李洪英

护理干预对原发性闭角型青光眼手术患者睡眠质量的影响分析

李洪英

目的 探究护理干预对原发性闭角型青光眼手术患者睡眠质量的影响，为临床提供指导。方法 抽取来我院就医的100例原发性闭角型青光眼手术患者（2013年2月—2015年2月）作为此次实验的目标对象，对100例原发性闭角型青光眼手术患者进行随机对照分组。对照组50例患者应用常规护理，实验组50例患者在对照组基础上应用睡眠护理干预，研究对比两组原发性闭角型青光眼手术患者的睡眠质量评分。结果 两组原发性闭角型青光眼手术患者干预前睡眠质量评分对比，差异无统计学意义，P＞0．05，但实验组患者干预后睡眠质量评分低于对照组，P＜0．05。结论 对原发性闭角型青光眼手术患者采取睡眠护理干预，能改善患者的睡眠质量，有助于患者预后。

护理；原发性；闭角型青光眼；手术；睡眠质量；影响

原发性闭角型青光眼属于临床眼科的常见病之一，主要临床症状表现为眼压升高、虹视、眼部胀痛、视力下降等[1]，若不及时对患者实施有效治疗，严重者可出现失明，目前，临床治疗该病主要对患者实施手术治疗，但部分患者由于疾病或其他因素，易出现焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，严重影响睡眠质量，不利于疾病预后，因此，在治疗过程中对患者实施相关的护理干预十分必要[2-3]。我院为了探究护理干预对原发性闭角型青光眼手术患者睡眠质量的影响，对该类患者实施常规护理、常规护理+睡眠护理干预，现相关内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

抽取来我院就医的100例原发性闭角型青光眼手术患者（2013年2月—2015年2月）作为此次实验的目标对象，经伦理委员会批准同意，对100例原发性闭角型青光眼手术患者进行随机对照分组。患者及其家属均对此次研究知情同意。实验组50例原发性闭角型青光眼手术患者男女分别为21（42.00%）、29例（58.00%），年龄42～68岁，平均年龄（50.74±2.35）岁；对照组50例原发性闭角型青光眼手术患者男女分别为22（44.00%）、28例（56.00%），年龄41～69岁，平均年龄（50.69±2.42）岁。两组患者的一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义，组间具有良好可比性。

1.2 方法

对照组50例患者应用常规护理，护理人员遵医嘱给予患者相关的围手术期干预，指导患者用药，向其讲解手术的意义及必要性，为其提供相关的饮食建议等。实验组50例患者在对照组基础上应用睡眠护理干预，具体干预措施如下。

（1）心理干预：大部分青光眼患者在治疗期间由于对手术的恐惧或不能接受视力突然减退或丧失等原因，导致其在手术治疗期间均会存在焦虑、害怕等负面情绪，常存在较严重的失眠现象，为保证患者睡眠，护理人员应详细告知情绪、睡眠和青光眼发生、发展的相关性，例如疲劳紧张、情绪激动、睡眠不佳等均可诱发青光眼，使其充分意识到保持良好心态的重要性，缓解其负面情绪，保证睡眠质量。同时，为消除患者对手术的恐惧心理，护理人员应详细向患者讲解手术的意义及作用，并向其讲述手术室的相关信息，必要时，可向患者讲述手术成功的病例，告知其及时获得合理的治疗，大部分患者可终生保持原有视力，引导其保持积极、良好的心态接受手术治疗。

（2）疼痛护理：在治疗期间，患者因眼压高或手术切口均会存在不同程度的疼痛现象，为缓解患者疼痛，保证患者睡眠，护理人员应认真倾听患者主诉，判断患者的疼痛原因、性质及和程度，并将具体情况向主治医师报告，遵医嘱给予患者相关的疼痛干预措施，例如对于疼痛原因清楚或疼痛明显的患者，可遵医嘱给予患者相应的止痛药物。

（3）松弛疗法干预：对患者实施松弛疗法干预可有效放松患者肌肉，诱导患者入睡，目前，临床常用的松弛疗法主要包括生物反馈治疗、自身控制训练、进行性松弛训练、沉思训练等，护理人员可结合患者的实际情况为其选择合理的松弛疗法干预方案，使其全身肌肉放松，达到身心松弛、警觉水平下降的效果，顺利入睡。

