唐兰英，王 炼，赵 真，罗霄鹏

（株洲市中心医院神经内科，湖南 株洲 412000）

・病例报告・

Melkersson-Rosenthel综合征1例报道

唐兰英，王 炼，赵 真，罗霄鹏

（株洲市中心医院神经内科，湖南 株洲 412000）

唇舌水肿面瘫；MRS

1 临床资料

患者，男，19岁。因“反复面部发胀伴口眼歪斜2月余”于2016年3月7日入院。患者于2016年1月初因右侧面部发胀伴口眼歪斜在当地市医院诊断“右侧面神经炎”，治疗1周后病情逐渐好转。2016年2月底病情复发，在当地治疗14天无效，于2016年3月7日首次入院。查体：双侧扁桃体I度肿大，右侧周围性面瘫，余无阳性体征。常规化验检查结果基本正常，诊断特发性面神经炎（右侧），扁桃体炎，给予肌注甲钻铰、维生素1营养神经，口服强的松一周，并配合针灸理疗治疗21天，病情逐渐恢复。临出院前不慎受凉，再次出现右侧面神经麻痹症状，同时感舌头不灵活。查体血压113/73 mmHg，右侧额纹消失，右眼不能闭合，口角轻度下垂，鼓腮漏气。咽部轻度充血，双侧扁桃体I度肿大，表面无脓点，舌面肿胀，口唇略增厚，舌体中央可见一较浅纵向裂沟。心肺腹无特殊。四肢肌力肌张力正常。行头颅CT、头颅、颈椎MR结果正常，腰椎穿刺检查，结果基本正常。结合特征性唇舌水肿及面瘫的临床表现Melkersson-Rosenthel综合征），给予甲强龙1 g日静滴5天（后改强的松口服），并静滴甲钴胺等营养神经，辅以针灸理疗、面部热敷、改善局部循环等处理后，病情逐渐好转，带药出院。

2 讨 论

唇舌水肿及面瘫综合征（MRS），发病较迅速，面舌肿胀并伴肿胀侧面肌瘫痪，常可见舌面肿起或有较深纵向裂沟的舌体，为本综合征的特征性表现[1]。 本综合征由Melkersson（1928）首先描述，之后Rosenthel（1930）发现除面、唇部肿胀伴面肌麻痹外，尚有舌面纵向裂沟，似阴囊皮肤皱纹。就目前治疗情况而言，还没有一个完善的治疗系统和方法来进行医治，所以现在主要的治疗方法是对症的进行缓解，以改善患者的局部循环状态，最终消除炎症和水肿等症状[2]。唇舌水肿面瘫的症状一般来说是可以自行的消失的，但是如果应用中医治疗的方式，会更加的显著，就国外的报道显示，在该病症治疗的初期阶段，主要使用的药物是甲泼尼，并且加大剂量的应用，每天1克剂量的静脉滴注治疗，在治疗5～7天之后，患者面部神经麻痹症状就能够得到很好的改善，并且可以在较长时间中不会出现复发的情况，治疗效果较佳，同时，在治疗阶段还可以用一些固醇类的药物加以辅助治疗，这对一些较为顽固的疾病症状具有很好的治疗效果[3]。此例患者首次入院时并没有明显的口面部水肿，也没有典型的裂舌，仅表现为面瘫，治疗过程中反复面部针灸、按摩、理疗，患者逐渐出现面部肿胀感，由于我们对Melkersson-Rosenthel综合征的认识不足，未引起足够重视。

通过此例患者的诊治体会，我们认为基层临床医生在工作中，对常规治疗效果不明显的“常见病”要引起重视，仔细体查对重要体征的发现非常重要，尽早专家会诊，可能会发现身边的“罕见病”。

[1] 肖佳佳,姚 凯,王晓平.Melkersson-Rosenthal综合征二例报道并文献复习[J].中国综合临床,2013,29(11).

[2] 井 峰,黄旭升,陈朝晖,等.6例Melkersson-Rosenthal综合征的临床、病理及电生理特点[J].癫癎与神经电生理学杂志,2011,20(1).

[3] 李中辉,余珊珊,张 伟,等.Melkersson－Rosenthal综合征一例[J].中国麻风皮肤病杂志,2016,32(3):169-170.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.001.180.01