亚力坤•努尔合买提

（新疆布尔津县人民医院，新疆 阿勒泰 836600）

纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年呼吸衰竭患者的效果分析

亚力坤•努尔合买提

（新疆布尔津县人民医院，新疆 阿勒泰 836600）

目的探讨纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年呼吸衰竭的临床效果。方法86例老年呼吸衰竭患者为研究对象，随机的分为研究组和对照组各43例，研究组患者给予纳洛酮联合无创呼吸机进行治疗，对照组患者单纯使用无创呼吸机进行治疗，观察两组患者的临床疗效。结果研究组患者临床总有效率为95.35%，对照组为79.07%；治疗前，两组患者pH值、PaO2、PaCO2等指标比较差异不大（P＞0.05），pH值、PaO2均显著升高，治疗后PaCO2显著降低，研究组患者改善情况显著高于对照组（P＜0.05）。结论纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年呼吸衰竭临床效果较为显著，可推广使用。

老年呼吸衰竭；无创呼吸机；纳洛酮；临床效果

临床上收治的呼吸衰竭是由多种原因导致严重呼吸障碍、肺通气或换气功能的严重障碍不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴二氧化碳潴留，从而引起生理功能和代谢紊乱的临床综合征，对于老年人来说，身体素质和脏器功能都有所降低，在患有慢性疾病的基础上会出现呼吸困难、发绀等典型呼吸衰竭的症状，严重者会引起机体酸碱平衡失调，导致肺性脑病发生，此时要立即去医院进行救治，以免失去最佳的治疗时机[1-2]。本研究以86例我院收治的老年呼吸衰竭患者为研究对象，部分患者用纳洛酮联合无创呼吸机治疗，临床上有较好的治疗效果，现结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以我院自2014年1月至2016年12月间急诊收治的86例老年呼吸衰竭患者为研究对象，随机的分为研究组和对照组，各43例，研究组：男23例，女20例，年龄60～84岁，平均年龄（68.28±3.12）岁；对照组：男22例，女21例，年龄61～85岁，平均年龄（68.53±3.23）岁；两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组：患者先给予常规Ⅱ型呼吸衰竭的治疗方法，及时纠正患者电解质和酸碱平衡，在此基础上本组患者使用BiPAP呼吸机进行无创性机械通气治疗。

研究组：患者在对照组治疗的基础上联合纳洛酮（生产厂家：北京市永康药业有限公司；批准文号：国药准字H20058407）进行静脉滴注，使用剂量：首次注射时将0.8 mg纳洛酮加入20 mL生理盐水混匀后注射，之后使用2 mg纳洛酮加入至50 mL生理盐水中使用注射泵持续泵入，流速2 mL/h，24 h泵完，连续治疗7 d为1个疗程。

1.3 效果评价标准[3]：患者经过治疗后24 h神志清楚，咳嗽、咳痰的情况有明显的好转，动脉血气分析也有明显的好转判为显效；患者治疗24～48 h后各项临床症状和体征有改善，血气分析有好转判为有效；治疗后患者的症状和体征无改善，动脉血气分析较治疗前无好转或发生恶化的判为无效。临床总有效率为显效率和有效率之和。

1.4 统计学方法：统计学软件SPSS19.0分析，进行t或卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表2 两组患者动脉血气分析比较

表2 两组患者动脉血气分析比较

PaCO2治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组437.22±0.067.39±0.0961.58±5.8288.62±7.3891.23±8.9351.27±2.74对照组437.21±0.087.31±0.0750.92±6.1483.22±7.4890.83±9.3455.87±3.13t-0.82943.62850.63423.38970.29455.1833P-＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05组别例数pHPaO2

2 结 果

2.1 两组患者临床效果比较：研究组临床总有效率为95.35%，对照组为79.07%（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床效果比较情况[n（%）]

2.2 两组患者动脉血气分析比较：治疗前，两组患者pH值、PaO2、PaCO2等指标比较差异不大（P＞0.05），pH值、PaO2均显著升高，治疗后PaCO2显著降低，研究组患者改善情况显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

老年呼吸衰竭患者在临床上主要表现出咳嗽、咳痰、呼吸衰竭和胸闷等症状，尤其是在早上起床后症状比较明显，咳出白色或泡沫样的，在劳累后会出现呼吸困难，休息后可缓解，但是随着病情的进一步发展在日常生活中也会出现症状，严重者出现喘息。临床上能够引起老年患者发生呼吸衰竭的基础性疾病比较多，最常见的是慢性支气管炎，病变时间久，支气管黏膜以及周围组织被炎性细胞侵袭，随着时间增长，会引发炎症部位气道堵塞，此外还感染、过敏、吸烟、污染等因素[4]。与传统气管插管相比，BiPAP呼吸机采用无创机械通气，可以减弱侵入性操作造成地损伤、疼痛、感染，逐渐被广大患者接受。纳洛酮（Naloxone）注射液是无色澄明液体，属于阿片受体拮抗药物，化学结构类似吗啡，但是对阿片受体的亲和力却比较大，能够组织吗啡样药物和阿片受体结合，可增加呼吸抑制患者的呼吸频率，扩张呼吸道血管，提高氧分压的含量[5]。纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年呼吸衰竭后，研究组患者的临床总有效率、患者pH值、PaO2、PaCO2等指标改善情况显著优于对照组，组间比较差异具有统计学意义，研究结果与文献报道一致[3]。

综上所述，纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年呼吸衰竭临床效果较为显著，可推广使用。

[1] 蔡明文.无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年COPD并发呼吸衰竭的临床疗效分析[J].临床肺科杂志,2013,18(3):474-475.

[2] 王会芳,朱四民.纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年COPD合并呼吸衰竭临床疗效分析[J].实用临床医药杂志,2013,17(11):66-67.

[3] 石荣强,骆文珍,卢应心.纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年COPD合并呼吸衰竭临床疗效分析[J].临床肺科杂志,2013,18(6):1123-1124.

[4] Zhang J,Dong N,Qian H,Yu W.Dexmedetomidine improves function of lung oxygenation in patients with moderate chronic obstructive pulmonary disease underwent lung cancer surgery[J]. Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban,2017,42(3):271-276.

[5] 吴英,吴文桃,骆燕,等.BiPAP联用纳洛酮治疗老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[J].临床肺科杂志,2008,13(1):33-34.

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