（4）音乐疗法干预：音乐疗法属于临床常用的治疗方法之一，该方法主要是通过音乐的声波振动，引起机体组织细胞发生共振现象，促使机体分泌有利于身体健康的活性物质，达到缓解患者负面心理（紧张、焦虑等），改善睡眠质量的效果。因此，在治疗期间，护理人员可播放适当的轻音乐，消除患者的负性情绪，诱导患者入睡。

（5）睡眠行为干预：在手术治疗期间，护理人员应帮助患者养成良好的生活习惯及睡眠习惯，例如在患者睡前，可嘱咐患者用温水泡脚，不宜进行剧烈的活动，切忌饱餐或饮浓茶、咖啡等刺激性饮料，可饮1杯热牛奶，促进睡眠。

（6）物理诱导干预：护理人员结合患者的实际情况相应调节病房的光照，并对其使用理疗仪，改变患者睡眠—觉醒周期，并对脑电波活动进行调整，减少觉醒，改善其睡眠质量。

（7）睡眠限制疗法：主要是指通过缩短患者的卧床时间，使患者躺在床上的非睡眠时间减少，促使其养成规律的睡眠时间，提高其睡眠效率及睡眠质量，一般情况下可将患者的睡眠时间限制设为6.5～7.0 h，若患者的睡眠效率达90%以上，可增加0.5 h卧床时间，若患者的睡眠效率低于80%，应减少其卧床时间，大约为0.5 h。

1.3 评估指标及效果评估标准

1.3.1 评估指标 研究对比两组原发性闭角型青光眼手术患者的睡眠质量评分。

1.3.2 效果评估标准 睡眠质量评分选择匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）[4]进行评定，总分为21分，包括19个自评题、5个他评题，主要对患者的催眠药物、入睡时间、睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率及日间功能障碍7个因子进行评分，每项因子的计分制为0～3分，得分越高，即患者的睡眠质量越差。

1.4 统计学分析

2 结果

两组原发性闭角型青光眼手术患者干预前睡眠质量评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05），但实验组患者干预后睡眠质量评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

3 讨论

闭角型青光眼属于临床常见的青光眼类型之一，该疾病常分为原发性和继发性，其中继发性闭角型青光眼以急性发展过程为主，而原发性闭角型青光眼以慢性发展过程为主[4-7]。原发性闭角型青光眼主要是由于周边虹膜和小梁网发生永久性粘连或周边虹膜堵塞小梁网，导致房水外流受阻，从而引起眼压升高的一种临床综合征，该类疾病患者除了存在闭角型青光眼外，无任何其他眼病，患者常具有房水狭窄、神经质倾向（焦虑、恐惧、抑郁等）等临床症状，随着患者病情的加剧，患者的负面心理越严重，最终导致患者的睡眠质量下降，引发交感神经兴奋，使得虹膜和睫状突动脉发生充血扩张以及前房变浅，诱发疾病急性发作。目前，药物控制、手术治疗以及护理干预是临床治疗原发性闭角型青光眼的关键，为改善患者预后，对其实施合理的护理干预是关键[8-10]。

