任文丽

（新疆哈密第十三师红星医院，新疆 哈密 839000）

雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效观察

任文丽

（新疆哈密第十三师红星医院，新疆 哈密 839000）

目的探讨与观察雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效。方法2014年2月至2017年2月选择在我院诊治的婴幼儿毛细支气管炎患者170例，根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各85例，对照组给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗，观察组给予丙酸氟替卡松气雾剂雾化吸入治疗，两组均连续治疗14 d。结果治疗后观察组和对照组的治疗有效率分别为98.8%、89.4%，观察组的治疗有效率显著优于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组和对照组的呼吸功能评分分别为（18.44±3.19）分和（23.10±4.24）分，均显著低于治疗前（28.59 ±4.92）分和（28.11±5.09）分（P＜0.05）。结论雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎能有效提高患儿的呼吸功能，从而改善临床预后，有很好的应用效果。

婴幼儿；毛细支气管炎；雾化吸入治疗；呼吸功能；丙酸氟替卡松气雾剂

毛细支气管炎是一种常见于婴幼儿的急性下呼吸道感染性疾病，在我国的发病率呈现逐年递增的长势[1]。毛细支气管炎最常见的病原体是呼吸道合胞病毒（RSV），80%以上病例发病年龄在1岁以内，常于冬春季节流行，临床主要表现为肺部哮鸣音、发作性喘憋等[2]。毛细支气管炎至今仍无特效的治疗手段，采用吸入糖皮质激素（布地奈德）可以减少喘息症状的发生频率，但是长期使用的效果一直不太好，患者也容易产生药物抵抗[3]。丙酸氟替卡松气雾剂为新一代的吸入激素药物，能有效的抑制炎性细胞的增生、迁移，有很强的抗炎活性[4]。本文为此对比了上述两种药物雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎的效果，报道如下。

表1 两组治疗有效率对比（n，%）

表2 两组治疗前后呼吸功能评分对比（分，均数±标准差）

1 资料与方法

1.1 研究对象：选择2014年2月至2017年2月在我院诊治的170例婴幼儿毛细支气管炎患者，根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组，各85例。其中，男101例，女69例；年龄最小7个月，最长1岁11个月，平均为（14.55±2.29）个月；平均体质量为（11.39±2.45）kg；平均身高为（89.84±12.85）cm；疾病程度：轻度100例，中度65例，重度5例。两组患者的疾病程度、身高、体质量、年龄、性别等对比无明显差异（P＞0.05）。

1.2 纳入标准：符合婴幼儿毛细支气管炎的诊断标准；年龄6个月～2岁；急性发病初始有呼气性喘鸣；入院时病程3 d以内且未经治疗；家长知情同意本研究。排除标准：气道外受压、先天性呼吸道发育畸形患儿；百日咳、先天性心脏疾病、气管异物患儿。

1.3 治疗方法。对照组：给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗，选择布地奈德0.5 mg加用生理盐水1 mL，在空气压缩泵下雾化吸入，500微克/次，1次/天，连用14 d。观察组：给予丙酸氟替卡松气雾剂雾化吸入治疗，选择吸入丙酸氟替卡松气雾剂（英国葛兰素史克公司，125微克/掀），1掀/次，1次/天，也联用14 d。

1.4 观察指标：①疗效标准：所有患儿在治疗后进行疗效判定，其中有效率=治愈率+显效率。②呼吸功能评定：所有患儿在治疗前后采用《圣乔治呼吸问卷》中文版进行评分，分数越高，呼吸功能越差。

1.5 统计学方法：用SPSS20.00软件对数据进行统计分析，进行t或卡方检验，α=0.05作为数据的检验水准，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗有效率对比：治疗后观察组与对照组的治疗有效率分别为98.8%和89.4%（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后呼吸功能评分对比：治疗后观察组与对照组的呼吸功能评分为（18.44±3.19）分和（23.10±4.24）分，均明显低于治疗前的（28.59±4.92）分和（28.11±5.09）分（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

毛细支气管炎是呼吸道感染性疾病，在婴儿时期常见，主要包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病等病原体[5]。毛细支气管炎在病理上主要表现为气道黏膜水肿及分泌物增加、气道阻塞，肺不张、肺气肿较为明显。现代研究表明毛细支气管炎的发病机制中均有类似的细胞和炎性介质参与[6]。

近年来在临床上使用吸入性糖皮质激素治疗毛细支气管炎取得了一定的疗效，尤其是在减少喘息持续的时间、减轻喘息发作时的严重程度等方面有很好的效果[7]。布地奈德是新合成的吸入型糖皮质激素，能抑制促炎因子的释放，抑制Th2活化，纠正Th1/Th2的失衡，还能诱导产生抗炎蛋白质；而雾化吸入治疗能直接进入靶组织迅速发挥抗炎优势。丙酸氟替卡松吸入即可达全肺，阻止各种炎性细胞尤其是嗜酸粒细胞聚集于气道，能发挥气道抗炎作用，稳定溶酶体膜，抑制吞噬细胞功能，，阻止补体参与炎性反应以及其免疫抑制功能[8]。本研究表明，治疗后观察组与对照组的治疗有效率分别为98.8%和89.4%（P＜0.05）。

圣乔治呼吸问卷包括呼吸道症状、活动和疾病影响三个方面，是应用最广泛的评估慢性气流受限疾病患者病情的量表之一。雾化吸入糖皮质激素可以较好地抑制气道中免疫细胞的运动，降低炎症物质地分泌，使气道得到修复。丙酸氟替卡松具有较高的脂溶性，并有很强的亲和力，可降低吸入用药时因吞咽和吸收所带来的全身性不良反应[9]。本研究显示治疗后观察组与对照组的呼吸功能评分为（18.44± 3.19）分和（23.10±4.24）分，都明显低于治疗前的（28.59±4.92）分和（28.11±5.09）分（P＜0.05）。

总之，雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎能有效提高患儿的呼吸功能，从而改善临床预后，有很好的应用效果。

[1] 吴文先,高雅,郑春燕.5%氯化钠溶液雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎92例疗效观察[J].中国实用医刊,2016,43(15):106-108.

[2] 吴文先,高雅,刘霞.喘可治注射液不同给药途径治疗婴幼儿毛细支气管炎临床疗效比较[J].中医临床研究,2016,8(25):113-114.

[3] 王莲,林育能,赵腾飞.高渗盐水对毛细支气管炎潮气呼吸肺功能的影响[J].浙江临床医学,2016,18(7):1318-1319.

[4] 蔡卓宏,杨俏兰,李晓东.顺尔宁联合易坦静在治疗毛细支气管炎中的疗效研究[J].中国医药指南,2016,14(29):63-64.

[5] 陈灿,马丽萍,张蕾,等.重组人干扰素α1b注射液雾化吸入辅助治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效和安全性的系统评价[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(6):806-810.

[6] 宋安民.不同浓度氯化钠溶液雾化吸入治疗毛细支气管炎的成本-效果分析[J].中国社区医师,2016,32(6):23-24.

[7] 徐东,许华平,胡俊杰,等.雾化吸入重组人干扰素α-2b治疗婴幼儿毛细支气管炎的多中心研究[J].中国妇幼保健,2016,31(22): 4770-4771.

[8] 李东明,杨丽娟,潘红飞,等.孟鲁司特钠联合普米克令舒雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(11):2165.

[9] 陈菊霞.布地奈德混悬液联合孟鲁司特预防呼吸道合孢病毒感染引起的毛细支气管炎后婴幼儿反复喘息效果观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(7):16-17.

R722；R562.2+1

：B

：1671-8194（2017）21-0139-02