个性化护理在乙型肝炎肝硬化失代偿期患者药物治疗依从性中的效果评价

2017-09-03栾桂萍于苏华张文静

中国医药指南 2017年21期

关键词：代偿乙型肝炎肝硬化

栾桂萍于苏华张文静*

（1 山东省青岛市市立医院消化内二科，山东青岛 266000；2 山东省青岛市市立医院血液净化中心，山东青岛 266000）

个性化护理在乙型肝炎肝硬化失代偿期患者药物治疗依从性中的效果评价

栾桂萍1于苏华1张文静2*

（1 山东省青岛市市立医院消化内二科，山东青岛 266000；2 山东省青岛市市立医院血液净化中心，山东青岛 266000）

目的研究在乙型肝炎肝硬化失代偿期患者中使用个性化护理对其药物治疗依从性的影响。方法选择我院收治的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者作为研究对象，将180例患者分为两组，分组标准为其就诊时间，将常规护理应用于90例常规组患者中，将个性化护理应用于90例干预组患者中，将两组患者治疗依从性以及生活质量等数据进行对比和分析。结果干预组患者治疗依从性、SAS评分、HAMA分数以及SF-36评分均优于常规组，使用相关软件统计分析两组患者上述数据的差异，结果证明P＜0.05，统计学意义以及差异存在，并且显著。结论对于乙型肝炎肝硬化失代偿期患者，使用个性化护理能够提高患者治疗依从性，改善患者负面情绪以及生活质量。

个性化护理；乙型肝炎肝硬化失代偿期；药物治疗依从性

抗病毒药物通常被用于治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的疾病，因为该方法能够阻断肝硬化的发展，并且对肝脏炎性病变起到一定程度的改善，同时还能够对并发症情况进行预防，使患者的生存时间有一定程度的延长[1-2]。但是使用该方法进行治疗的患者需要长期服用药物，才能够充分发挥药物的治疗效果，所以患者的治疗依从性与疾病治疗有效率之间具有一定相关性[3]。为了提高患者治疗依从性，本文对个性化护理在乙型肝炎肝硬化失代偿期患者中的应用效果进行了研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本次选取的180例患者皆为我院在2014年10月至2015年11月收治的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者，患者的就诊时间存在一定差异，以此将180例患者平均分为两组，90例干预组患者中男性以及女性分别为48例以及42例，年龄均值为（43.9±4.7）岁，90例常规组患者中男性以及女性分别为52例以及38例，年龄均值为（44.1±3.8）岁。为确保两组患者的临床资料具有均衡性，统计分析其性别以及年龄等差异，结果显示为P＞0.05，统计学意义不存在。

1.2 纳入与排除标准：纳入此次研究的患者其症状以及检查结果均符合相关标准，并且年龄在18周岁以上，对此次研究知情并且已经对研究同意书进行签署，且进行3个月以上的抗病毒药物治疗。如果患者患有原发性肝癌或者意识以及精神障碍，那么不将其纳入本次研究中。

1.3 护理措施

1.3.1 心理护理：因为需要长期服用抗病毒类药物，所以患者可能会出现焦躁等情绪，甚至可能放弃治疗，护理人员在此期间要及时观察患者的情绪，如果出现异常要及时对其进行疏通，鼓励患者与信任的人群或者是护理人员进行交流，护理人员在此期间则要保持温和的态度，倾听患者倾诉，并及时为其解决困难[4]。在进行心理护理之前，医护人员需要对患者的个人情况，包括学历以及性格等进行详细了解，然后制定针对性护理措施，对于患者表现出的负面情绪进行缓解，尽量使其保持开朗乐观的心态面对疾病。

1.3.2 健康教育措施：许多患者对于乙型肝炎肝硬化失代偿期疾病的了解较少，所以无法在治疗过程中注意相关事项，另外因为患者文化程度的不同，常规的健康知识宣教可能较为枯燥并且不容易理解，因此护理人员要制定具有个性化的护理措施[5]。根据患者情况，可以选择书面指导、口头指导、视频指导等多种形式，通过生动形象的语言以及图画，让患者及其家属对疾病引发原因、诊断方法、症状以及治疗效果等有详细的了解，另外根据患者病情的轻重，则可以选择健康教育的内容，一般将疾病预防以及日常行为等应用于病情较轻的患者中，而将主要护理问题的教育应用于病情较重的患者中。如果患者存在生理障碍，比如视力或者听力不好，则可以选择特殊的健康教育方法。

1.3.3 出院后指导：因为患者需要长期服用抗病毒类的药物，所以护理人员在此期间要对患者的相关生命体征进行定期监测，包括肝肾功能等，然后以检查结果作为依据，对治疗方案进行及时的调整。因此在治疗之前，需要对患者的档案进行建立，以治疗方法以及检查结果作为记录的主要内容，通过这种方法，便于以后的医护人员了解患者情况，从而使患者在治疗过程中都能够进行参与，保证医患以及护患之间的关系。

1.4 评价方法：对于患者治疗依从性进行评价的方法为自制问卷，总分为36分，分数以及治疗依从性呈现正比的关系，如果分数在0～12分为不依从；如果在13～24分为不完全依从；如果分数在25～36分为完全依从。

焦虑评价方法使用的量表分别为HAMA以及SAS，并且分数与严重程度呈正比关系。

1.5 数据统计分析：将两组患者的治疗依从性、焦虑评分以及SF-36分数等数据进行收集，通过SPSS19.0软件的差异检验两组患者数据间的差异，统计学意义判断标准为P＜0.05。

2 结果

干预组患者治疗依从性分数高于常规组，SAS以及HAM评价量表的分数少于常规组，同时其SF-36的分数高于常规组，上述数据差异经统计分析检验，结果证明P＜0.05，统计学意义以及差异存在，并且统计学意义较为显著。见表1。

3 讨论

抗病毒药物能够对慢性乙型肝炎肝硬化患者的疾病起到极大的改善作用，但是需要长期服用，所以患者的治疗依从性对其疾病治疗效果具有极大的影响[6-7]。对于慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者而言，进行抗病毒治疗能够使其病情发展的速度下降，并且减少肝癌的发生，所以患者要遵医嘱按时、按量服用药物，并在日常生活中控制自身的饮食以及行为习惯，才能够使患者的肝功能得到明显的改善。为了提高患者疾病治疗的依从性，需要通过个性化护理使其负面情绪得到改善，了解与疾病有关的知识，从而提高对疾病的重视程度，遵医嘱服用药物，对个人生活习惯进行改善。

综上所述，在乙型肝炎肝硬化失代偿期患者中进行个性化护理，能够有效提高其治疗依从性，保证疾病治疗效果。

表1 两组患者相关情况对比