吴经纬

（黑龙江省绥化市第一医院口腔颌面外科，黑龙江 绥化 152000）

伴有根管钙化后牙牙髓炎治疗的临床疗效评价

吴经纬

（黑龙江省绥化市第一医院口腔颌面外科，黑龙江 绥化 152000）

目的探讨伴有根管钙化后牙牙髓炎治疗的临床疗效。方法于2015年1月至2016年1月间，在我院选择90例（98患牙）伴有根管钙化后牙牙髓炎患者作为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均根据根管钙化后牙不同部位及程度状况采取针对性治疗，统计患者的治疗效果。结果伴有根管上部钙化后牙牙髓炎18牙患者治疗有效率为88.9%，伴有根管下部钙化后牙牙髓炎64牙治疗有效率为96.9%伴有全根管钙化后牙牙髓炎16牙治疗有效率为93.8%，患者治疗总有效率为94.9%。所有患者疗后复查均无阳性体征。结论伴有根管钙化后牙牙髓炎采取针对性治疗后患者治疗效果显著，治愈率高。

根管钙化；后牙牙髓炎；疗效

牙髓炎是口腔科常见疾病，牙髓是牙髓腔中重要组织，牙髓组织中出现炎性病变时将引起牙髓炎的发生。牙髓炎患者常出现疼痛、进食影响状况，患者生活质量较低。根管治疗是当前治疗牙髓炎的常用治疗方法，治疗效果得到临床肯定。但当前临床对伴有根管钙化的牙髓炎治疗尚无明确方法。此次研究中探讨伴有根管钙化后牙牙髓炎的治疗方法及效果，为临床治疗过程提供参考。以下进行具体报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：于2015年1月至2016年1月间，在我院选择90例（98患牙）伴有根管钙化后牙牙髓炎患者作为研究对象，所有患者均采取X线检查确诊；患者均出现不同程度的自发痛、冷热刺激疼痛等相关牙髓炎症状；排除其他牙科及口腔疾病；均排除严重内科疾病；均能自主表达意愿；均自愿配合研究。90例患者中男性49例，共有患牙54牙，女性41例，患牙44牙；患者年龄46-78岁，平均年龄（62.6±8.8）岁；发病部位：伴有根管上部钙化后牙牙髓炎18牙，伴有根管下部钙化后牙牙髓炎64牙，伴有全根管钙化后牙牙髓炎16牙。

1.2 方法：所有患者均根据患者根管钙化后牙不同部位及钙化程度状况采取针对性治疗。①伴有根管上部钙化后牙牙髓炎：若患者钙化层较薄，可行常规局麻，使用X线辅助观测患者患牙牙髓底部状况、根管口位置，根据患者牙根管方向，使用小圆钻下钻，每钻入0.5 mm后采取X线了解小圆钻位置，及时调整方向，去除钙化层后再进行常规根管治疗。若患者钙化层较厚，需采取深龋方式治疗上方窝洞，间接钙髓剂使用氧化锌丁香油黏固剂，使用间接钙髓剂进行常规间接钙髓填充。去除患者患牙龋顶、髓顶、髓室等相关部位内容物，对于无钙化根管进行常规消毒处理。此外，对于根充后无钙化根管，需将黏固剂作为患牙基，并使用黏固剂覆盖钙化根管上部，再使用磷酸锌黏固剂作为第二层基，进行永久性填充。②伴有根管下部钙化后牙牙髓炎：若无钙化根管，则常规去除根髓感染部位后进行根管治疗。若存在钙化根管，需行机械根髓去除后进行根管治疗，若机械难以进入根管根尖部，则需对患牙进行塑化治疗，无需进行根管扩大，可直接将根管器械尽可能深入至患者牙根管进行根髓感染部位去除，再进行患牙常规冲洗、消毒、封药。此外，进行塑化治疗时，患牙根管使用塑化剂充填后，需在根管口上方充填适量使用塑化剂调制的干髓剂后，再进行常规充填治疗。③伴有全根管钙化磨牙牙髓炎：若无钙化根管采取常规根管治疗，若为全钙化根管，需对根管上方窝洞行深龋治疗，疗后每6个月行X线检查，及时了解患者患牙根尖部及根管状况。1.3 观察指标：统计不同部位及钙化程度患者的治疗效果及患者的治疗总有效率。有效：患者疗后临床症状均消失，体征恢复，牙齿咬恢复正常，X线检查显示患牙根尖周透射区消失，硬骨板、牙周膜间隙均正常。无效：患者临床症状、体征、牙齿咬功能等无改善，存在疼痛、不适症状，X线检查根尖周存在透射区[1]。

2 结 果

所有患者疗后复查均无阳性体征。患者具体治疗效果见表1。

表1 患者治疗效果对比（n，%）

3 讨 论

牙髓炎是临床常见口腔病，当前研究结果显示，感染致病、龋病、牙体缺损、牙髓暴露等是导致牙髓炎的常见因素。牙髓炎患者常出现剧烈疼痛症状，病情严重时将出现穿孔出血、脓液、牙髓坏疽等，严重影响患者日常生活和工作。

根管钙化是指根髓出现钙化或根管壁过度修复引起的牙本质病变。牙髓炎患者牙髓组织存在损伤，引起牙髓血液循坏障碍、牙髓组织营养不良，进而易引起牙髓组织营养不良、相关细胞变性，引起钙化发生[2]。根管治疗是当前治疗牙髓炎的常用治疗方法，但出现根管钙化后治疗难度增加，根管不通引起患者难以直接进行根管治疗[3]。此次研究中对不同部位、不通钙化程度患者采取不通方法治疗，研究结果显示，所有患者的治疗效果均较佳，且对患者进行复查无阳性体征，说明采取针对性治疗能有效改善患者根管不通症状，促进患者根管治疗的顺利进行。当前对于伴有根管下部钙化后牙牙髓炎患牙常采取化学或机械根髓去除，随后再进行根管治疗；对于全根管钙化患者，则直接进行深龋治疗。对于上部钙化患者，钙化层较薄可根据常规通根管治疗，若钙化层较厚，需采取小圆钻辅助，但使用小圆钻辅助时，若直接下钻易引起髓底穿孔或引起牙体损伤，严重影响治疗效果，为减少患者损伤，可使用X线辅助观测及引导，提升患者治疗安全性和有效性，改善患者治疗效果[4]。

综上，伴有根管钙化后牙牙髓炎采取针对性治疗后患者治疗效果显著，治愈率高，临床需根据患者实际根管钙化部位及程度，进行针对性治疗后再进行根管治疗，以保证治疗效果。

[1] 易永利.伴有根管钙化后牙牙髓炎的治疗的临床疗效观察[J].医学信息,2013,26(30):525.

[2] 洪切木•米吉提.88例伴有根管钙化后牙牙髓炎的治疗和临床分析[J].中外医学研究,2014,12(12):21-22.

[3] 崔勇,张桂琴,余飞,等.伴有根管钙化后牙牙髓炎治疗效果观察[J].现代诊断与治疗,2013,24(17):4001-4001.

[4] 阿依古丽•依沙克,周瑾,阿达来提•吾甫尔,等.伴有根管钙化后牙髓炎的128例临床特点及治疗[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2014,14(29):96-97.

R781.31

：B

：1671-8194（2017）21-0152-02