护理实践与研究,2016,13(17):13-15.

[6] 齐雯俊,李艳红,陈彩红.延续性护理在慢性酒精性肝病患者护理中的临床疗效观察[J].中国实用医药,2015,10(27):222-223.

[7] 黄文静,谭朝晖,曾建蓉.行为干预在酒精性脂肪肝患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(13):17-18.

[8] 张沛华.酒精性肝硬化患者的临床护理[J].现代医药卫生,2013, 22(29):3486-3487.

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：1671-8194（2017）21-0198-02

*通讯作者：E-mail:2831801512@qq.com