白 贝

（西安安琪儿妇产医院，陕西 西安 710000）

一例妊娠合并红斑狼疮的产后护理

白 贝

（西安安琪儿妇产医院，陕西 西安 710000）

本文对一例剖宫产合并红斑狼疮的的患者进行治疗，通过全面的产后病情观察和各项产后护理，最终确保母婴都能够很好地出院。

妊娠；红斑狼疮；产后护理

妊娠合并系统性红斑狼疮是一种非常常见的自身免疫性疾病，该病的病因至今在科学界还没有明确的定论。但大多数研究均显示SLE的发病与遗传因素和环境因素有直接的关系[1]。患该病的绝大多数为年轻女性。绝大多数患者在患有此种疾病时均会出现包括发热、疲倦和体重减轻等一系列症状。严重者会出现关节疼痛和关节炎。本文对临床上一例妊娠期合并红斑狼疮的患者进行相关的护理，其结果如下。

1 临床资料

患者，女年龄25岁，有11年系统性红斑狼疮病史，患者入院时血压急剧升高，且精神不佳，食欲不振。经化验大小便正常，平日服用强的松治疗红斑狼疮。平时健康状况良好，但入院后血压反复波动升高。行床超声检查后，LSP，BPD：6.8 cm，FL：4.8 cm。

患者双肾大小均属正常，经检查，左肾可见1.5*3 cm的囊性病变，患者同时出现胸闷、气短和心悸的症状。在联合会诊之后，于2017年6月25日进行腰硬联合麻醉手术下的剖宫产手术，术后回ICU进一步治疗。诊断：妊娠合并系统性红斑狼疮性肾炎治疗，患者同时合并胸腔和心包积液，并同时合并有重度子痫。患者在妊娠期同时合并贫血[2]。先用皮质类固醇激素对患者进行治疗，一般大剂量的甲泼尼龙静滴可以起到好的效果，其病情也可以快速被控制，等病情逐步稳定之后再进行大剂量的治疗。之后再联合采用强的松、拜新同和倍他乐克进行治疗，以增强疗效。对于血凝功能有障碍的患者，同时配以阿司匹林和肝素的抗凝治疗。在康复病房治疗一段时间后，患者出现了心衰和肾衰等症状，于是又转回ICU重新进行治疗。

2 产后护理

2.1 皮肤护理

患者出现了严重的皮肤发红和斑点的状况，局部甚至出现了严重的溃烂和烧灼现象。外部看，患者的蝴蝶斑分外明显。护理人员需要及时地跟患者沟通出现这些症状的属于正常现象，对于皮肤炎症扩散特别严重的病人可以先用激素类软膏药物进行治疗，如果病情实在严重，可以转为激素类药物进行治疗[2]。

2.2 高血压症状护理

妊娠合并红斑狼疮患者比较容易合并高血压，患者情绪的不佳也会加重此病的症状。所以相关人员应该先做好心理方面的调节，避免自己陷入无休止的消极情绪中，如果情绪不好，那么也非常容易诱发高血压。同时患者应该注意饮食清淡。

2.3 感染护理

合并红斑狼疮患者的免疫系统非常脆弱，如果不能够及时进行治疗的话，那么其细胞会因此受到损害[3]。护理人员每天都应该帮助患者进行室内的消毒，并随时保持室内的通风和舒适的温度。医护人员一定要保证无菌的操作环境，预防患者发生病毒性感染。此外，妊娠合并红斑狼疮的额患者尤其容易发生口腔方面的问题，我们应该保持早晚漱口的习惯，保证口腔的健康。处于产褥期的患者因为身体的原因，出汗的量非常多，因为一定要及时更换护理垫。为了避免感染给婴儿，产后红斑狼疮的患者应该在产后及时回奶，避免交叉传染。

2.4 预防血栓

妊娠期红斑狼疮患者非常容易发生血管方面的疾病，而且由于体内的细胞发生异常，其血管也非常容易发生损伤。最终患者会因为血流不畅而引起血栓。由于产褥期患者的运动量急剧减少，所以也非常容易引起血栓。患者在卧床期间应该尽早地多进行活动，特别是四肢的活动；如果有出现四肢肿胀、下肢水肿和胸闷和胸痛等症状的话，那么要及时进行治疗。下肢适当的垫高可以加速血管的回流，以达到有效消肿的目的。注意每天进行四肢的按摩和测量，以明确其尺寸，做好详细记录。在治疗期间，患者要谨遵医生的嘱托给患者注射肝素钙等疾病，因为红斑狼疮患者多数会有凝血障碍，所以尤其要注意患者在服药过程中是否有出血倾向。

2.5 新生儿也可遗传妊娠合并红斑狼疮

出生后患儿多数会出现蝴蝶形状的红斑狼疮，进而引发心脏方面的疾病。但一般表现在新生儿外部的均为暂时性症状，部分患儿在六个月后即可自行缓解。所以在新生儿出生后就要对其进行严密观察，特别要观察其皮肤有没有出现类似红斑等方面的疾病。注意整体都保持皮肤的干燥，并让患儿多晒晒太阳。

2.6 心理护理

进行治疗的同时，应该严格注意其心理状况，并随时做好相关的心理疏导工作。必须严格告知患者关于该疾病的各种不良的影响，并随时告诉患者相关疾病的基本知识，让他们自己学会护理。

3 小 结

目前医学界还没有正式查找出系统性红斑狼疮的发病原因。而患者发病时，主要会表现为低烧、食欲不振、皮肤过敏和其他方面的疾病，妊娠期红斑狼疮的患者治疗此种疾病时更为方便。妊娠期红斑狼疮互助呢好在产科可引起大约30%的并发症，并最终会引起流产、胚胎停育、围生期缺氧和其他种类的疾病。所以在护理的过程中一方面要对产妇进行相关产后并发症的护理，另外一方面要及时地注意产妇和婴儿的疾病进程，这样才会从根本上保证新生儿和产妇的健康和安全。

[1] 王 洋,张春燕.3例系统性红斑狼疮患者妊娠合并肺动脉高压的护理[J].中华现代护理杂志,2013,19(15):1804-1806.

[2] 范淑丽,谈小雪,潘爱华,等.红斑狼疮合并抗磷脂综合征围产结局与护理对策[J].护士进修杂志,2010,25(6):528-530.

[3] 范淑丽,金芳芳,曾海霞,等.红斑狼疮合并抗磷脂综合征患者围生期药物治疗的观察及护理[J].中国实用护理杂志,2010,26(5):43-44.

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ISSN.2095-8803.2017.15.010.02