张静华

（蔚县人民医院麻醉科，河北 张家口 075700）

咪达唑仑联合瑞芬太尼在脊椎骨折手术麻醉中的应用价值探讨

张静华

（蔚县人民医院麻醉科，河北 张家口 075700）

目的研究应用咪达唑仑联合瑞芬太尼在脊椎骨折手术麻醉过程中的应用疗效及用药对于患者基本生命情况的具体影响。方法选择2011年12月～2015年12月我院收治的脊椎骨折要进行手术的患者100例作为研究对象，按照随机分配的原则将其分为对照组和观察组，各50例。对照组单独使用咪达唑仑进行麻醉，观察组使用咪达唑仑联合瑞芬太尼进行麻醉。观察并对比两组患者在麻醉前后基本生命体征、麻醉恢复时长及麻醉疗效。结果观察组患者麻醉后的通气频率、心跳频率和血氧饱和度均显著好于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者麻醉恢复所用时长、苏醒的时间、去除导管的时间、恢复定向感觉和深感觉的时间均显著比对照组患者短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论使用咪达唑仑联合瑞芬太尼在用于脊柱骨折手术麻醉中，应用效果更加明显，患者苏醒和恢复的用时更短，生命体征的维持更加稳定，值得在临床的应用中推广。

咪达唑仑；联合瑞芬太尼；脊柱骨折；麻醉；应用价值

脊椎骨折手术是创伤性骨折手术的一个类型，会使患者引起强烈的痛觉，引发恶劣的生理和心理伤害，病情恶化时还会影响手术的顺利完成。手术中使用的麻醉用药及用药疗效在一定的程度上直接干预到了整个手术过程的进行，麻醉用药的原则要求麻醉诱导作用迅速、镇静水平全面、镇痛效果好、肌松作用强，另外手术进行之后患者可以恢复迅速而科学安全。部分实验效果显示，对进行脊椎骨折手术患者使用咪达唑仑联合瑞芬太尼实行麻醉，可高效地提升患者的手术麻醉疗效。为了研究应用咪达唑仑联合瑞芬太尼在脊椎骨折手术麻醉过程中的应用疗效及用药对于患者基本生命情况的具体影响。我院对我院收治的脊椎骨折要进行手术的患者100例进行实验研究，具体报告如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年12月～2015年12月我院收治的脊椎骨折要进行手术的患者100例作为研究对象，按照随机分配的原则将其分为对照组和观察组，各50例。其中对照组男女患者的比例为23：27，年龄45～67岁，平均年龄（47.51±3.47）岁，颈椎段脊柱骨折25例，胸段脊柱骨折16例，腰椎段脊柱骨折8例，多处骨折并多处损伤1例。对照组男女患者的比例为22：28，年龄46～73岁，平均年龄（50.91±2.97）岁，颈椎段脊柱骨折23例，胸段脊柱骨折17例，腰段脊柱骨折5例，多处骨折并复合损伤5例。两组患者的一般资料（性别、平均年龄、病情严重程度等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组单独使用咪达唑仑进行麻醉，观察组使用咪达唑仑联合瑞芬太尼进行麻醉。观察并对比两组患者在麻醉前后基本生命体征、麻醉恢复时长及麻醉疗效。

给予对照组患者使用咪达唑仑0.15 mg/kg，丙泊酚2 mg/ kg，芬太尼4 μg/kg，罗库溴铵0.6 mg/kg诱导，采用气管插管维持患者的呼吸。加用瑞芬太尼1 μg/（kg·min）和罗库溴铵5～10 ug/（kg·min）保持术中的静脉不间断输入，并持续输注七氟醚。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者麻醉后的通气频率、心跳频率和血氧饱和度均显著好于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者麻醉恢复所用时长、苏醒的时间、去除导管的时间、恢复定向感觉和深感觉的时间均显著比对照组患者短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 结 论

脊柱骨折多好发于男性青年群体，并且就诊率十分高，约占全身骨折的4%～7%，胸腰脊柱损伤多为多发。脊柱骨折的并发症为脊柱末端马尾神经受损，尤其是患者出现颈段的骨折，错位并发脊髓受损的患者，它多由间接作用力造成的，为由高处落下时，臀部或足着地、冲击较大使作用力向上传至胸腰段出现骨头断裂；少数出现直接作用，病情严重者会导致截瘫，甚至危害生命。脊柱损伤是一种在临床就诊率较为普遍的后果较为恶劣的创伤性骨折，脊柱骨折是临床多见的骨科外伤之一，其中以脊柱爆裂性骨折最为多见，在脊柱胸腰段部位较为多见，属于不稳定性骨折的范畴。临床表现为脊柱局部出现痛觉，活动被限制、出现部位畸形和局部压痛，会造成部分或全身瘫痪的症状。

在脊椎骨折手术中麻醉用药使用咪达唑仑可以抑制患者的焦虑的情绪，达到镇静、安神、放松肌肉、对抗焦躁的手术疗效，药物的作用原理是麻醉起效快、代谢效率高、麻醉持续过程较短。咪达唑仑主要用于麻醉前输注、全身麻醉的诱导和保持，椎管内镇静及局部用药时的辅助麻醉。咪达唑仑可单独使用于手术的麻醉，但是大部分用于联合用药的麻醉，以加强麻醉的疗效。瑞芬太尼属于芬太尼类型中的一种α受体激动药，可以使得手术麻醉中的见效快速以及药效去除快、患者可以迅速从手术中恢复等优点，一般在手术中全身麻醉诱导与镇静镇痛的疗效，瑞芬太尼与咪达唑仑联合应用于手术，能够使得麻醉诱导与麻醉保持效力的加强，保证手术的成功进行。

本次实验结果显示，观察组患者麻醉后的通气频率、心跳频率和血氧饱和度均显著好于对照组患者，两组患者对比具有显著的统计学差异（P＜0.05）。观察组患者麻醉恢复所用时长、苏醒的时间、去除导管的时间、恢复定向感觉和深感觉的时间均显著比对照组患者短，两组患者对比具有显著的统计学差异（P＜0.05）。于是可以得出以下结论，使用咪达唑仑联合瑞芬太尼在用于脊柱骨折手术麻醉中，应用效果更加明显，患者苏醒和恢复的用时更短，生命体征的维持更加稳定，值得在临床的应用中推广。

[1] 李建春.咪达唑仑联合瑞芬太尼在脊椎骨折手术麻醉中的应用研究.《西南国防医药》,2014,11.

[2] 李 翔,朱俊杰,陈惠裕.咪达唑仑联合瑞芬太尼在睑袋成形术麻醉中的应用.《中华医学美学美容杂志》,2012,6.

[3] 徐俊峰.咪达唑仑联合瑞芬太尼在脊椎骨折手术患者麻醉中应用观察.《中国卫生标准管理》,2015,30.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.001.169.02