段金花

（大同现代医院妇科，山西 大同 037000）

小剂量米非司酮治疗子宫腺肌症的疗效及用药安全性分析

段金花

（大同现代医院妇科，山西 大同 037000）

目的研究小剂量米非司酮治疗子宫腺肌症的疗效及用药安全性。方法本次研究选取的研究对象为2014年4月～2016年4月在我院进行治疗的子宫腺肌症患者，将40例患者计算机随机分为2组，20例/组。其中，一组患者实施大剂量米非司酮治疗（对照组），另一组采用小剂量米非司酮治疗（观察组）。对比两组子宫腺肌症患者的经量、子宫体积和腺肌瘤体积的变化、不良反应发生情况。结果观察组子宫腺肌症患者治疗后的经量、子宫体积、腺肌瘤体积以及不良反应发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在子宫腺肌症患者的治疗中使用小剂量米非司酮安全有效，能够缩小腺肌瘤体积。

子宫腺肌症；小剂量；米非司酮

子宫腺肌症多发于30～50岁左右的经产妇，是由子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层[1]所致，在妇科中较为常见。临床上一般根据患者的病情程度和生育要求选择治疗方法。米非司酮是治疗子宫腺肌症的主要药物，但不同剂量所产生的效果不同，为研究小剂量米非司酮应用在子宫腺肌症治疗中疗效，我院将子宫腺肌症患者40例作为此次的研究对象，以下是详细报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院收治的子宫腺肌症患者40例（属于2014年4月～2016年4月）计算机随机分为观察组和对照组，一组患者20例。

观察组：年龄32～50（41.62±3.58）岁，病程0.5～5（3.07±1.01）年。

对照组：年龄33～51（41.67±3.62）岁，病程1～6（3.04±1.03）年。

对照组和观察组子宫腺肌症患者在基线资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组使用大剂量米非司酮治疗，在经期第3-5天开始服用，12.50 mg/次，1次/d。

观察组采用小剂量米非司酮治疗，于经期第3-5天开始服用，6.25 mg/次，1次/d。

两组子宫腺肌症患者的治疗时间均为3个月。

1.3 观察指标

观察两组子宫腺肌症患者的经量、子宫体积和腺肌瘤体积、不良反应发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统计处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以表示，采用t 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 经量、子宫体积和腺肌瘤体积

治疗前，观察组子宫腺肌症患者的经量为(38.54±10.58)mL，子宫体积为（300.59±67.21）cm³，腺肌瘤体积为（40.11±10.25）cm³；对照组患者的经量为(37.75±10.64)mL，子宫体积为（297.25±66.84）cm³，腺肌瘤体积为（41.02±10.17）cm³。

在治疗后，观察组子宫腺肌症患者的经量为(22.67±5.07)mL，子宫体积为（205.21±30.14）cm³，腺肌瘤体积为（7.18±5.68）cm³；对照组患者的经量为(32.13±4.22)mL，子宫体积为（274.34±45）cm³，腺肌瘤体积为（26.83±7.54）cm³。

两组子宫腺肌症患者治疗前的指标相比较统计学无意义；在经过治疗后，观察组子宫腺肌症患者的经量、子宫体积以及腺肌瘤体积均较对照组更优，统计学具有意义。

2.2 不良反应发生率

观察组子宫腺肌瘤患者仅出现1例恶心呕吐，不良反应发生率为5.00%。

对照组患者中出现恶心呕吐4例，腹痛2例，不良反应发生率为30.00%。

两组患者的不良反应发生率对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

子宫腺肌症的主要临床症状为月经失调和痛经[2]，以子宫均匀增大和腺肌瘤质硬为主要体征，有研究报道，我国子宫腺肌症的发生率在8%～31%之间，同时还存在较高的复发率。子宫腺肌症患者由于子宫肌层内存在内膜腺体及间质，在雌孕激素的影响下结缔组织会出现纤维性增生以及局部弥漫性病变[3]，导致出现阴道下出血、经期紊乱、痛经等症状。

临床上根据患者对生育能力的要求一般选择米非司酮治疗子宫肌瘤症，米非司酮对孕酮受体的亲和力较高，能够对内源性孕激素的作用以及孕激素受体的转录、翻译过程进行阻止，降低雌激素和孕激素，缩小子宫体积。米非司酮能使热休克蛋白以及P受体增强，将P受体结构上的DNA结合区进行覆盖，对P受体及其效应因子的结合造成影响，同时米非司酮还能抑制卵泡的早期发育，使卵巢颗粒细胞凋亡，导致患者闭经，进而使子宫及其内部的腺肌瘤逐渐消失。

大剂量米非司酮作用在子宫腺肌症患者中可取得一定的治疗效果，但出现的不良反应较多，且长期使用大剂量米非司酮还可能引起子宫内膜异常增生，而小剂量米非司酮能够在女性内分泌器官和性腺轴的不同部位直接起作用，能够在改善月经失调、痛经等临床症状的同时减少不良反应的发生。

在本次研究中，对照组采用大剂量米非司酮治疗，观察组采用小剂量米非司酮治疗。观察组子宫腺肌症患者的经量、子宫体积、腺肌瘤体积以及不良反应发生率与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，小剂量米非司酮与大剂量米非司酮相比治疗子宫腺肌症更加安全有效，适合在临床上推广使用。

[1] 汪 珊.小剂量米非司酮治疗113例子宫腺肌症临床分析[J].当代医学,2014,20(21):129-130.

[2] 安 芳.补肾化瘀中药联合米非司酮治疗围绝经期子宫腺肌症28例的疗效观察[J].中国现代药物应用,2016,10(14):250-251.

[3] 程金阳.米非司酮与孕三烯酮治疗子宫腺肌症疗效比较[J].中外医疗,2015,34(5):125-126.

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ISSN.2095-8803.2017.15.035.02