虞燕芬

【摘要】目的：探讨老年髋部骨折中运用早期护理干预对下肢深静脉血栓的影响。方法：研究我院在2014年5月至2015年12月期间接收的80例老年髋部骨折患者，分为对照组与观察组各40例，其中对照组运用常规护理，观察组运用下肢深静脉血栓针对性防控的早期护理干预，分析两组患者护理效果差异。结果：下肢深静脉血栓发生率上，观察组2%显著低于对照组14%，两组差异显著，p<0.05；下肢肿胀疼痛率上，观察组12%显著低于对照组28%，p<0.05；在住院时长上，观察组显著短于对照组，p<0.05。结论：早期护理干预可有效的减少老年髋部骨折患者的下肢静脉血栓发生率，提升舒适度，缩短住院时长。

【关键词】老年髋部骨折；早期护理干预；下肢深静脉血栓

下肢深静脉血栓主要是由于下肢静脉血管中血液凝集而导致静脉管腔拥堵，进而阻碍静脉血液回流而产生的病症，会引发肺动脉栓塞等问题导致患者生命威胁，属于老年髋部骨折患者中的常见并发症之一，同时危险性也较大。一般是由于骨折术后患者长期卧床休养，局部组织血肿以及下肢制动等情况所引发的静脉血液回流阻碍所导致，在老年髋骨骨折中要做好对应的护理管理才能有效控制该并发症的发生，从而提升治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

研究我院在2014年5月至2015年12月期间接收的80例老年髋部骨折患者，分为对照组与观察组各40例，其中对照组男性22例，女性18例；年龄范围为57岁至86岁，平均年龄为（68.5±5.2）岁；其中合并糖尿病者9例，合并高血压者7例，心功能障碍者1例；手术方式情况上，支架外固定治疗者4例，人工关节置换术者6例，骨折复位内固定术者30例；观察组男性23例，女性17例；年龄范围为55岁至83岁，平均年龄为（66.8±4.7）岁；其中合并糖尿病者5例，合并高血压者8例，心功能障碍者2例；手术方式情况上，支架外固定治疗者5例，人工关节置换术者8例，骨折复位内固定术者27例；两组患者在基本的年龄、性别、病情和治疗方式上均没有显著性差异，具备可比性。

1.2方法

对照组运用常规护理，观察组运用下肢深静脉血栓针对性防控的早期护理干预，其中护理干预操作如下：

1.2.1心理护理与健康宣教

早期要及时的向患者告知发生下肢静脉血栓的原因、预防方式，同时做好心理安抚工作，避免患者因此而产生过多的心理负担，减少患者悲观焦虑的负面心理，及时的回复患者的提问并依据患者不同的病情、年龄、性格和社会角色等情况做针对性的沟通方式与心理安抚处理，提升患者对治疗护理的配合度。具体的健康宣教需要依据患者情况展开，务必达到患者的充分理解与配合，提升患者对手术治疗、疾病知识的了解程度，尤其是对于高龄、糖尿病、心脏疾病、吸烟以及下肢静脉曲张患者要进行针对性的强化健康教育，提升患者的重视程度，做好戒烟，避免相关并发症。

1.2.2饮食护理

要嘱咐患者进行多纤维、低脂、低胆固醇饮食，避免刺激性食物，多食用新鲜蔬果，多食用木耳和香菇等可以减少血液粘稠度的健康饮食。多饮水来促使排便顺畅。

1.2.3针对性护理干预

早期进行下肢动静脉对应的彩超检查，如果没有血栓存在，可以进行患肢抬升摆放，同时进行必要的按摩，按摩从下肢远端朝近端做肌肉挤压性处理来改善血液循环。同时进行股四头肌、踝关节与足趾部分的功能训练，训练要循序渐进的科学开展。可以依据患者情况穿戴加压性弹力袜或者装置足底动静泵设备，从而达到深静脉血栓的抑制预防作用。要进行低分子肝素与阿司匹林等抗凝药物干预，做好相关指标检测来调整用药。做好生命体征观察以及患肢皮温、皮色、肿胀、足背动脉搏动状况观察，定时做好下肢周径测量。尽可能的避开患肢做静脉穿刺，同时对于血液凝固等情况做了解，一旦血液回流减慢或者凝固快速，则表明有高凝情况，要及时做好相关处理。

1.3评估观察

评估观察两组患者在护理后发生下肢深静脉血栓率、下肢肿胀疼痛率以及住院时长情况。

1.4统计学分析

将收集到的数据通过spss17.0统计学软件做整理汇总分析，计数资料使用卡方检验，计量资料使用t检验，同时以p<0.05作为组问数据具备统计学意义的评判标准。

2结果

下肢深静脉血栓发生率上，观察组2%显著低于对照组14%，两组差异显著，p<0.05；下肢肿胀疼痛率上，观察组12%显著低于对照组28%，p<0.05；在住院时长上，观察组显著短于对照组，p<0.05。具体情况如表1所示。

3讨论

老年髋骨骨折患者中，常常合并有高血压、糖尿病以及心血管疾病，由于老年患者组织的衰退，血管弹性缺乏，血液粘稠度相对更高，从而导致血液流速较慢，血小板具有更高的集聚性，而纤维蛋白酶的纤溶性较低，从而导致老年髋部骨折患者具有更高的下肢深静脉血栓发生可能性。要针对患者具体情况采用物理治疗、药物治疗等多方预防控制处理来降低血栓形成率，提升骨折患者的恢复效果。本研究中可以发现，针对该并发症采用针对性的早期护理干预可有效的减少下肢深静脉血栓、下肢疼痛肿胀等发生率，同时缩短住院时长，提升患者恢复效果，适用于临床广泛开展。