李 硕

（山东省菏泽市立医院，山东 菏泽 274300）

第三代头孢菌素类抗菌药物的药理作用及临床合理用药分析

李 硕

（山东省菏泽市立医院，山东 菏泽 274300）

目的分析第三代头孢菌素类抗菌药物的药理作用及临床合理用药。方法选取2014年3月至2016年4月我院药物管理室收纳的头孢曲松、头孢他啶以及头孢哌酮这3种常用的第三代头孢菌素类抗菌药物243147例中随机抽取1000例为研究对象，与前两代该类药物使用频度、费用及使用方式进行比较。结果第三代头孢菌素类抗菌药物的药物使用频度为11.8，高于第一代的3.7，低于第二代的16.9；第三代头孢菌素类杭菌药物中常用药物为头孢曲松、头孢他啶和头孢哌酮，成人用药多采用静脉滴注和肌内注射用药方式，药理特征相似。结论目前，我院的第三代头孢菌素类抗菌药物的临床用药较为合理，对其药理特征较为明确，用药保障较高，治疗疗效明显。

第三代头孢菌素类抗菌药物；药理作用；临床合理用药

随着社会科学和医疗技术的不断发展，目前我国的医疗水平也在日益的提升中，第三代头孢菌类抗菌药物在临床上的应用范围也逐渐的扩大，在临床的应用中，受到医师和患者的高度好评[1]。第三代头孢菌素抗菌药物对具有很强的细菌抑制能力，其临床治疗效果明显好于前两代菌素类抗菌药物[2]。本研究中主要分析第三代头孢菌素类抗菌药物药理作用，及结合本院临床治疗中的合理用药分析，数据如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年3月至2016年4月期间于我院就诊并使用第三代头孢菌素类抗菌药物治疗的患者243147例，其中第三代头孢菌素类抗菌药物包括头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮3种常用抗菌药物，从中随机抽取1000例作为研究对象，对药物名称、用药剂量、用药方式进行统计并对其进行分析。

表2 第三代头孢菌素类抗菌药物常用类型成人的用药方法、剂量统计

1.2 方法

1.2.1 统计分析：通过使用药物限定日剂量法计算出本院在使用头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮的用药使用频度、剂量等指标，对其进行计算和统计；其中，频度=药物使用的总剂量/药物每日限定使用剂量。1.2.2 药物选用。本研中的药物来源如下：头孢他啶选用海南康芝药业股份有限公司生产，其药品规格为0.2 g；头孢曲松选用江苏华信制药有限公司生产，其药品规格为0.1 g；头孢哌酮选用山西普德药业股份有限公司生产，其药品规格为0.75 g。头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮均可使用静脉滴注和肌内注射两种方式。

1.3 统计学方法：数据采用SPSS19.0软件包对数据进行统计学处理，两组间计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05认为有统计学差异。

2 结 果

2.1 比较3种药物的使用频度：通过比较三代头孢的药物使用频度，通过计算可得出，第一代头孢菌素的使用频度为3.7，第二代头孢菌素的使用频度为16.9，第三代头孢菌素的使用频度为11.8，三代的复方制剂使用频度为7.5。通过统计学分析可得，第三代头孢菌素的使用频度高于第一代头孢菌素及三代的复方制剂的使用频度（P＜0.05），差异具有显著统计学差异。但第三代头孢菌素的使用频度低于第二代头孢菌素的使用频度（P＜0.05），差异具有显著统计学差异。具体使用频度及金额数比较见表1。

表1 三代头孢菌素类抗菌药物的药剂类型、使用频度和金额比较

2.2 3种药物临床应用比较：本研究中运用的第三代头孢菌素类抗菌药物包括头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮，成年人用药主要有静滴、肌内注射两种方法，且存在相对应的药理特征，见表2。

2.3 3种第三代头孢菌素类抗菌药物的药物药理分析

2.3.1 头孢他啶的药理作用：头孢他啶是常用的第三代头孢菌素类抗生素之一，与其他第三代头孢菌素类抗菌药物有着相类似的特点，抗菌能力强，抗菌谱广[3]。本药品尤其是针对革兰阳性、阴性菌，包括肠杆菌类、变形杆菌、肺炎球菌以及金葡菌在内的多种细菌均具有较强的抑制作用。同时，本品对阴性菌产生的β内酰胺酶稳定性较高，血药浓度高，与人体血浆蛋白结合后效率低，不良反应较少[4]。

