涂春美

（济南市第一人民医院耳鼻喉科，山东 济南 250011）

酮替芬联合舒利迭治疗变应性鼻炎并支气管哮喘患者的临床效果及预后观察

涂春美

（济南市第一人民医院耳鼻喉科，山东 济南 250011）

目的观察酮替芬联合舒利迭治疗变应性鼻炎并支气管哮喘患者的临床效果及预后效果。方法选取2015年3月至2016年6月收治的94例变应性鼻炎并支气管哮喘患者临床资料，分为对照组（47例）、观察组（47例），前者予以舒利迭辅以孟鲁司特钠治疗，后者予以酮替芬联合舒利迭治疗，观察比较两组治疗效果及不良反应情况。结果观察组FEV1（3.42±0.53）%、FVC（3.28±0.52）L、PEF（6.79± 0.49）L/min指标较对照组高，其鼻炎症状积分（0.83±0.35）分较对照组低（P＜0.05）；对照组不良反应率19.25%则高于观察组（P＜0.05）。结论酮替芬与舒利迭联合治疗变应性鼻炎合并支气管哮喘可有效改善患者肺功能，缓解鼻炎症状，不良反应少，安全性高。

变应性鼻炎；支气管哮喘；酮替芬；舒利迭

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2015年3月至2016年6月收治的94例变应性鼻炎并支气管哮喘患者临床资料，纳入标准：①均符合支气管哮喘诊断标准；②无其他疾病造成的呼吸困难；排除标准：①心肝肾功能障碍；②肺结核；③高血压；治疗前均取得医学伦理委员会及患者执行同意书。将其分为对照组（47例）、观察组（47例），前者男女比例26∶21，年龄18～62岁，平均（40.03±3.79）岁；病程3～15年，平均（9.04±2.18）年；后者男女比例25∶22，年龄19～63岁，平均（41.23±3.81）岁；病程2～14年，平均（8.15±2.07）年。两组基线资料未显示高度差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组给予舒利迭（葛兰素公司，批号H20090241）吸入治疗，50微克/次，2次/天；予以孟鲁司特钠（杭州默沙东制药有限公司，批号J20120072）口服，10毫克/次，1次/天。观察组予以舒利迭吸入，用量与对照组一致；给予酮替芬（广东恒诚制药有限公司，批号H44022431）口服，1毫克/次，2次/天。两组均治疗12周。

1.3 观察和评定指标[2]： 观察比较两组1 s用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）和最大呼气峰流速（PEF），评估鼻炎症状积分（包括喷嚏、清涕、鼻痒、鼻塞），分值1～3分：1分，间断打喷嚏，清涕有意识；2分，鼻痒有蚁行感，尚可忍受；3分，鼻痒、鼻塞，难以忍受；不良反应有轻度嗜睡、恶心、胃肠反应、皮疹。

2 结 果

2.1 比较两组治疗效果相关指标：观察组肺功能和症状积分显著优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组FEV1、FVC、PEF和鼻炎症状积分比较

表1 两组FEV1、FVC、PEF和鼻炎症状积分比较

注：组间比较，aP＜0.05

组别FEV1(%)FVC(L)PEF(L/min)鼻炎症状积分(分)对照组(n=47)2.17±0.41 2.63±0.45 5.87±0.461.46±0.54观察组(n=47)3.42±0.53a3.28±0.52a6.79±0.49a0.83±0.35at12.78906.48009.38456.7118aP＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 比较两组不良反应情况：对照组不良反应率19.25%高于观察组（P＜0.05，χ2=5.0449），见表2。

3 讨 论

变应性鼻炎又指过敏性鼻炎，主要指组胺物质释放后诱发多种免

表2 两组不良反应率比较[n（%）]

