王 惠

（资阳市第一人民医院妇产科，四川 资阳 641300）

一例妊娠合并鲁登巴赫综合征患者的护理

王 惠

（资阳市第一人民医院妇产科，四川 资阳 641300）

本次针对妊娠合并鲁登巴赫综合征的患者进行治疗。整体采用补液和预防感染等方面进行治疗，并在此过程中随时做好相关的病情观察，最终帮助患者顺利通过剖宫产手术分娩出一个男婴。

妊娠；鲁登巴赫综合征；患者护理

鲁登巴赫综合征又被称为房间隔缺损，此种疾病又会伴有二尖瓣狭窄综合征，在临床上非常少见。在整体二尖瓣狭窄病症的发生率中仅占0.5%～0.6%，女性患者非常多见。本病的发病机制时因为整体心脏的房间隔缺损而导致二尖瓣的左心房负荷增加，最终引起淤血[1]。因为二尖瓣的狭窄导致了左心房和右心房出现了分流的现象。而因为心室的容量和负荷都进行了增加，所以患者尤其会出现肺动脉的高血压和心力衰竭的现象。当患有鲁登巴赫综合征的患者同时合并妊娠的情况时，那么其心脏的负荷尤其会增大，极易威胁母婴两者的生命。本文对1例妊娠合并鲁登巴赫综合征患者进行具体的分析，其具体情况如下。

1 临床资料

31岁患者，女性，核实怀孕34+5周，于2017年5月16日入院待产。患者在活动后尤其容易出现胸闷气喘和心悸恶心等疾病，而且患者也多次出现呕吐的现象。患者体温：36.8摄氏度，每分钟脉搏120次，血压110/75 Hg。心电图显示患者窦性心律不齐，最慢心率为98次/min，最快的心率为135次/min。并出现房室早搏的现象，右心室完全出现阻滞现象。[2]经专家会诊，绝对对孕妇采用麻醉之后的剖宫产手术进行治疗。手术之后携带ICU管子回病房。

患者生命体征：双眼瞳孔增大，对光尤其敏感，双肺呼吸音调清晰，并无干湿罗音和心率不齐的现象存在。肺动脉收缩偶尔可见杂音。诊断：妊娠期合并鲁登巴赫综合征病症，房间隔发生缺损，二尖瓣因为过于狭窄而出现反流的现象。之后患者又出现了三尖瓣中度的返流。患者二度心室出现阻碍，右心室完全堵塞。经X线治疗，患者会出现肺部血流量增多和舞蹈症的情况，左心室和右心室有明显扩大的现象，其中左心室会有轻度增大的现象。在心脏超声波下，显示患者的左心房和右心房会出现明显增大的现象，其瓣膜活动的速率和振幅也因此会大幅度增加。治疗：先予以患者进行益母草和宫缩素促进其治疗，之后再予以营养心肌的药物进行治疗。在整体治疗的过程中，尤其要注意一方面予以患者进行营养治疗，另外一方面尽力维持患者体内电解质的平衡状况。同时给患者进行鼻导管吸氧的治疗。患者治疗三日之后康复出院。

2 护 理

2.1 术前护理

2.1.1 由于妊娠期合并鲁登巴赫综合征患者尤其会担心手术危及胎儿的安全，更害怕此种疾病会增加其经济负担，所以难免会出现很多种类型的负面情绪。在手术前尤其要让患者了解整个手术的过程，并及时消除患者的焦虑和不良情绪。除了要告诉患者鲁登巴赫疾病方面的知识，还要告诉患者剖宫产手术的相关注意事项，保证患者能够以一个积极乐观的心态去治疗各种疾病。

2.1.2 加强基础性护理

密切关注患者的瞳孔、血压和其他几项生命体征，并让患者及时配合好医生进行相关的治疗。在治疗期间要加强各方面的巡视，及时准备好一些急救的器材和药品，等到患者出现疾病的恶化的情况下，再及时进行抢救。

2.1.3 环境护理

每日开窗通风，并保证患者在休息时，室内能够保持绝对安静。为患者准备防滑的鞋垫；及时清洁皮肤能够帮助患者及时地预防相关的感染，当患者因为长期治疗而出现情绪烦躁时，可以采取适当的约束手段。

2.1.4 饮食护理

由于分娩是极其耗费心力和体力的活动，所以患者应该饮食清淡，并在治疗的过程中多食用水果蔬菜和其他蛋白质和维生素充足的食物，为的是增强患者的免疫力。对于有便秘现象的患者可以及时采取降火的措施帮助其排便。

2.2 术后护理

2.2.1 术后应先给患者禁食6小时，然后让患者慢慢地使用流质食物和清淡的食物，逐渐再过度到半流质食物，最后再食用普通食物。粥、面和烂饭是不错的选择，整体饮食的过程都要注意保持清淡，切忌辛辣刺激的食物。

2.2.2 体位护理

术后前3天可先让患者保持平卧位，通过适当抬高床头的方法来缓解整体切口受到的压力，以便更好地舒缓患者本身的疼痛。而患者如果能够主动更换体位，那么很快就可以进行自由活动。

2.2.3 导管护理

观察患者周身其导管中引流液的相关颜色和状态。并需要把所有的导管都更好地固定在床上，以免其发生弯曲或者其他损伤。每日记住为患者更换一次尿袋，并定让患者吸氧。要定时帮助患者更换会阴垫，严密监视其血流量。一旦发现血的量和颜色有任何问题，请及时告知医护人员。

2.2.4 出院指导

告知患者回去后一定要及时注意下身的清洁，并在42天内禁止性生活，以防发生产褥期感染。半年内如果有性生活的话，那么要及时做好相关的避孕措施，两年之内不得再次妊娠。如果在产褥期发生腹痛、发热、恶露增多等不良现象的话，一定要及时去找医生进行治疗。注意不要错过新生儿接种，有任何问题及时复诊。

3 小 结

妊娠期合并鲁登巴赫综合征是一种非常常见的疾病。一旦发现患者患有此疾病，那么就应该立即做好手术治疗的准备。在整体护理中，患者的心理护理和环境护理尤其重要。整个手术过程一定要以确保母婴健康为最终的目的，并做好产后护理，及时保证患者的生活质量。

[1] 杨向俐,肖淼淼,吕家高,等.鲁登巴赫综合征7例临床分析[J].内科急危重症杂志,2016,22(5):388-390.

[2] 李 俊,李玉梅,胡 琼,等.鲁登巴赫综合征患者术后的监测及护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(22):29-30.

One case of pregnancy with lu deng Bach syndrome patient care

WANG Hui
(Department of obstetrics and gynecology of the first people's hospital of capital city, sichuan province,641300)

This study is aimed at treating patients with pregnancy combining rudenbach syndrome. In the process, the patient will be treated with the treatment of the treatment and the prevention of infection. In the process, the patient will be able to observe the condition at any time and finally help the patient to deliver a baby boy successfully through cesarean section.

Pregnancy; Rudenbach's syndrome; Patient care

R248.3

B

ISSN.2095-8803.2017.15.011.02