2.3.2 头孢曲松的药理作用：头孢曲松的药物活性较大，能通过抑制细胞壁的合成，由此来抗菌、杀菌，作用较强[5]。本品还可以降解多种β内酞胺酶，对淋病奈瑟菌、流感嗜血杆菌以及脑膜炎奈瑟菌有较强抗菌作用，临床上多用于治疗绿脓杆菌感染[6]。临床上主要用于治疗呼吸道感染、皮肤感染、胆道感染、关节感染、软组织感染及败血症等疾病[7]。

2.3.3 头孢哌酮的药理作用：头孢哌酮的抗菌谱相对较广，生物利用度高，对革兰阳性菌作用较小，但对沙雷氏菌和绿脓杆菌作用显著，临床上主要用来治疗呼吸道感染、腹腔内感染、尿道感染、腹膜炎、胆囊炎、败血症以及皮肤软组织感染、盆腔炎、子宫内膜炎等生殖系统感染疾病，本品的不良反应多表现为过敏等症状，但发生率很低[8]。

3 讨 论

目前，第三代头孢菌素类抗菌药物已经在广泛应用于临床，且目前可供选择的药品种类繁多。第三代头孢菌素类抗菌药物较第一代及第二代头孢菌素类抗菌药物抗菌谱更广，抗菌性更强[9]。但因其市场价格相对较高，因此对于患者，其尚未成为首选治疗药物。因此对第三代头孢菌素类抗菌药物药理分析以及合理用药方法的研究十分重要，以此为临床抗菌治疗的有效性及安全性提供更多保障[10]。

比较三代头孢菌素的应用：第一代头孢菌素，抗菌能力较强，但抗菌谱窄，抗革兰阳性菌效果更显著。第二代头孢菌素，在第一代的基础上，对革兰阴性杆菌所产生的β-内酰胺酶更具稳定性，疗效更优。第三代头孢菌素，对多种β-内酰胺酶均具有较强的稳定性，对革兰阳性菌和阴性菌抗菌活性均较显著，具有抗菌谱广的特点。但第三代头孢菌素价格昂贵，因此在疾病治疗过程中，需合理使用。

本次研究表明，第三代头孢菌素类抗菌药物中常用药物为头孢曲松、头孢他啶和头孢哌酮，这3种药物的药物活性均较强，均可良好的抑制细菌，抗菌作用明显，可以广泛应用于呼吸系统感染、泌尿生殖系统感染、关节感染以及皮肤组织感染等疾病中。成人用药多采用静脉滴注和肌内注射两种用药方式，药理特征存在一定差异。药物使用频度是11.8，说明我院对此类抗菌药物的应用较为合理，同时，加强药师及相关工作人员学习，使工作人员全面掌握第三代头孢菌素类抗菌药物的基本药物药理作用，在对患者的实际用药严格控制用药剂量，随时观察患者的用药情况，一旦出现问题立刻调整药量或者停止用药，只有这样才能确保临床用药正确，提升用药疗效。综上所述，我院对第三代头孢菌素类抗菌药物的药理特征十分明确，临床治疗和应用较为合理，今后将进一步研究其药性，合理用药，确保患者用药安全。

[1] 陈新谦.新编药物学[M].17版.北京:人民卫生出版社,2011:177-179.

[2] 李艳林,廖蕴华,邹龙涛,等.克拉霉素和头孢他啶对体外腹膜透析管大肠杆菌生物被膜的干预作用[J].广东医学,2013,34(10): 1477-1480.

[3] 梁健,韦祎.第三代头孢菌素类的使用量与鲍曼不动杆菌对其耐药率的相关性研究[J].实用预防医学,2014,21(9):1173-1176.

[4] 肖莹,王晶晶,于华.头孢菌素类抗生素的药理特性及临床应用分析[J].中国保健营养,2016,26(6):267.

[5] 徐晓明.第三代头孢菌素类抗菌药物药理作用及合理应用分析[J].中国继续医学教育,2015,7(31):173-174.

[6] 蒋登科.探析第三代头孢菌素类抗菌药物药理及临床应用[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(20):283.

[7] 朱霖婷.分析抗菌药物与盐酸氨溴索的配伍禁忌[J].中国继续医学教育,2014,6(1):1-2.

[8] 魏文革.第三代头孢菌素类抗菌药物的药理及合理应用[J].中国医疗前沿,2014,9(25):363.

[9] 李远航.抗菌药治疗门诊急性上呼吸道感染患者的应用分析[J].河北医药,2012,34(17):2687-2688.

[10] 刘力智.第三代头孢菌素类抗菌药物的药理作用及临床应用[J].中国药物经济学,2015(S2):76-77.

R978.1；R969.3

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：1671-8194（2017）21-0049-02