于 萍

（北京市监狱管理局中心医院，北京 100054）

超声成像在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值

于 萍

（北京市监狱管理局中心医院，北京 100054）

目的探讨超声成像在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法采用回顾性研究方法，2013年7月至2015年12月选择在我院诊治并经手术病理证实乳腺肿瘤患者100例作为研究对象，对所有患者的二维超声图像及彩色多普勒血流特点进行分析总结。结果良性组80例中形态不规则9例，边界不清晰6例，微钙化2例，回声衰减9例；而恶性组20例中形态不规则19例，边界不清晰17例，微钙化14例，回声衰减17例，两两对比都有明显差异（P＜0.05）。乳腺良性肿瘤血流分级多集中于0～Ⅰ级，而恶性肿瘤则集中于Ⅱ～Ⅲ级，各个分级比例差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论超声成像在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用具有很好的价值，值得推广应用。

超声成像；乳腺良恶性肿瘤；鉴别诊断；应用价值

乳腺肿瘤是妇女常见的肿瘤之一，当前在我国的发病率呈现明显加快的趋势，并且年轻化与恶化趋势越来越明显[1]。随着医学影像技术的迅速发展，各种诊断技术在乳腺肿瘤诊断中的应用越来越多，其中超声诊断具有简便、可重复性、无损伤、安全等特点，能够对乳腺病变的结构、形态、血流分布情况及与周围组织的关系做到清晰的现实，从而为临床诊断提供详细准确的信息[2-3]。本文以100例2013年7月至2015年12月在我院诊治并经手术病理证实乳腺肿瘤患者为研究对象，对超声成像在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值进行分析探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象：采用回顾性研究方法，2013年7月至2015年12月选择在我院诊治并经手术病理证实乳腺肿瘤患者100例作为研究对象，其中病理确诊为良性肿瘤80例（良性组）与恶性肿瘤20例（恶性组），纳入标准：都为女性；临床资料详实；年龄20～90岁。良性组中纤维腺瘤40例，乳腺炎10例，纤维囊性乳腺病20例，导管内乳头状瘤10例。恶性组中浸润性乳管癌10例，导管癌4例，导管内乳头状癌6例。良性组中平均年龄（56.33±5.20）岁；平均病程为（3.94±1.33）年；平均体质量指数为（22.10±3.98）kg/m2。恶性组中平均年龄（56.12 ±4.02）岁；平均体质量指数为（22.08±4.148）kg/m2；平均病程为（56.12±4.02）年。两组的病程、年龄、体质量指数等对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 超声方法：采用飞利浦iu22超声诊断仪，频率7.5～13.0 MHz，线阵探头，患者取仰卧位，充分暴露双侧乳房和腋窝，在乳房皮肤表面涂以耦合剂，纵切、横切、及放射状扫查方法对乳腺肿瘤的形态、边界、内部回声、后方回声、有无钙化、肿瘤内部、周边部的血流分布情况与丰富程度进行观察。在超声鉴别判断中，由科室2～3名有经验的医师根据乳腺病变超声特征进行综合判定，遇到意见不一致时进行协调判定。

1.3 观察指标：①观察与记录两组超声的影像学特征。②血流分型按Adler将肿瘤血管内的丰富程度分为4级，Ⅲ级：可见4条以上血管，血流丰富或者血管相互交通成网状；Ⅱ级：可见一条主要血管，中量血流，或见几条小血管；Ⅰ级：可见1～2处点状血流，少量血流，管径＜1 mm；0级：病灶内未见到血流信号。

1.4 统计学方法：SPSS20.00软件进行分析，计量数据采用均数±标准差表示，计数数据采用频数或者百分比表示，对比为卡方分析与t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 超声特征对比：良性组80例中形态不规则9例，边界不清晰6例，微钙化2例，回声衰减9例；而恶性组20例中形态不规则19例，边界不清晰17例，微钙化14例，回声衰减17例，两两对比都有明显差异（P＜0.05）。乳腺恶性肿瘤具有以下特点：形态不规则，成“蟹足样”或“毛刺样”改变；边界不清；周围见高回声晕，后方回声衰减；乳腺肿瘤纵横比＞1，低回声内部出现微钙化。乳腺良性肿瘤具有以下特点：肿瘤边界光滑，有包膜，呈圆形或者椭圆形，内部呈低回声，分布均匀，后方回声增强或出现侧方声影。

2.2 良、恶性肿瘤血流分级对比：乳腺良性肿瘤血流分级多集中于0～Ⅰ级，而恶性肿瘤则集中于Ⅱ～Ⅲ级，各个分级比例差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 良、恶性肿瘤血流分级对比[n（%）]

3 讨 论

乳腺肿瘤是女性常见和最重要的乳腺疾病，发病率占全身恶性肿瘤的8.0%左右，早期诊断是改善乳腺肿瘤预后的关键[4]。超声检查具有无放射性、安全、廉价、简单等特点，早期超声检查主要是根据乳腺肿瘤与周围腺体组织的声阻抗差异成像来观察乳腺肿瘤的特征；彩色多普勒超声彩超可观察肿块内部血流情况[5]。本研究显示良性组80例中形态不规则9例，边界不清晰6例，微钙化2例，回声衰减9例；而恶性组20例中形态不规则19例，边界不清晰17例，微钙化14例，回声衰减17例，两两对比都有明显差异（P＜0.05）。同时当前超声可以显示目标结构的空间位置关系，提高了乳腺超声获取的信息，并且能够多角度、多切面、多方位观察肿块特征，并且显示的图像清晰[6]。

此外本研究结果还显示乳腺良性肿瘤血流分级多集中于0～Ⅰ级，而恶性肿瘤则集中于Ⅱ～Ⅲ级，各个分级比例差异具有统计学意义（P＜0.05），这是因为血供丰富是乳腺恶性肿瘤的特征之一，恶性肿瘤在肿瘤血管生成因素刺激下会产生新生的毛细血管，血管扭曲，狭窄导致静脉回流障碍；而在乳腺良性肿瘤中则大多数内部无血流信号，血管形态较规则，血流速度低，血流信号稀少[7]。

综上所述，超声成像在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用具有很好的价值，值得推广应用。

参考文献

[1] 曹蓉蓉,卢丽丽,费维.超声弹性成像及常规超声对乳腺肿瘤良恶性诊断对比[J].中外女性健康研究,2016(8):179.

[2] 王晔,李国杰,朱向明,等.超声显像对乳腺疾病的诊断进展[J].中华全科医学,2013,11(04):613-614.

[3] 费培培.彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的临床价值[J].中外医学研究,2015,13(31):72-74.

[4] 纪甜甜,赵青,翟虹.超声声触诊量化在乳腺肿块良、恶性鉴别中的价值分析[J].肿瘤学杂志,2016,22(1):57-60.

[5] Chen L,Chen Y,Diao XH,et al.Comparative study of automated breast 3-D ultrasound and handheld B-mode ultrasound for differentiation of benign and malignant breast masses[J].Ultrasound Med Biol,2013,39(10):1735-1742.

[6] 刘琳,吴蓉,吴晶心,等.常规超声检查联合声触诊组织成像技术鉴别诊断乳腺良恶性病变的价值[J].中华医学超声杂志(电子版),2016,13(6):466-470.

[7] 张英华,阳瑞莲,罗苏.彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值[J].中南医学科学杂志,2012,18(5):501-503.

R737.9

：B

：1671-8194（2017）21-0131-02