刘艳芳

（沈阳市第五人民医院中心手术室，辽宁 沈阳 110023）

精细护理对腹腔镜下胆囊切除术的意义

刘艳芳

（沈阳市第五人民医院中心手术室，辽宁 沈阳 110023）

目的探讨精细护理对腹腔镜下胆囊切除术的意义。方法选取2015年1月至2016年1月在沈阳市第五人民医院就诊的腹腔镜下胆囊切除术患者40例，随机分为试验组和对照组，对照组20例，采取普通护理措施，试验组20例，在对照组的基础上采取精细护理，比较两组患者的并发症发生情况、手术间时间和术中出血量。结果试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组手术时间和术中出血量低于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对腹腔镜下胆囊切除术患者采取精细护理降低患者并发症的发生率，缩短手术时间，降低术中出血量，值得在临床推广。

精细护理；腹腔镜下胆囊切除术

腹腔镜下胆囊切除术是治疗胆囊疾病的最佳方法，其以术中出血量少、对患者伤害少、术后恢复快等优点被广大患者接受。大量研究显示，合理准确的手术室配合可以明显提高患者的手术成功率[1]。笔者从2015年1月起对腹腔镜下胆囊切除术患者进行精细护理，取得了较为好的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2015年1月至2016年1月在沈阳市第五人民医院就诊的腹腔镜下胆囊切除术患者40例，随机分为试验组和对照组，对照组20例，采取普通护理措施，年龄23～45岁，平均年龄（34±2.3）岁，急性胆囊炎7例，胆囊息肉7例，胆囊结石6例；试验组20例，在对照组的基础上采取精细护理，年龄22～46岁，平均年龄（33±2.4）岁，急性胆囊炎6例，胆囊息肉7例，胆囊结石7例；经统计学分析，两组患者年龄、性别、疾病种类没有统计学差异（P＞0.05），可以比较。

1.2 方法：对照组采取普通护理措施，试验组在对照组的基础上采取精细护理。①术前护理：试验组在手术前对患者进行心理护理，消除患者的术前的恐慌心理，研究显示，术前患者心理恐惧严重影响患者的手术时间和出血量[2]。对手术室内的设备进行检查确保器械正常运行。②术中护理：全力配合主刀医师完成皮肤消毒和摆铺工作。调节腹腔镜摄像系统、CO2气腹系统，使其满足手术要求。当医师做第一切口时递给医师15号刀，使用纱布擦干血液后，向医师递2把布巾钳将腹壁提起。使用气腹针帮助医师与CO2气腹系统连接，建立气腹。当腹腔内的观察镜清晰度受到影响时，使用碘伏纱球擦拭镜头。当医师在内镜下建立2、3、4切口时，依次向医师递10 mm、5 mm、5 mm穿刺套管[3]。③术后护理：术后患者温度的室内温度保持在22～24 ℃，当患者的生命体征满足要求后送回病房。与病房护士进行交接，保证患者在清醒之后及时进行安抚工作。对于器械的维护，保证其清洁，妥善存放，防止出现折叠或过度弯曲情况。

1.3 观察指标：比较两组患者的并发症发生情况包括：皮下气肿、切口感染、肩部酸疼。比较手术时间、术中出血量。

1.4 统计学分析：用SPSS17.0软件进行分析，计数资料采用（x-±s）表示，两组间均数比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者观察指标比较，试验组出血量为（39.3±7.4）mL，对照组（50.4±8.2）mL，试验组优于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组手术时间为（103.1±7.9）min，对照组时间为（130.4±9.1）min，试验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组并发症发生率为0.对照组为5%，试验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者观察指标比较

表1 两组患者观察指标比较

注：*P＜0.05

组别例数出血量(mL)手术时间(min)并发症发生例数皮下气肿切口感染肩部酸疼并发症发生率试验组2039.3±7.4*103.1±7.9*0000*对照组2050.4±8.2130.4±9.11005%*

3 结 论

腹腔镜是一种精密的新型仪器，对其操作要求充足的技术支持，不仅要求医师有较高的水平而且要求护士掌握充足的理论知识和较高的手术室配合度。精细护理可以是护理人员更加规范手术流程，在机器出现事故时，可以顺利的排除故障，以便手术顺利的进行[4]。精细护理是腹腔镜胆囊切除术获得理想效果的关键。只有护理和手术操作紧密结合才能给患者带来优质的服务。从本试验可以看出，试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组手术时间和术中出血量低于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，使用精细护理进行腹腔镜胆囊切除术，可以明显缩短患者的手术时间，减少患者的术中出血量，降低并发症的发生，提高患者的术后恢复情况，值得在临床推广。

[1] 李洁.腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合对策探讨[J].中国继续医学教育,2016,8(7):223-224.

[2] 杨雨.腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合方法及效果分析[J].延边医学,2014 (33):26-27.

[3] 郑书芹.腹腔镜胆囊手术围手术期的护理干预分析[J].中国继续医学教育,2015,7(33):218-219.

[4] 杨丽华.腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合分析[J].中国医药指南,2013,11(12):37-40.

The Significance of Fine Nursing in Laparoscopic Cholecystectomy

LIU Yan-fang
(Department of Center Operating Room, Shenyang No.5 People's Hospital, Shenyang 110023, China)

ObjectiveTo study the significance of careful nursing of laparoscopic cholecystectomy.MethodsFrom January 2015 to January 2016 in shenyang, the fifth people's hospital of 40 patients with laparoscopic cholecystectomy, were randomly divided into experimental group and control group, control group 20 cases, ordinary nursing measures, the experimental group 20 cases, in the control group take careful nursing, on the basis of comparison between the two groups of patients with complications, surgical time and intraoperative blood loss.ResultsThe complication rate of treatment group is lower than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05); Group operating time and intraoperative blood loss is lower than the control group difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionTake careful nursing in patients with laparoscopic cholecystectomy patients with lower incidence of complications, shorten the operation time, reduce intraoperative blood loss, is worth popularizing in clinical.

Meticulous care; Laparoscopic cholecystectomy

R473.6

：B

：1671-8194（2017）21-0014-02