杜欢欢

摘要：目的 探讨彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成的价值。方法 本次研究的对象均为2014年6月～2016年6月来我院就诊的下肢深静脉血栓患者，共57例，所有患者均采用彩色多普勒超声诊断和数字减影血管造影诊断，比较两种方法的诊断结果。结果 彩色多普勒超声诊断的二维声像图特征为血管内血栓回声为低弱回声，完全阻碍时具有较高的清晰度，管腔出现明显增宽，内镜为同侧动脉的2倍或者以上，当管腔部分阻塞时，血流信号明显缺损，管腔完全堵塞时，无血流信号，脉冲多普勒频谱表现为无周期和连续性的变化。以数字减影血管造影诊断为临床诊断的金标准，彩色多普勒超声诊断符合率为96.49%（55/57）。结论 彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成图像显示直观，可以清楚观察患者的血管内血流状态和血管周围病变情况，操作过程安全快捷，值得临床推广使用。

关键词： 彩色多普勒超声诊断；下肢深静脉血栓；数字减影血管造影

下肢深静脉血栓是临床上一种常见的疾病，在深静脉血栓中的发生率非常高，85%以上的深静脉血栓患者都为下肢深静脉血栓。下肢深静脉血栓应该及时进行诊断和治疗，否则将会引导患者发生继发性静脉曲张、下肢水肿、皮炎以及瘀滞性溃疡等，会导致患者残疾，甚至危害患者的生命。因此临床一定要及早诊断下肢深静脉血栓[1]。我院以下肢深静脉血栓患者共57例为研究对象，采用彩色多普勒超声诊断具有良好的诊断效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本次研究的对象均为2014年6月～2016年6月来我院就诊的下肢深静脉血栓患者，共57例，其中女性有20例，男性有37例，年龄（28～81）岁，平均年龄（51.6±1.8）岁；病程1.5个月～10个月，平均病程（4.2±0.5）个月；其中左下肢患病的有22例，右下肢患病的有28例，双下肢患病的有7例；其中脑外科4例，骨科患者11例，普外科19例，内科10例，门诊17例。

1.2方法 彩色多普勒超声诊断方法：采用的彩色多普勒超声仪为美国GE公司生产的Vivid 7，将壁滤波、帧频和脉冲重复频率均调整到最低，线阵探头频率为5～13 MHz，同時尽量降低噪音，但是应该保证图像的质量。在诊断过程中患者取仰卧位，然后转变为俯卧位，探查患者的髂总静脉、股静脉、髂外静脉、浅静脉、胫后静脉和腘静脉等下肢静脉，采用二维超声结合探头加压法valsalva试验，观察患者的下肢静脉管壁管腔及周围环境，观察是否出现异常回声。对探头进行加压，观察患者的管腔是否出现压闭，但是应该注意，对于急性血栓患者，为了防止患者的血栓脱落，不能对管腔进行加压，用彩色信号观察患者的血流充盈情况、侧支循环以及是否有充盈缺损，然后采用频谱多普勒对患者的流速和静脉反流情况进行测量。

1.3统计学分析 采用 SPSS17.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以 （x±s） 表示 ， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2结果

采用彩色多普勒超声诊断和数字减影血管造影诊断下肢深静脉血栓部位分布，见表1。以数字减影血管造影诊断为临床诊断的金标准，彩色多普勒超声诊断符合率为96.49%（55/57）。彩色多普勒超声诊断的二维声像图特征为血管内血栓回声为低弱回声，完全阻碍时具有较高的清晰度，管腔出现明显增宽，内镜为同侧动脉的2倍或者以上，当管腔部分阻塞时，血流信号明显缺损，管腔完全堵塞时，无血流信号，脉冲多普勒频谱表现为无周期和连续性的变化。

3讨论

下肢深静脉血栓形成是临床上一种常见的疾病，一般发生在术后、产后和肢体挤压伤等，血液凝固性增高、血流缓慢和静脉壁损害是下肢深静脉形成的三大要素，当患者在产后、术后和外伤挤压的刺激下，会激活患者的外源性凝血途径或者内源性凝血途径，从而激活患者的凝血系统，此时患者的血小板黏集，患者的血流动力学会发生局部改变，最终形成血栓[2]。下肢深静脉血栓是一种血管系统的常见疾病，并且很多患者都会发展成为血栓后综合征和肺栓塞，威胁患者的生命安全。静脉造影是诊断下肢深静脉血栓的传统方法，临床也将其当成诊断标准，但是其是有创诊断，使用时会很多禁用规则[3]。彩色多普勒超声诊断是一种无创诊断，不会对患者造成损伤，因此具有较高的安全性，并且诊断过程中能够清晰观察患者的血管血流状态和血管周围病变，能够逐段诊断患者的血管，误诊率低，近年来在临床上得到了广泛的应用[4]。

本研究结果显示，彩色多普勒超声诊断的二维声像图特征为血管内血栓回声为低弱回声，完全阻碍时具有较高的清晰度，管腔出现明显增宽，内镜为同侧动脉的2倍或者以上，当管腔部分阻塞时，血流信号明显缺损，管腔完全堵塞时，无血流信号，脉冲多普勒频谱表现为无周期和连续性的变化。以数字减影血管造影诊断为临床诊断的金标准，彩色多普勒超声诊断符合率为96.49%（55/57）。本研究结果与相关的研究报道数据吻合[5]。说明彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓可以清楚观察患者的血管内血流状态和血管周围病变情况，操作过程安全快捷，诊断准确率高。

综上所述，对于下肢深静脉血栓形成，临床上可以采用彩色多普勒超声诊断，能够准确诊断深静脉血栓形成的部位，同时观察患者的血管周围病变情况和血管内血流状态，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]冯庆艺，罗艳，苏龙彪.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成的价值分析[J].当代医学，2013，17（12）：6-7.

[2]刘俊哲.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成的价值分析[J].医药前沿，2015，5（28）：145-146.

[3]黄雪玲，叶有强，常光其，等.彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓形成诊断和疗效评价中的应用价值-附531例分析[J].中国现代医学杂志，2012， 12（3）：40-42.

[4]林梅清，古艳，何晓薇，等.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成的分析和探讨[J].中国医学创新，2013，07（25）：157-158.

[5]王瑜.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的应用价值分析[J].中国实验诊断学，2014，14（6）：1017-1018.

编辑/雷华