齐 兵 单若营

（吉林省四平市中心医院，吉林 四平 136000）

心电信息管理系统的临床应用与分析

齐 兵 单若营

（吉林省四平市中心医院，吉林 四平 136000）

心电图机与医院信息管理系统（HIS）的计算机组成网络，在患者做心电图检查后对检查结果进行分析，并对检查报告进行自动存储、打印及数据统计查询等，实现了智能化、自动化和规范化，减少了管理漏费，提高工作效率。同时，通过网上查询和浏览检查报告，终端自动打印心电图报告，服务于患者，更为临床医师提供可靠详实的诊断依据。

心电网络；临床；分析

2015年我院引进国内心电检查网络系统，实现全新的数字化信息工作模式，是医院建立完整电子病历管理的必要组成部分，与影像数据的数字化管理和化验数据的数字化管理具有同等重要的地位，实现心电图的全院数字化管理，既可减少患者划价交费、减少等候时间，极大地方便患者就诊，解决长期以来困扰医院的心电图资料无法有效保存的问题，通过有效的分工提高技师和心电图医师的工作效率，医师通过和历史心电图对比，更好的观察病情和治疗效果，提高医院的临床和科研工作水平，提高医疗服务水平。

1 心电网络特点

1.1 多形式打印心电图图谱，不含测量参数和诊断内容：可以连续打印指定导联的单道波形。特别适合于长时间的（1 min及其以上）的心率变异检查时，打印指定导联波形。

1.2 调节走速、增益和网格：图谱中走速、增益和网格是为了方便医师看图设置的，医师可以根据自己的习惯或者看图诊断的便捷来进行设置。因胸导联高电压时，各导联波形互相干扰，勾选此配置会使得胸导联比肢导联放大倍数减半。

1.3 视图多样化：①连续导联：选中时，当选择两列及以上显示方式时，右边列的导联在时序上和左边列的导联是联系的，否则，各列的波形在时间上同步。心搏对准排列的技术，及波与波之间有时间及心率显示。有助于心率不齐的快速判断。②心率导联：在视图选择6*2+1导联和3*4+1导联方式时，同步显示的导联。计算和显示心率导联，默认为Ⅱ导联，可以用户选择，并且在选择之后，下次修改之前取作用。心率导联（Ⅱ）。③单导显示：长导联的显示测量界面，特别适合于长时间的（1Min及其以上）的心率变异检查时，显示指定导联波形。有助于对心律失常的分析诊断。

1.4 滤波处理，消除干扰：支持对采集的心电图数据滤波，①低频：适合处理基线漂移；②高频：处理肌电干扰；③工频陷波：处理工频干扰，可以配置不同地区的用电电压压频率，50 Hz或60 Hz；工频（50 Hz）；④去伪迹：当波形抖动比较多时，勾选后处理波形伪迹的干扰。

1.5 分析具体化：诊断医师可以利用该界面对患者心电图进行详细的分析。在这个界面将显示出患者心电图中各个导联的出现次数最多的心搏的平均值。诊断医师可以对患者的各个导联进行查看，也可同时显示出所有的导联。叠加波界面可以单导显示心搏，利用走速和增益的设置来进行该波形的分析。页面会自动生成该波形的间期值和振幅值等。打开心搏参数，会显示该心电图的具体心搏参数。打开导联测值，显示该心电图的各导联的分析值，并根据这些值生成ST-MAP图。

1.6 度量更精准：医师在进行心电图诊断分析时，最不可缺少的就是度量尺了，增加了游标卡尺测量功能。诊断医师可以使用游标卡尺来测量患者的心电图中某导联的幅度值。同时，测量得到的数值如果超出了正常的范围界限，红变成红色字体，以提醒医师此处有异常值产生，使医师能注意到测值的不正常变化。

1.7 数据整理和修改：①纠正导联：纠错是为了当接导联线的医师在接错线的情况下的补救措施，根据标准12导心电图连线和计算原理，可以得到在如下图连接线接错的情况，把波形数据重新还原为导联数据，根据正确的接法调整后重新计算。②附加导联：将普通常规12导心电图机做的右位心、右胸、后壁、自定义的心电图数据，进行导联名称重命名。③合并图谱：医师可以根据需要进行导联的合并。

1.8 预警功能：在自动诊断功能基础上的一个新加功能，根据检查报告自动诊断的结果来作为是否预警的判断依据。

2 心电网络的工作流程

2.1 门诊心电图检查流程：患者登记预约（由心电图室的工作人员操作，输入患者的基本信息，之后提交预约）—排队叫号（有患者预约的时间先后顺序叫号做检查）—开始检查—编写报告（按时间的先后顺序出图文报告）。

2.2 病房床旁心电图检查流程：下载信息（点击下载，直接获得本科室待检查患者列表信息）—开始检查（由病区护士进行检查）—发送病历（通过USB数据传输线或无线将病历由床旁发送至心电图室）—到达提醒（心电图室接收到病历，实时发出声音提醒：新病历到达，请接收）—报告编写（集中处理心电图报告，按检查完成顺序发出报告）。见图1。

图1

3 心电网络系统建立的意义

3.1 为医院开展心电检查项目设立了诊断平台。为所有心脏病患者提供快速检查，快速诊断的理想解决方案，院内、社区、县级医院等远程心电检测将提供了广阔的空间。

3.2 提高了心电图室工作人员的工作效率，减少了因心电图室医师跑病房往返时间耽搁患者病情，而给急诊及病房诊疗工作带来不便，尤其是发生有意义的心电图事件时，及时采集、快速传输到心电图医师手中，及时做准确的诊断。

3.3 为临床医师提供全面的心电图查询、在线诊断、下载打印，全程电子化浏览，报告一经发出，为患者的治疗具有指导意义。

3.4 减少患者在医院各个科室的流动，当患者有症状或心脏发作时，能快捷准确地捕捉到有意义的心电图，减少患者由于检查而在各个科室流动，降低交叉感染的机会与危险性。

4 心电网络应用的临床意义

4.1 缩短床头心电图检查时间：传统检查时间:临床提起申请—等待心电图室医师床头检查，需耗时10～20 min，开始检查—临床医师获取报告3～5 min，常规流程需13～25 min。

心电网络检查时间:临床下申请至开始检查3～5 min，实时无线发送电子报告至临床医师在线实时查看报告2～5 min。

4.2 消除信息孤岛、实现医疗资源共享：心电网络的发展，搭建与院外医院的网络平台，报告统一发放，实现资源共享，同时可在院前急救中可提供不间断的心电监护，长达150 min的监测时间、选取具有诊断特征的图形打印。

4.3 兼有心电图储存数据库：避免热敏纸易褪色的缺陷、保证数据不丢失，同时可兼有庞大的数据库。实现同患者历次心电图的比对，有利于临床医师了解病情变化，及时提供诊疗方案。

心电网络系统实现了对各种心电图设备的信息采集、存储、管理和诊断，改变了传统心电图的运行模式，方便患者及临床，提高了工作效率和管理水平，心电图检查申请开始，直到打印报告，完全通过网络传输数据，减少人为差错，保证了心电图数据的一致性和准确性，同时，心电网络信息系统集中存储了全部的心电检查数据，提供所有心电数据的网络发布，稳定的数据库和大容量硬盘，满足了医师连续分析对比的要求，提高了心电图诊断的准确性，在临床实际应用中发挥更大的效益。

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：1671-8194（2017）21-0293-02