疫细胞活性物质参与作用的非感染性鼻黏膜炎性疾病，具有潜伏期长、治疗时间长的特点。变应性鼻炎和支气管哮喘有密切联系，病理学显示[3]，此两种疾病临床表现相似，均表现为鼻塞、喷嚏、胸闷、咳嗽及呼吸困难等，因此临床将其归属为同一种呼吸疾病。鼻炎变应性发作后可影响哮喘控制效果，促使其同时病发增加治疗难度，降低临床疗效。根据哮喘防治协议表示[4]，β2受体长效肾上腺素激动剂结合糖皮质激素治疗是鼻炎并哮喘主要治疗方案，可有效抑制气道高反应，通畅气道呼吸，抑制炎性因子活性，缓解哮喘、鼻炎症状，促进气道受损组织修复和重塑。其常用药物有舒利迭、酮替芬。上述结果显示，观察组FEV1、FVC、PEF各项指标均较对照组高；其次，观察组鼻炎症状积分（0.83±0.35）分也低于对照组症状积分（2.89± 0.71）分；再者，观察组不良反应率为4.26%，明显较对照组反应率19.25%低；由此证实酮替芬结合舒利迭可快速改善患者肺功能，减轻鼻炎症状，且不良反应少，此结果与李国英文献中研究结果相似[5]。酮替芬是变应鼻炎与支气管哮喘治疗有效药物，其早期已被广泛应用，具有药品廉价、安全性高和疗效良好的特点，可有效抑制气道内嗜酸粒细胞，阻止肥大细胞过敏活性物质释放，通过结合组胺，破坏其与H1细胞受体合成过程，以阻止过敏物质反应启动，从而起到抑制气道高反应功效；除此之外，酮替芬能够增强β受体激动反应，提高细胞中环磷酸腺苷含量，进而促进支气管挛症现象缓解，降低气道反应，改善哮喘症状。舒利迭是一种临床常用于哮喘治疗的复方制剂，其成分包含沙美特罗和丙酸氟替卡松两种成分，其中，沙美特罗可作为β2受体激动剂使用，能有效控制嗜酸细胞增加，缓解气管痉挛，改善肺功能，具备着缓解炎症和减轻平滑肌挛症的双重功效，生物利用度高，具良好治疗效果。但是，舒利迭需经口腔吸入治疗，大剂量使用易产生较多不良反应，如气管痉挛、胃肠反应、头痛以及心悸等症状，因此，临床在剂量选择应根据患者实际病情给予适量质量，以减少不良反应发生。通过上述研究表明，酮替芬药用效果相较孟鲁司特，其治疗变异性咳嗽哮喘疾病临床疗效更加显著，可快速改善患者肺组织呼吸功能，缓解其日间、夜间鼻炎临床症状；同时联合舒利迭治疗，可快速促进支气管扩张，增强肺组织呼吸效率，且其具有长效抗过敏作用，可延缓鼻炎发展进程，阻止病情的进一步扩散。

综上所述，酮替芬与舒利迭共同治疗可有效改善鼻炎并哮喘患者肺功能治疗，减轻临床症状，不良反应少，安全性高，具临床推广价值。

[1] 李法庆,霍秋玉.舒利迭联合酮替芬治疗支气管哮喘合并变应性鼻炎的疗效分析[J].心理医生,2015,21(12):39-40.

[2] 张海瑞,申玲君.孟鲁司特联合舒利迭治疗支气管哮喘合并变应性鼻炎患者的临床疗效[J].中国民康医学,2015,27(17):36-37.

[3] 王东安,孙洁民,杨硕.酮替芬联合舒利迭治疗哮喘合并变应性鼻炎的疗效观察[J].重庆医学,2013,42(16):1824-1827.

[4] 张燕.酮替芬联合舒利迭治疗哮喘合并变应性鼻炎的临床效果观察[J].河南医学研究,2014,23(9):108-109.

[5] 李国英.酮替芬联合舒利迭在哮喘合并变应性鼻炎治疗中的应用价值分析[J].中国医学创新,2015,12(35):110-112.

The Clinical Effect and Prognosis of Ketotifen combined with Seretide in the Treatment of Allergic Rhinitis Patients with Bronchial Asthma

TU Chun-mei
(Department of Otorhinolaryngology, Jinan First People's Hospital, Jinan 250011, China)

ObjectiveTo observe the ketotifen combined with Seretide in the treatment of allergic rhinitis and the clinical effect and prognosis of patients with bronchial asthma.MethodsThe clinical data of 94 patients with allergic rhinitis and bronchial asthma treated in our hospital from March 2015 to June 2016 were divided into the control group (47 cases) and the observation group (47 cases), The former to Seretide combined with montelukast sodium in the treatment, the latter ketotifen combined with Seretide treatment, and adverse reactions were observed and compared two groups of treatment effect.ResultsThe observation group FEV1(3.42±0.53)%, FVC (3.28±0.52) L, PEF (6.79±0.49) L/min index is higher than the control group, the symptoms of rhinitis score (0.83±0.35)% lower than the control group (P＜0.05); the control group adverse reaction rate of 19.25% is higher than the observation group (P＜0.05).ConclusionKetotifen combined with Seretide in treatment of allergic rhinitis and bronchial asthma patients can effectively improve the lung function, relieve the symptoms of rhinitis, less adverse reaction, high safety.

Allergic rhinitis; Bronchial asthma; Testosterone支气管哮喘是临床常见高反应气道疾病，多表现为阵发性或可逆性气道阻塞，目前，50%～80%变应性鼻炎多伴随哮喘，而临床在针对此病发生原因分析上仍未有明确答案，相关研究发现，人体遗传基因、食物、药物、吸入物、空气颗粒、感染以及天气变化等多种因素均可导致变应性鼻炎与支气管哮喘发生，严重加大患者治疗难度[1]。近年来，针对鼻炎并哮喘疾病，临床多采用舒利迭结合孟鲁司特钠或酮替芬治疗为主，但孟鲁司特钠在治疗中不良反应多，对机体健康存在一定影响。对此，本研究现就2015年3月至2016年6月舒利迭分别与孟鲁司特钠和酮替芬联合治疗鼻炎并哮喘疾病取得的疗效做有效分析，报道如下。

R765.21；R562.2+5

：B

：1671-8194（2017）21-0018-02