叶文波

（黑龙江省鸡东县畜牧兽医局，黑龙江鸡东 158200）

家畜大叶性肺炎的发生和诊疗

叶文波

（黑龙江省鸡东县畜牧兽医局，黑龙江鸡东 158200）

大叶性肺炎是整个肺叶发生的炎症过程，它的炎性渗出物为纤维蛋白，故又称纤维蛋白性肺炎。

1 病因分析

大叶性肺炎是一种局限于肺脏的特殊传染病。如马的传染性胸膜炎与大叶性肺炎的临床症状极其相似，而牛的大叶性肺炎多由多杀性巴氏杆菌引起。链球菌在本病的发生上也有一定作用。研究表明，传染性大叶性肺炎的主要病原体为肺炎双球菌。非传染性属于一种变态反应性疾病，并伴有过敏性炎症。这些炎症是在预先致敏的肺组织内发生。诱发本病的因素很多，如寒冷的袭击、过度劳役、吸入有刺激性的气体、外力击伤等，都可以使机体抵抗力降低，致其发病。

2 病理变化

由于条件致病菌通过呼吸、血流或淋巴途径侵入肺组织，很易在肺的前下方心叶和尖叶的部位迅速繁殖，并沿着淋巴途径和支气管周围、肺泡间结缔组织扩散，开始引起间质性炎症。并由此进入肺泡扩散至胸膜，部分被溶解了的细菌释放出内毒素并在其作用下开始了肺的炎性过程。细菌毒素和炎性分解产物被吸收后，引起动物机体的全身反应，如发烧、心血管系统功能紊乱以及特异性免疫抗体的产生等。典型的炎性过程可分为以下四期。

充血期：病初在12～36 h以内，肺毛细血管扩张并充满血液，肺泡上皮肿胀、脱落，病变部的肺组织膨大，呈深红色。切一小块肺组织放入水中不下沉。红色肝变期：发病约1d之后，肺泡和细支气管内充满纤维蛋白性渗出物，并含有大量红细胞、脱落的上皮细胞和少量白细胞。肺泡中不含空气，肺组织质地较硬，似肝脏一样的硬度，呈红色，剪取一小块放入水中立即下沉。灰色肝变期：充满肺泡的纤维蛋白发生脂肪变性和白细胞渗入，使肺组织呈现黄色或灰黄色，切面如花岗岩样，硬度较红色肝变期小。本期持续2～4 d。溶解期：渗出物被白细胞和组织液所形成的溶蛋白酶溶解，变为可溶性蛋白和更简单的蛋氨酸、酪氨酸等。此时肺组织变得柔软，切面有黏液性和浆液性物质，这种液体部分被吸收，部分被咳出。

3 临床症状

病初体温升高、脉搏加快（脉搏常保持在80～90次·min-1之间）。呼吸次数可增至60～70次·min-1，常呈现混合式呼吸困难。结膜充血、黄染，牛反刍停止，泌乳量大减或停止；呻吟、磨牙、喜卧；猪常躺卧于褥草内，食欲废绝，当并发渗出性胸膜炎时，常出现犬坐姿势；马则多低头站立、前肢广踏、呼吸困难、鼻翼煽动。上述症状维持不久，即出现气喘与间歇性痛咳。当病程发展到溶解期时，咳嗽也变得湿润、轻松。如发现患畜从鼻孔中流出铁锈色鼻液，即标志着病已进入肝变期，这是大叶性肺炎的特有症状之一。胸部叩诊，因其病理过程的不同而异，在充血期与渗出阶段，叩诊呈过清音，进入肝变期则变为半浊音或浊音。至溶解期，随着凝固物的逐渐溶解，被吸收或排出，肺的叩诊也逐渐变为正常的清音。整个病程一般是7～12 d。肺部听诊，在充血与渗出阶段，出现肺泡呼吸音增强和干啰音，以后逐步转为湿啰音、捻发音，肺泡呼吸音减弱，当渗出物充满肺泡时，肺泡呼吸音消失。肝变期则出现支气管呼吸音。血液检查白细胞总数增至20×109·L-1或更多，淋巴细胞减少。严重病例也有白细胞总数减少的现象，血沉加快。X线透视，可见明显的广泛性阴影。

4 诊断

诊断主要依据高热稽留，病程的定型经过，铁锈色鼻液，肺部叩诊有大面积浊音区以及X线透视有广泛的阴影，可以作出诊断。但需与胸膜炎区别，后者的发热无定型，胸部叩诊敏感，叩诊有水平浊音区，听诊可有胸膜摩擦音。

5 治疗

由于本病的病势重、病程长、致病原因复杂，必须先考虑到传染性因素的存在。因此要首先隔离护理，给予易消化的饲料及干净的饮水。治疗方法：新胂凡钠明，马4.0 g、牛2.5 g，溶于500 mL生理盐水中，一次静脉注射。但在用药之前半小时要给患畜肌注20%安钠咖20 mL，以保护心脏功能；青霉素G钠160万U、链霉素200万U，蒸馏水稀释后，一次肌肉注射，每天3次，连用5～8 d；如系巴氏杆菌所致者，可用卡那霉素350万U，肌肉注射，一天两次，连用5～8 d；用磺胺二甲嘧啶钠20 g，静脉注射与肌肉注射相结合，对治疗大叶性肺炎有较好的疗效；对变态反应性疾病，使用抗生素的同时，给以肾上腺皮质激素与免疫调节剂，可用下方：10%葡萄糖l 000 mL，氢化可的松60 g，654-2 1 mg×7支，10%维生素C 40 mL，20%安钠咖20 mL混合后，一次静脉注射；当患畜出现呼吸困难时，用0.3%过氧化氢1 000 mL，静脉注射或施行氧气吸入；中药清瘟败毒饮治疗大叶性肺炎亦有一定疗效。药方为生石膏60 g、水牛角30 g、黄连25 g、桔梗30 g、竹叶30 g、甘草20 g、生地40 g、山栀30 g、丹皮30 g、黄芩40 g、赤芍30 g、元参30 g、知母30 g、连翘30 g、煎水灌服，用3～5 d。

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1001-0084（2017）06-0060-01

2017-05-02

叶文波（1972-），女，黑龙江鸡东人，兽医师，主要从事畜牧兽医方面工作。