赵维维

（新疆第七师一三一团医院，新疆 伊犁 833200）

彩色多普勒超声对子宫肌瘤与子宫腺肌病的诊断价值对比

赵维维

（新疆第七师一三一团医院，新疆 伊犁 833200）

目的对比彩色多普勒超声对子宫肌瘤与子宫腺肌病的诊断价值。方法选取我院2013年5月至2016年5月收治的疑似子宫肌瘤患者和疑似子宫腺肌病患者各49例，分别做为观察组和对照组，对比两组的超声诊断结果并与术后病理结果对比。结果观察组经病理证实43例，2例被误诊为子宫腺肌病，1例被误诊为卵巢囊肿，超声诊断符合率为93.48%；对照组经病理证实42例，2例被误诊为正常子宫，1例被误诊为子宫肌瘤，超声诊断符合率为93.33%。两组超声诊断符合率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组收缩期血流速度（PS）和舒张期血流速度（ED）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组阻力指数（RI）显著低于对照组（P＜0.05），搏动指数（PI）显著高于对照组（P＜0.05）。观察组超声表现：子宫局部隆起，肿块形态较规则，切面可见圆形或团块等低回声，边界清晰，后部回声衰减，内部回声不均匀。团块内部可见较丰富的棒条状血流，周围可见环状或半环形的血流。对照组超声表现：子宫均匀增大，与肌壁界限不清晰，如有积血小囊，部分局灶性腺肌病的边界较清楚，而不均匀的质区中夹杂有不规则的无回声区。肿块供血源于子宫的正常血管，无特异性表现，且无半环状或环状的血流信号。结论彩色多普勒超声可有效鉴别子宫肌瘤与子宫腺肌病，值得临床推广。

子宫肌瘤；子宫腺肌病；彩色多普勒超声

子宫肌瘤与子宫腺肌病是妇科常见疾病。两种疾病在临床症状（子宫增大、月经不规则）发病人群年龄和声像图特征等方面较为相似，但其发病机制不同，治疗方法也不同，因此术前准确诊断显得尤为重要[1]。彩色多普勒超声能清晰显示病变的大小、部位、血流情况等。本文探讨了彩色多普勒超声对子宫肌瘤与子宫腺肌病的诊断价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院收治的疑似子宫肌瘤患者和疑似子宫腺肌病患者各49例，分别做为观察组和对照组，所有患者均采用彩色多普勒超声诊断，手术病理结果确诊。其中观察组年龄23～56岁，平均年龄（41.64±5.65）岁，孕次1～5次，平均孕次（2.48±0.62）次，产次0～2次，平均产次（1.36±0.34）次；对照组年龄24～55岁，平均年龄（41.23±5.81）岁，孕次1～4次，平均孕次（2.26±0.58）次，产次0～3次，平均产次（1.21±0.22）次。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 仪器与方法。仪器：采用美国GE GELOGQ5彩色多普勒超声显像仪。方法：患者取仰卧位行腹部超声检查。对腹部肿块（大小、边缘、数量、移动度等）区脏器进行观察，并测定血流阻力指数。

1.3 观察指标：收缩期血流速度（PS）、舒张期血流速度（ED）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）。

1.4 统计学方法：数据分析采用SPSS 18.0 统计软件，计量资料和计数资料表示方法为：（x-±s），例（%），计量资料和计数资料分别采用t检验和χ2检验，组间比较采用，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组超声诊断符合率比较：观察组经病理证实43例，2例被误诊为子宫腺肌病，1例被误诊为卵巢囊肿，超声诊断符合率为93.48%；对照组经病理证实42例，2例被误诊为正常子宫，1例被误诊为子宫肌瘤，超声诊断符合率为93.33%。两组超声诊断符合率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组超声诊断符合率比较（n）

2.2 两组血流参数比较：两组PS和ED比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组RI值显著低于对照组（P＜0.05），PI值显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血流参数比较

表2 两组血流参数比较

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别例数PS(mm/s)ED(mm/s)RIPI观察组4944.18±6.245.64±1.280.65±0.01*1.55±0.32*对照组4945.37±6.185.75±1.320.75±0.021.24±0.21

2.3 两组超声图像比较。观察组超声表现：子宫局部隆起，肿块形态较规则，切面可见圆形或团块等低回声，边界清晰，后部回声衰减，内部回声不均匀。团块内部可见较丰富的棒条状血流，周围可见环状或半环形的血流。

对照组超声表现：子宫均匀增大，与肌壁界限不清晰，如有积血小囊，部分局灶性腺肌病的边界较清楚，而不均匀的质区中夹杂有不规则的无回声区。肿块供血源于子宫的正常血管，无特异性表现，且无半环状或环状的血流信号。

3 讨 论

子宫肌瘤和子宫腺疾病是女性生殖器官中较为常见的疾病。子宫肌瘤属于复血供型瘤，子宫腺肌病不属于肿瘤性的疾病，其是子宫的内膜在肌壁内的增生[2]。二者超声声像图有重叠现象。而彩色多普勒超声诊断能够对病灶内部和周围血流分布情况进行观察，有助于疾病的诊断[3]。子宫肌瘤有假包膜，边界清晰且规整，瘤体大；子宫腺肌瘤无包膜，与周围界限不清，宫内膜位置基本正常[4-5]。本研究中观察组经病理证实43例，2例被误诊为子宫腺肌病，1例被误诊为卵巢囊肿，超声诊断符合率为93.48%；对照组经病理证实42例，2例被误诊为正常子宫，1例被误诊为子宫肌瘤，超声诊断符合率为93.33%。两组超声诊断符合率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。表明彩色多普勒超声对子宫肌瘤和子宫腺肌病均具有较好的诊断准确性。子宫肌瘤内部血流不丰富，周围血供较丰富；腺肌瘤的内部及周边无明显血流信号[6]。本研究中子宫肌瘤团块内部可见较丰富的棒条状血流，周围可见环状或半环形的血流；子宫腺肌病肿块供血源于子宫的正常血管，无特异性表现，且无半环状或环状的血流信号。且两组PS和ED比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组RI值显著低于对照组（P＜0.05），PI值显著高于对照组（P＜0.05）。提示彩色多普勒超声可通过血流参数来鉴别子宫肌瘤和子宫腺肌病。综上所述，彩色多普勒超声可有效鉴别子宫肌瘤与子宫腺肌病，但有时仅凭其声像图仍难以鉴别，还需结合月经前后声像图和临床表现进行综合判断，减少漏诊与误诊，提高诊断率。

[1] 孙若晶.彩色多普勒超声对子宫肌瘤与子宫腺肌病的诊断价值对比分析[J].中国现代医生,2014,52(12):77-78.

[2] 杨思光,林少梅.二维及彩色多普勒超声对子宫肌瘤和子宫腺肌病的诊断价值研究[J].医疗装备,2015,28(6):20-22.

[3] 李妍.彩色多普勒超声对子宫肌瘤和子宫腺肌病的诊断价值[J].临床合理用药杂志,2015,8(17):110.

[4] 付媛.二维及彩色多普勒超声对子宫肌瘤和子宫腺肌病的诊断价值研究[J].中国医药指南,2013,11(15):506-507.

[5] 张荣荣,王一凡.彩色多普勒超声对子宫腺肌病和子宫肌瘤的诊断对比[J].中外医学研究,2013,11(25):54-55.

[6] 王聪聪.彩色多普勒超声对子宫肌瘤和子宫腺肌病的诊断价值分析[J].中国处方药,2016,14(5):125-126.

R737.33

：B

：1671-8194（2017）21-0160-02