刘 飞

（武警北京总队第三医院信息科，北京 100141）

不典型急性心肌梗死心电图原因分析

刘 飞

（武警北京总队第三医院信息科，北京 100141）

目的探讨分析急性心肌梗死患者出现不典型心电图的原因。方法选取2014年10月～2015年10月接受治疗的不典型急性心肌梗死患者3例的临床资料，所有患者均经过心电图检查。结果所选取的3例患者经过心电图检查之后发现，其中的2例呈现出清晰可见的病理性Q波，T波呈现出倒置的现象，ST波段呈现弓背抬高的趋势；1例患者未出现病理性Q波，T波处于直立的状态，ST波段有显著抬高的趋势。其中包括1例（33.3%）下后壁合并右室心肌梗死患者，1例（33.3%）前壁心肌梗死患者，1例（33.3%）单项曲线下壁心肌梗死患者；1例CK升高患者，1例CK-MB升高患者，1例cTnl升高患者。结论对不典型急性心肌梗死患者实行心电图诊断可有效的监测患者病情的发展，同时还可以了解心电图的变化特征，可帮助患者进行有效的治疗，取得较好的预后效果。

不典型；急性心肌梗死；心电图

急性心肌梗死是临床常见的疾病类型，有较高的发病率，起病较急且病情发展较快，患者发病之后一般会出现合并发热以及持续性的胸骨后剧烈疼痛现象，甚至还会出现白细胞计数改变等现象，对患者的生命安全以及生存质量的提高造成了严重的威胁以及影响。临床对不典型急性心肌梗死的诊断一般采用心电图诊断的方法，急性心肌梗死所表现出的心电图特征主要有缺血型的T波倒置以及损伤型的ST波段升高、坏死型的Q波等。而不典型急性心肌梗死患者的心电图特征缺乏典型特征，漏诊率以及误诊率较高[1]。为进一步说明急性心肌梗死患者出现不典型心电图的原因，本次研究主要选取2014年10月至2015年10月接受治疗的3例不典型急性心肌梗死患者进行研究，并对其心电图的检验资料进行回顾性分析以及研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月～2015年10月接受治疗的不典型急性心肌梗死患者3例进行回顾性研究，其中男2例，女1例；年龄范围42～84岁，平均年龄（62.5±21.5）岁；体重范围47～68 kg，平均体重（57.5±10.5）kg。临床表现：患者发病初期一般会出现轻微腹泻以及恶心呕吐的症状，随着病情的发展会出现较为明显的胸痛现象，疼痛甚至会蔓延至患者的上腹部以及左肩部、下颌部，导致患者出现左肩痛以及咽痛、牙痛的症状。所有患者均为发生上述症状之后3天来院就诊。

1.2 研究方法

1.2.1 检查方法

检查之前首先让患者休息5分钟或者10分钟，然后准确的安放常规的探查电极，为患者进行心电图扫描诊断。

1.2.2 检查分析

根据扫描结果将患者的发病时间以及首次发生心电图的症状、以往的病史等相关的资料进行总结，然后对患者的心电图结果、心肌酶谱以及心脏彩超的规律以及特殊性进行科学系统的分析[2]。

2 结 果

2.1 患者的临床症状

本次研究所选取的3例不典型急性心肌梗死患者中，包括1例（33.3%）心前区疼痛以及咽痛以及头痛患者，1例（33.3%）夜间胸闷以及间断性胸痛患者，1例（33.3%）剑突下异常疼痛伴随呕以及严重腹部不适患者。

2.2 以往病史

3例患者均存在冠心病现象，包括1例（33.3%）糖尿病病史患者，1例（33.3%）原发性高血压病史患者，1例（33.3%）左心衰竭病史合并慢性支气管炎病史患者。

2.3 心电图诊断状况

本次研究所选取的3例患者经过心电图检查之后发现，其中的2例呈现出清晰可见的病理性Q波，T波呈现出倒置的现象，ST波段呈现弓背抬高的趋势；1例患者未出现病理性Q波，T波处于直立的状态，ST波段有显著抬高的趋势。其中包括1例（33.3%）下后壁合并右室心肌梗死患者，1例（33.3%）前壁心肌梗死患者，1例（33.3%）单项曲线下壁心肌梗死患者。

2.4 心肌酶谱

本次研究所选取的3例不典型急性心肌梗死患者中，1例（33.3%）CK升高患者，1例（33.3%）CK-MB升高患者，1例（33.3%）cTnl升高患者。

3 讨 论

急性心肌梗死是临床常见的疾病类型，有较高的发病率，起病较急且病情发展较快，患者发病之后一般会出现合并发热以及持续性的胸骨后剧烈疼痛现象，对其生命安全造成了严重的威胁，甚至影响到患者生存质量的提高。临床对不典型急性心肌梗死的诊断一般采用心电图诊断的方法，急性心肌梗死所表现出的心电图特征主要有缺血型的T波倒置以及损伤型的ST波段升高、坏死型的Q波等。而不典型急性心肌梗死患者的心电图特征缺乏典型特征，漏诊率以及误诊率较高，只有对心电图的动态特征认真的观察才可在最大程度上避免误诊以及误治现象的出现。不典型急性心肌梗死患者发病初期会出现轻微的疼痛，甚至伴随着恶心以及呕吐的现象，主要与患者病变部位的刺激有关。随着病情的加重，患者一般会出现左肩以及颈部疼痛的现象，甚至蔓延至下颌部，出现咽痛以及牙痛的症状，由于疼痛部位距离心脏较远，所以人们的重视程度较低，进而耽误了最佳治疗时机。相关研究表明[3]，针对疑似急性心肌梗死的患者，应该给予其最及时的治疗，在接受治疗的前两天为患者进行多次检查，直到将其确诊为急性心肌梗死或者排除急性心肌梗死，而对于不典型急性心肌梗死患者也需要给予最及时的诊断治疗，通过对其实行心电图诊断可将患者病情的发展状况充分的展现出来，还可以及时的掌握其心电图的变化，进而给予患者最及时的治疗，改善预后，取得较好的治疗效果。

综上所述，对不典型急性心肌梗死患者实行心电图诊断可有效的监测患者病情的发展，同时还可以了解心电图的变化特征，可帮助患者进行有效的治疗，取得较好的预后效果。

[1] 姚霜枫.不典型急性心肌梗死心电图诊断的研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(31):40-41.

[2] 周 虹.急性心肌梗死不典型心电图表现的临床研究[J].赤峰学院学报(自然科学版),2015,31(6):84-85.

[3] 张爱玲,徐华敏.不典型急性心肌梗死心电图分析[J].中国实用医药,2012,07(25):68.

本文编辑：王雨辰

R542.22

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ISSN.2095-8242.2017.001.120.02