表1 比较两组原发性闭角型青光眼手术患者的睡眠质量评分（分）

睡眠属于机体新陈代谢的生理需求之一，保证睡眠质量不仅有助于机体恢复精力，还能提高机体的免疫力及抵抗力，促进手术患者早日恢复病情。但临床调查发现，大部分原发性闭角型青光眼患者在治疗过程中常存在焦虑、恐惧、抑郁、易怒、自控能力差等不良状态，这种不良状态易导致患者失眠、睡眠质量下降，从而引起机体节律紊乱、活动能力降低，十分不利于患者术后伤口愈合以及机体康复，所以，为保证患者睡眠质量，对该类患者实施相关的睡眠干预护理十分重要。本研究对原发性闭角型青光眼手术患者采取睡眠护理干预，对患者实施心理护理、疼痛护理、松弛疗法、音乐疗法及睡眠行为干预措施，通过对患者实施心理护理，可有效缓解患者的负性情绪，消除其心理压力；对患者实施疼痛护理，可有效缓解患者疼痛，有助于患者顺利入睡；对患者实施松弛疗法、音乐疗法及睡眠行为干预措施，可有效诱导患者入睡，保证其睡眠质量，说明对患者实施睡眠护理干预，能改善患者的睡眠质量，而良好的睡眠有助于降低眼压，缓解和控制病情，同时能提高机体的免疫力及抵抗力，有助于降低患者发生并发症及复发的机率，护理效果显著。本次研究结果显示，两组原发性闭角型青光眼手术患者干预前睡眠质量评分对比，差异无统计学意义，但实验组患者干预后睡眠质量评分低于对照组，提示在常规护理的基础上对患者实施睡眠护理干预，能有效缓解患者的心理压力，改善患者的睡眠质量，促进病情恢复。

综上所述，对原发性闭角型青光眼手术患者采取睡眠护理干预，能改善患者的睡眠质量，有助于改善患者预后。

[1] 张晓芳． 原发性急性闭角型青光眼80例系统性护理干预[J]． 齐鲁护理杂志，2012，18（5）：80-81．

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[6] 何淑芳，尹红梅． 急性闭角型青光眼患者疼痛的护理干预[J]． 临床心身疾病杂志，2015，21（s1）：149-150．

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[10] 朱钢峰． 复合式小梁切除术治疗原发性慢性闭角性青光眼临床分析[J]． 现代诊断与治疗，2012，23（9）：1490-1491．

撰写医学论文的基本要求

一、科学性，指论文所介绍的方法、论点，是用科学方法来证实，经得起实践的考验。这就要求：

（1）进行科研设计时有周密的考虑，排除可能干扰结果的不利因素；

（2）设立必要的对照组，甚至双盲对照研究；

（3）对实验和观察的数据，要进行统计学处理；

（4）无论是理论研究或实验研究，对结果的分析要从本课题资料出发，得出恰当的结论，切忌离题空谈设想和抽象推理。

二、先进性（创造性），是指论文是否达到一定的科学水平，一篇论文尽管具备了科学性，但不一定是先进的，因为这个工作可能在数年前甚至十几年前已被别人证实过了。医学论文的先进性，可以从两个方面来衡量：

（1）是理论水平，如原理探讨，疗效机制等是否有新的突破；

（2）是实践水平，如诊断水平或治疗效果是否高于一般水平及技术操作是否特别先进；但不论是实践水平或是理论水平的衡量，均应与同类成果现时的水平相比较，如与国外的、国内的、本地的同类课题水平比较才能给予评价。

三、实用性（应用性）：一是与临床联系的课题，二是可重复性。

Analysis Effects of Nursing Intervention on Sleep Quality of Patients Receiving Surgery for Essential Angle Closure Glaucoma

LI Hongying Department of Ophthalmology, Heze Municipal Hospital, Heze Shandong 274031, China

ObjectiveTo study effects of nursing intervention on sleep quality of patients receiving surgery for essential angle closure glaucoma, so as to provide clinical supervision.Methods100 cases of patients receiving surgery for essential angle closure glaucoma treated in our hospital (from February 2013 to February 2015) were selected as the object of study and randomly divided into two groups. 50 cases in control group were provided with routine nursing, while 50 cases of patients in experiment group basis on the control group added the sleep nursing intervention. Two groups of patients receiving surgery for essential angle closure glaucoma were compared for sleep quality scores.ResultsBefore intervention, there was no distinct difference in sleep quality scores between two groups of patients, P ＞ 0.05. After intervention, the sleep quality score of patients in experiment group was lower than that in control group, P ＜ 0.05. Conclusion Sleep nursing intervention can effectively optimize sleep quality of patients receiving surgery for essential angle closure glaucoma, which is good for prognosis of patients.

nursing; essential; angle closure glaucoma; surgery; sleep quality; effects

R473

A

1674-9316（2017）06-0166-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．099

山东省菏泽市立医院眼科，山东 菏泽 274031