贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床研究

2017-09-03刘清

中国医药指南 2017年21期

关键词：那普利洛尔美托

刘清

（联勤22分部昆明西站第二干休所，云南昆明 650031）

贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床研究

刘清

（联勤22分部昆明西站第二干休所，云南昆明 650031）

目的探讨贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床效果。方法选取110例老年原发性高血压合并心力衰竭患者作为研究对象，随机分为观察组（贝那普利联合美托洛尔）和对照组（单独贝那普利）各55例，对比两组患者的治疗效果。结果观察组治疗有效率明显高于对照组，治疗前两组患者的血压、心率无显著差异，治疗后观察组的血压和心率比对照组更低，更接近正常范围，对比差异显著（P＜0.05）。结论贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床效果十分显著，对降低患者的血压和缓解心功能具有显著的效果，建议在临床上予以推广。

贝那普利；美托洛尔；老年原发性高血压；心力衰竭

原发性高血压是一种慢性非传染性心血管疾病，多发于老年人群，病程漫长，与患者的生理衰老有关，发病率高，主要表现为血压升高，同时伴随有心力衰竭等并发症，造成心脏泵血功能损伤，心排血量下降，引起患者体液、神经调节功能的异常，影响机体的正常代谢，给患者的身心带来极大的痛苦[1]。原发性高血压合并心力衰竭成为目前威胁老年人生命健康安全的主要疾病。在老年原发性高血压合并心力衰竭的临床治疗当中，主要应用美托洛尔与贝那普利作为治疗药物，对于降低血压和修复心功能具有显著的疗效，能够有效缓解患者的病痛。本研究以2013年9月至2015年3月期间我院心血管内科收治的110例老年原发性高血压合并心力衰竭患者作为研究对象，探讨贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取110例老年原发性高血压合并心力衰竭患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各55例。观察组男性28例，女性27例，年龄60～78岁，平均（67.6±7.3）岁，病程2～13年，平均（9.4 ±3.6）年；对照组男性29例，女性26例，年龄62～80岁，平均（68.3± 8.4）岁，病程3～14年，平均（8.3±3.8）年。以上均排除患有严重精神类疾病或心脏以外其他脏器合并有严重疾病的患者。两组患者一般资料对比无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2 治疗方法：两组患者均给予ACEI、β-受体阻滞剂、利尿剂等药物，并联合醛固酮受体拮抗剂、血管扩张剂进行抗心衰治疗[2]。在此基础上，对照组患者服用盐酸贝那普利片，服用剂量5～40 mg/d，1次/天，从初始剂量5～10 mg/d，逐渐增加药剂量。观察组患者则在服用盐酸贝那普利片的基础上，联合应用琥珀酸美托洛尔缓释片，口服琥珀酸美托洛尔12～190 mg/d，1次/天，从初始剂量12～24 mg/d，逐渐增加药剂量。两组患者均持续治疗6个月，根据患者实际的恢复情况调整药剂量[3]。

1.3 观察指标：①两组患者的临床疗效，评价为显效、有效以及无效，治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②两组患者治疗前后的血压变化情况。

1.4 统计学处理：以SPSS18.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x-±s）进行观察指标的计量，通过t值和χ2检验资料，结果满足P＜0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效：观察组患者显效36例，有效16例，无效3例，治疗有效率为94.5%；对照组患者显效21例、好转25例，无效9例，治疗有效率为83.6%。两组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后的血压变化情况：比较两组患者治疗前后的血压变化情况，治疗前两组患者的收缩压、舒张压以及心率对比无显著差异（P＞0.05）；与治疗前相比，两组患者的收缩压、舒张压以及心率均明显降低；与对照组相比，观察组患者的收缩压、舒张压以及心率更低，对比差异显著（P＜0.05）。见表2和表3。

3 讨论

原发性高血压是目前威胁老年人群生命与健康的主要疾病，由于老年人身体功能和免疫功能的下降，进而导致血压升高，容易同时引发心力衰竭并发症，损伤身体功能，导致生活质量下降，严重威胁老年人的生命健康[4]。老年原发性高血压具有隐匿性，病程漫长，病情发展缓慢。由于患者心脏承受着加重负荷，改变机体血流动力学，导致心肌细胞受损，进而引起心力衰竭，极大的增加了老年原发性高血压患者的临床病死率[5]。张梅认为，老年原发性高血压合并心力衰竭的临床治疗应该从平压和逆转心室重塑着手，采用合理、有效的治疗办法。美托洛尔是一种选择性β1受体阻滞剂，通过增加β受体的密度，抑制中枢交感输出，提升血管的顺应性，进而有效改善心力衰竭的症状[6]。贝那普利主要具有减轻血管舒张和降低心率的功效，但是在降压方面则有所欠缺，其作用较为单一[7]。目前提出了贝那普利联合美托洛尔的治疗办法，充分发挥两种药物的协同作用，对治疗老年原发性高血压合并心力衰竭具有显著的疗效[8]。

本组研究中，选取110例老年原发性高血压合并心力衰竭患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各55例，观察组采用贝那普利联合美托洛尔治疗，对照组单独使用贝那普利进行治疗。观察组患者治疗有效率为94.5%，明显高于对照组的83.6%，两组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组患者的收缩压、舒张压以及心率对比无显著差异（P＞0.05）；与治疗前相比，两组患者的收缩压、舒张压以及心率均明显降低；与对照组相比，观察组患者的收缩压、舒张压以及心率更低，对比差异显著（P＜0.05）。

综上所述，贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床效果十分显著，更优于单独使用贝那普利治疗，提升了治疗有效率，患者的血压恢复至正常范围，改善其心功能，有效缓解了患者的症状，具有很高的临床应用价值。

[1] 杨国锋.老年原发性高血压合并心衰采用贝那普利联合美托洛尔治疗的临床分析[J].中国现代医生,2014,52(36):33-35.

[2] 张涛,唐遇春,彭睿.老年原发性高血压合并心力衰竭贝那普利联合美托洛尔治疗的临床分析[J].中外医疗,2014,33(33):155-156.

[3] 邱建喜.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床效果研究[J].吉林医学,2015,36(7):1373-1374.

[4] 程长生.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭观察[J].江西医药,2015,50(4):334-336.

[5] Caruso R,De Chiara B,Cam polo J,et al.Neopterin levels are independently associated with cardiac remodeling in patients with chronic heart failure[J].Clin Biochem,2013,46(1/2):94.

[6] 张梅,史洁.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床疗效[J].北方药学,2015,12(6):36-37.

[7] 徐小明,高翔,刘鹏,等.美托洛尔联合贝那普利治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床疗效及安全性分析[J].心脑血管病防治,2015,15(6):471-472.

[8] 董桂娟,白立光,藏萍,等.老年高血压病合并射血分数正常的心力衰竭患者血浆脑钠肽水平变化的临床分析[J].中外健康文摘, 2014,11(6):169.

表2 两组患者治疗前后的血压变化情况