王 君

（辽宁省东港市中心医院，辽宁 东港 118300）

腹腔镜辅助腹会阴联合直肠癌根治术治疗的临床疗效分析

王 君

（辽宁省东港市中心医院，辽宁 东港 118300）

目的探讨腹腔镜辅助腹会阴联合直肠癌根治术治疗的临床疗效。方法对我院2015年2月至2017年2月110例直肠癌患者进行回顾性分析，将入选的患者依据随机抽签原则分为对照组和研究组，每组55例，对照组患者行常规的开腹直肠癌根治术，研究组患者行腹腔镜辅助腹会阴联合直肠癌根治术，比较两组患者的手术效果及并发症发生情况。结果研究组患者的手术情况显著优于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05），研究组及对照组患者术后并发症发生率分别为7.27%、27.27%，两组比较差异性显著（P＜0.05）。结论腹腔镜辅助腹会阴联合直肠癌根治术的手术效果显著优于开腹直肠癌根治术，且并发症少，具有重要的临床应用价值。

腹腔镜；腹会阴联合；直肠癌根治术；并发症

近年来，随着物质文化生活水平的提高，人们饮食结构发生了巨大变化，使得直肠癌的发病率逐年增长，仅次于肺癌及胃癌，给患者的身心健康及生命安全带来极大地威胁[1]。直肠癌根治术是临床上治疗直肠癌的有效手段，但创伤性大，术后并发症多，不利于恢复[2]。随着腹腔镜及微创技术的不断发展，目前腹腔镜辅助腹会阴联合直肠癌根治术已被广泛应用于直肠癌的治疗当中，因其具有创伤性小、术后恢复快的优点已部分取代传统的开腹手术[3]。本研究对我院2015年2月至2017年2月110例直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析，探讨腹腔镜辅助腹会阴联合直肠癌根治术治疗的临床疗效，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院2015年2月至2017年2月收治的110例直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者经病理检查均被诊断为直肠癌[4]，符合直肠癌根治术的手术标准，且排除严重的心肺脑血管病、手术禁忌证、糖尿病、远处转移、合并其他肿瘤及其他器质性疾病者，患者知情同意，自愿参与本次研究。其中男性患者58例，女性患者42例，最小年龄49岁，最大年龄75岁，平均年龄（61.23±3.65）岁；低分化腺癌36例，中分化腺癌58例，高分化腺癌16例；液腺癌67例，腺癌43例； 术前TNM分期：Ⅱ期51例，Ⅲ期59例，将入选的患者依据随机抽签原则分为对照组和研究组，每组55例，两组患者的一般临床资料之间可进行数据对比（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者行常规的开腹直肠癌根治术，患者取截石位，麻醉后，常规消毒铺巾，于左下腹切口，钝性分离直肠两侧韧带，游离直肠至肛提肌与乙状结肠平面，于肿瘤部位上方10 cm和下方3 cm处为节点进行切除，淋巴结清扫后吻合直肠两端切口，清洗腹腔及盆腔后，常规放置引流管，缝合。研究组患者行腹腔镜辅助腹会阴联合直肠癌根治术，复合麻醉后患者取截石位，常规消毒铺巾，于患者脐部上缘作1 cm弧形切口建立CO2气腹，于此切口置入腹腔镜，确定肿瘤具体位置并观察是否出现转移，在两侧髂前上棘连线中点处、左下腹病灶以及左右锁骨交点做1 cm左右切口的3个操作孔，入腹后游离切断肠系膜下血管根部，再切除直肠系膜和直肠侧面韧带，清扫肠系膜周围淋巴组织，切断肿瘤处肠管，吻合两端切口，将直肠病灶由左下腹操作孔取出，常规放置引流管，缝合。观察两组患者的手术情况及并发症发生率。

2 结 果

2.1 两组患者的手术情况比较：研究组患者的手术情况显著优于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者术后并发症发生率比较：研究组患者术后发生切口感染2例，肺部感染1例，吻合口瘘1例，并发症的发生率为7.27%，对照组患者术后发生切口感染2例，肺部感染1例，吻合口瘘1例，并发症的发生率为27.27%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

腹腔镜技术的日趋成熟很大程度的促进了微创外科的发展，尤其在直肠癌手术中的应用已被广大医师所认可[5]。腹腔镜辅助腹会阴联合直肠癌根治术创伤性小，能有效减轻患者的疼痛，且在腹腔镜辅助下能准确的在病灶部位切口，手术视野清晰，更有利于分离出病灶直肠，加之CO2气腹可有效减少手术器械对腹腔其他组织的损伤，术后并发症少，患者恢复快[6-7]。本研究结果表明，研究组患者的手术情况显著优于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05），研究组及对照组患者术后并发症发生率分别为7.27%、27.27%，两组比较差异性显著（P＜0.05）。综上所述，腹腔镜辅助腹会阴联合直肠癌根治术的手术效果显著优于开腹直肠癌根治术，且并发症少，具有重要的临床应用价值。

[1] 汤锋.低位直肠癌腹腔镜辅助下腹会阴联合切除术[J].中国医学工程,2016,24(10):58-59.

[2] 魏立平.腹腔镜辅助与开腹结直肠癌根治术的临床疗效比较[J].中国实用医药,2016,11(30):15-17.

[3] 王小静.腹腔镜下经腹会阴联合直肠癌根治术病人的护理体会[J].安徽卫生职业技术学院学报,2016,15(2):104-105.

[4] 腹腔镜辅助腹会阴联合直肠癌根治术[J].中华结直肠疾病电子杂志,2012,1(1):44.

[5] 梁海峰,杨夕俊,郭荣,张扬.腹腔镜辅助下小切口提肛肌外腹会阴联合根治术治疗低位直肠癌8例体会[J].中国实用医药,2015, 10(3):132-133.

[6] 姚永良.腹腔镜辅助腹会阴联合直肠癌根治术疗效的临床研究[J].临床医学工程,2013,20(2):221-222.

[7] 韩金岩,吴硕东,苏洋.单孔腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)临床应用的初步探讨[J].现代肿瘤医学,2012,20(11): 2348-2350.

表1 两组患者的手术情况比较

表1 两组患者的手术情况比较

组别例数止痛时间(h)术中出血量(mL)下床时间(d)引流时间(d)住院时间(d)研究组5541.03±6.3561.54±7.283.12±1.283.58±1.9614.16±2.64对照组5572.51±8.47148.53±15.625.48±1.314.92±3.2118.87±5.37t-7.8821.364.165.239.68P值-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2 两组患者术后并发症发生率比较

R735.3+7

：B

：1671-8194（2017）21-0110-02